LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

PUSKESMAS MERGANGSAN YOGYAKARTA

PERIODE 4 FEBRUARI ─ 16 FEBRUARI 2019

Disusun oleh :

Clorinda Olga Berlianata 18/435969/FA/11898

Husna Khoirunnisa 18/436005/FA/11934

Isnada Eva Mustika 18/436013/FA/11942

Sahlangtaratri Alifadani S 18/436073/FA/12002

HALAMAN JUDUL

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2019
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI PUSKESMAS MERGANGSAN

Februari ─ 2019

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

Disetujui oleh :

Dosen Pembimbing Apoteker Puskesmas Mergangsan

Fakultas Farmasi UGM

Dr. Nunung Yuniarti, M.Si., Apt Heri Kristanta, S.Farm., Apt.

NIP. 197906242005012000 NIP. 198507292011011005

Mengetahui :

Ketua Program Studi Profesi Apoteker Kepala Puskesmas

Fakultas Farmasi UGM

Dr. Ika Puspitasari, M.Si., Apt. drg. Risa Dhiana Permanasari

NIP. 197104261996012001 NIP. 197403102006042003
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang PKPA .................................................................................. 1
B. Tujuan PKPA ............................................................................................... 3
C. Manfaat PKPA ............................................................................................. 4
KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN ........................................................... 5
A. Profil Puskesmas Mergangsan ..................................................................... 5
1. Visi ........................................................................................................... 5
2. Misi ........................................................................................................... 5
3. Budaya Puskesmas ................................................................................... 5
4. Struktur Organisasi ................................................................................... 7
5. Sumber Daya Manusia ............................................................................. 8
6. Sarana dan Prasarana .............................................................................. 11
7. Upaya Kesehatan Masyarakat ................................................................ 14
B. Kegiatan Mahasiswa PKPA ....................................................................... 16
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai ................ 16
a. Perencanaan ........................................................................................ 16
b. Permintaan .......................................................................................... 18
c. Penerimaan.......................................................................................... 19
d. Penyimpanan ....................................................................................... 20
e. Pendistribusian .................................................................................... 21
f. Pengendalian ....................................................................................... 23

iii
 g. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan ............................................... 31
2. Pelayanan Farmasi Klinik ...................................................................... 31
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep ........................................................ 32
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)......................................................... 35
c. Konseling ............................................................................................ 36
d. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ........................................... 38
e. Pemantauan Terapi Obat (PTO) ......................................................... 41
f. Evaluasi Penggunaan Obat ................................................................. 42
3. Kegiatan Lain ......................................................................................... 43
a. PIS-PK (Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga) ..... 43
b. Posyandu dan Promosi Kesehatan ...................................................... 45
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 46
A. Kesimpulan ................................................................................................ 46
B. Saran ........................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 48
LAMPIRAN .......................................................................................................... 49

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Struktur Organisasi Puskesmas Mergangsan ........................................ 7

Gambar 2. Alur Pelayanan Resep ......................................................................... 33
Gambar 3. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) ............. 49
Gambar 4. Gudang Farmasi .................................................................................. 50
Gambar 5. Pengontrol Suhu Gudang Farmasi ...................................................... 51
Gambar 6. Cooler Vaksin...................................................................................... 51
Gambar 7. Penyimpanan Vaksin di Cooler ........................................................... 51
Gambar 8. Kontrol Suhu Cooler Vaksin ............................................................... 51
Gambar 9. Kartu Stok pada Gudang Farmasi ....................................................... 52
Gambar 10. Label ED pada Item Obat .................................................................. 52
Gambar 11. Tampak Luar Almari Pendingin ........................................................ 52
Gambar 12. Tampak dalam Almari Pendingin ..................................................... 52
Gambar 13. Meja Penyiapan Obat Non Racikan .................................................. 53
Gambar 14. Rak Obat ............................................................................................ 53
Gambar 15. Rak Penyimpanan Obat TBC ............................................................ 53
Gambar 16. Tempat Input Data Resep .................................................................. 53
Gambar 17. Penandaan Obat High Alert............................................................... 54
Gambar 18. Penandaan Obat LASA ..................................................................... 54
Gambar 19. Sistem Informasi dan Manajemen Puskesmas Mergangsan ............. 54
Gambar 20. Alur Pelayanan Obat ......................................................................... 54
Gambar 21. Tampak Depan Loket Penyerahan Obat............................................ 54
Gambar 22. Pemberian Obat dan Konseling Pasien ............................................. 54
Gambar 23. Pengecekan Final Obat Sebelum diserahkan Pasien ......................... 55
Gambar 24. Penyerahan Obat ............................................................................... 55
Gambar 25. Konseling Sediaan Khusus ................................................................ 55

v
Gambar 26. Peracikan Resep Racikan .................................................................. 55
Gambar 27. Penyiapan Obat non Racikan ............................................................ 56
Gambar 28. Penulisan Etiket ................................................................................. 56
Gambar 29. Pembagian Pulveres .......................................................................... 56
Gambar 30. Kemasan Pulveres ............................................................................. 56
Gambar 31. Tampak Depan Almari Psikotropika ................................................. 57
Gambar 32. Tampak Dalam Almari Psikotropika................................................. 57
Gambar 33. Almari Rak ........................................................................................ 57
Gambar 34. Almari Psikotropika .......................................................................... 57
Gambar 35. Meja Peracikan .................................................................................. 57
Gambar 36. Obat yang Telah disiapkan ................................................................ 57
Gambar 37. Etiket Obat Luar (Biru) ..................................................................... 58
Gambar 38. Etiket Obat Oral (putih)..................................................................... 58
Gambar 39. Pengukuran Tekanan Darah saat PIS PK .......................................... 58
Gambar 40. Penempelan Stiker PIS PK ................................................................ 58
Gambar 41. Observasi dan Pencatatan PIS PK ..................................................... 58
Gambar 42. Kegiatan Posyandu ............................................................................ 58
Gambar 43. Pendataan Tumbuh Kembang Anak di Posyandu ............................. 58
Gambar 44. Pembagian Leaflet ............................................................................. 58

vi
 KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji dan syukur kami panjatkan kepada
Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis
mampu menyelesaikan penyusunan Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta pada periode 4 Februari ─ 16
Februari 2019. Kegiatan PKPA ini merupakan salah satu syarat untuk meraih
gelar Apoteker pada Program Studi Profesi Apoteker, Fakultas Farmasi
Universitas Gadjah Mada. Melalui kegiatan ini diharapkan mampu memberikan
gambaran kepada calon Apoteker mengenai pelayanan kefarmasian di puskesmas,
termasuk permasalahan yang dihadapi di Puskesmas khususnya Mergangsan serta
solusi yang dipilih terkait permasalahan yang dihadapi. Selain itu, PKPA
bertujuan untuk meningkatkan kompetensi calon Apoteker sehingga mampu
memasuki dunia kerja farmasi dan bekerja sesuai standar.
Kegiatan PKPA dan penyusunan laporan ini dapat terselesaikan dengan
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak yang telah mendukung baik secara
langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, kami mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. Agung Endro Nugroho, M.Sc., Apt., selaku dekan Fakultas
Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
2. Dr. Ika Puspita Sari, M.Si., Apt. selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Universitas Gadjah Mada
3. drg. Risa Dhiana Permanasari selaku Kepala Puskesmas Mergangsan
Yogyakarta yang telah memberikan bimbingan serta kesempatan bagi
penulis untuk menjalankan kegiatan PKPA.
4. Dr. Nunung Yuniarti, M.Si., Apt., dan Dr. Purwantiningsih, M.Si., Apt
,selaku dosen pembimbing lapangan yang telah memberikan bekal
pengetahuan dan arahan untuk melaksanakan PKPA
5. Heri Kristanta, S.Farm., Apt. selaku Koordinator Farmasi dan Apoteker
Puskesmas Mergangsan sekaligus menjadi pengampu PKPA di Puskesmas
Mergangsan.

vii
 6. Bu Ulvi dan segenap tenaga kesehatan maupun staf di Puskesmas
Mergangsan yang telah bersedia untuk membagikan ilmu, wawasan, dan
pengalaman kepada para penulis
7. Keluarga dan teman-teman yang telah memberikan dukungan,bantuan, dan
semangat selama penulis melaksanakan PKPA dan penulisan laporan
Kami menyadari bahwa penyusunan laporan PKPA Puskesmas
Mergangsan ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kami mengharapkan kritik
dan saran yang membangun demi penyempurnaan laporan ini. Kami berharap
semoga laporan PKPA ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan bagi semua pihak
yang membutuhkan

Yogyakarta, Februari 2019

Penulis

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang PKPA

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Kesehatan adalah suatu keadaan sehat baik secara fisik, mental, spiritual maupun

sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomi (DepKes RI, 2009). Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah

satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa

Indonesia. Setiap orang tentunya mengharapkan dirinya dalam keadaan sehat

untuk melakukan aktivitas sehingga dapat produktif. Berbagai upaya dilakukan

pemerintah untuk meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup masyarakat salah

satunya dengan pembangunan kesehatan melalui fasilitas kesehatan yaitu

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat).

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 74 tahun 2016, Puskesmas

adalah suatu unit pelakasana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah

kerja. Secara nasional, standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu kecamatan.

Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan dasar menyelenggarakan upaya

kesehatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit

(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan

1
 2

(rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan

berkesinambungan. Pelayanan kesehatan yang dimaksud tentunya mencakup

pelayanan kefarmasian.

Pelayanan kefarmasian adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem

pelayanan kesehatan di puskesmas. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus

mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak

pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat

pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan

perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat (Anonim, 2016). Menurut PMK

Nomor 74 tahun 2016 Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung

dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi

dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan

pasien.

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dari

orientasi obat kepada pasien yang mengacu pada asuhan kefarmasian

(Pharmaceutical care). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut,

apoteker sebagai tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan pengetahuan,

keterampilan dan perilaku agar dapat berinteraksi langsung dengan pasien. Oleh

karena itu diperlukan adanya Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di

Puskesmas sebagai salah satu bentuk pembelajaran.

PKPA merupakan salah satu wadah bagi calon apoteker dalam meningkatkan

kompetensinya sesuai standar yang diinginkan dalam praktek kefarmasian.

Melalui Praktek Kerja Profesi Apoteker, mahasiswa calon apoteker dapat belajar
 3

mengenai peran dan hubungan antartenaga kesehatan pada lingkup pelayanan

kesehatan masyarakat

B. Tujuan PKPA
1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi, dan

tanggung jawab Apoteker dalam praktek manajemen obat dan pelayanan

kefarmasian di Puskesmas.

2. Membekali calon Apoteker agar memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap

perilaku (profesionalisme) serta wawasan dan pengalaman nyata (reality)

untuk melakukan praktek profesi dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

3. Memberi kesempatan kepada calon Apoteker untuk melihat dan mempelajari

strategi dan pengembangan praktek profesi Apoteker di puskesmas.

4. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem-solving) praktek

dan profesionalisme untuk memasuki dunia praktek profesi dan pekerjaan

kefarmasian di puskesmas.

5. Mempersiapkan calon Apoteker agar memiliki sikap-perilaku dan

profesionalisme untuk memasuki dunia praktek profesi dan pekerjaan

kefarmasian di Puskesmas.

6. Memberi kesempatan kepada calon Apoteker untuk belajar berkomunikasi

dan berinteraksi dengan tenaga kesehatan lain yang bertugas di puskesmas.

7. Memberi kesempatan kepada calon Apoteker untuk belajar pengalaman

praktek profesi apoteker di puskesmas dalam kaitan dengan peran, tugas, dan

fungsi Apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat.

 4

C. Manfaat PKPA
1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian di puskesmas.

2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di

puskesmas.

3. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di Puskesmas.

4. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi Apoteker yang profesional.

5. Memiliki gambaran nyata tentang permasalahan-permasalahan yang muncul

di lingkungan kerja.
 BAB II

KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN

A. Profil Puskesmas Mergangsan

1. Visi

Menjadi Puskesmas yang mampu memberikan pelayanan kesehatan dasar

yang bermutu, merata, dan terjangkau serta mampu menggerakkan masyarakat

hidup bersih dan sehat secara mandiri.

2. Misi

a. Memberikan pelayanan sesuai standar, peduli, responsif dan berkeadilan.

b. Memberikan pelayanan yang mengutamakan kepuasan pelanggan.

c. Mendorong dan meningkatkan pemberdayaan masyarakat di bidang

kesehatan.

d. Mencegah dan mengendalikan penyebaran penyakit menular yang

berpotensi wabah.

3. Budaya Puskesmas

a. Komitmen

Tekad bersama untuk melaksanakan pekerjaan yang telah ditentukan untuk

mencapai sasaran.

b. Profesional

Memahami tuntutan pekerjaan, melaksanakan pekerjaan sesuai standar dan

wewenangnya serta meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan

5
 6

c. Efektif

Mampu melaksanakan pekerjaan dengan mencapai sasaran yang telah

ditetapkan.

d. Efisien

Mampu melaksanakan pekerjaan dengan sumberdaya yang dimiliki secara

optimal.

e. Aman

Menjamin diterapkannya manajemen resiko dalam pelayanan pasien.

f. Empati

Memberi layanan dengan tulus, ramah dan sepenuh hati.

 7

4. Struktur Organisasi

Gambar 1. Struktur Organisasi Puskesmas Mergangsan

Puskesmas Mergangsan dipimpin oleh Kepala Puskesmas dan dalam

pelaksanaannya dibantu oleh Kepala Tata Usaha dimana Kepala Tata Usaha ini

membawahi beberapa kegiatan seperti sistem informasi kesehatan, kepegawaian,

keuangan dan rumah tangga. Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan di

Puskesmas Mergangsan terdapat penanggungjawab yang terdiri dari UKM

 8

esensial dan keperawatan kesehatan, UKP kefarmasian dan laboratorium, UKM

pengembangan, serta jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring. Bidang

pelayanan kefarmasian masuk dalam bidang UKP kefarmasian dan laboratorium.

5. Sumber Daya Manusia

Puskesmas Mergangsan memliki sejumlah sumber daya manusia dari

berbagai macam profesional kesehatan. Situasi tenaga kesehatan yang ada di

Puskesmas Mergangsan dari tahun ke tahun selalu mengalami perubahan, berikut

data tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Mergangsan dengan data

Desember 2018.

Tabel I. Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Mergangsan

Status
No Jabatan

PNS Naban T.Teknis Lain-nya

1 Kepala Puskesmas 1 Orang

2 Kepala Tata Usaha 1 Orang

3 Dokter Gigi 2 Orang

4 Dokter Umum 4 Orang 1 Orang

5 Psikolog Klinis 1 Orang

 9

6 Bidan 3 Orang 1 Orang

7 Perawat Umum 4 Orang 1 Orang

8 Perawat Gigi 1 Orang 1 Orang

9 Tenaga Kefarmasian 2 Orang 1 Orang

10 Analis Kesehatan 1 Orang 1 Orang

11 Kesehatan Masyarakat 1 Orang

12 Kesehatan Lingkungan 1 Orang

13 Nutrisionis 1 Orang 1 Orang

14 Rekam Medis 1 Orang

15 Staf Penunjang Administrasi 5 Orang 5 Orang 5 Orang

16 Keamanan 1 Orang 1 Orang

17 Cleaning Service 2 Orang

Total 27 Orang 7 Orang 13 Orang 3 Orang

Sumber : Kepegawaian UPT Puskesmas Mergangsan

 10

a. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis (dokter umum, spesialis, dokter

gigi) di Sarana Kesehatan.

Jumlah dokter umum yang ada di UPT puskesmas mergangsan

pada tahun 2018 sebanyak 6 orang dengan rasio 18,707 per 100.000

penduduk yang ada di wilayah kerja, jumlah dokter gigi sebanyak 2

orang dengan rasio 6,2358 per 100.000 penduduk yang ada di wilayah

kerja.

b. Jumlah dan Rasio Bidan dan Perawat di Sarana Kesehatan.

Jumlah bidan yang ada di UPT puskesmas mergangsan pada tahun

2018 sebanyak 4 orang, perhitungan rasio sebesar 12,07 per 100.000

penduduk di wilayah kerja, jumlah perawat umum dan perawat gigi

sebanyak 7 orang dengan rasio 21,83 per 100.000 penduduk

c. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan.

Jumlah tenaga kefarmasian dan apoteker sebanyak 3 orang dengan

rasio 9,35 per 100.000 penduduk

d. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan.

Jumlah tenaga gizi yang ada di UPT Puskesmas Mergangsan tahun

2018 sebanyak 2 orang dengan rasio 6,23 per 100.000 penduduk

e. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana

Kesehatan.

Jumlah tenaga kesehatan yang ada di UPT Puskesmas Mergangsan tahun

2018 sebanyak 1 orang dengan rasio 3,11 per 100.000 penduduk

 11

6. Sarana dan Prasarana

Puskesmas Mergangsan menyediakan beberapa jenis pelayanan kesehatan,

baik upaya pelayanan kesehatan perorangan maupun upaya kesehatan masyarakat.

Pelayanan Puskesmas Mergangsan berlangsung dengan jadwal pendaftaran

sebagai berikut :

a. Hari Senin-Kamis : jam 07.30- 12.00 WIB (jam pelayanan sampai pukul

14.30 WIB)

b. Hari Jumat : jam 07.30-10.00 WIB (jam pelayanan sampai pukul 11.30

WIB)

c. Hari Sabtu : jam 07.30-11.00 WIB (jam pelayanan sampai pukul 13.00

WIB)

d. Hari Minggu : jam 07.30 – 11.00

Guna memenuhi pelayanan kesehatan masyarakat di Kelurahan Wirogunan,

Brontokusuman, dan Keparakan maka Puskesas memiliki beberapa sarana

prasarana meliputi :

a. Poli Pelayanan Umum, Anak, Lansia

Pelayanan ini meliputi pemerikasaan umum, anak, lansia dan UGD

pada jam kerja. Pada hari minggu digunakan untuk pelayanan gawat

darurat. Pada pelayanan ini, disediakan rujukan bila ada kasus yang perlu

di rujuk. Adapun peralatan yang tersedia antara lain EKG, Compresor

Nebulizer, Oksigen Concentrator, Bed Patient I Crank, dan Bed Patient

biasa.
 12

b. Poli Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Pelayanan ini dilengkapi dengan tiga unit dental dan tersedia setiap

hari selama jam kerja. Pada pelayanan ini, disediakan rujukan bila ada

kasus yang perlu di rujuk. Tersedia pelatihan kader UKGMD dan

pemeriksaan anak sekolah (SD, SMP, SMA).

c. KIA (Klinik Ibu dan Anak) dan KB (Keluarga Berencana)

Pelaksanaan kegiatannya :

1. Pelayanan KIA meliputi pelayanan KB kehamilan seminggu dua kali,

Imunisasi, Papsmear dan lain-lain

2. Pembinaan terhadap murid TK, Kader, Dukun Bayi, Posyandu,

Lansia, PUS,WUS, Remaja dan lain-lain

3. PWS KIA/ KPKIA (Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan Anak).

4. SDIDTK (Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Bayi, Balita

dan Anak Pra Sekolah)

d. Laboratorium

1. Pelayanan Laboratorium setiap hari selama jam kerja Puskesmas

2. Memiliki peralatan laboratorium yang cukup memadai, antara lain

Mikrotoar, Photometer Solovst, Mikroskop Binokuler, Sentrifugasi

urin dan darah, Sentrifugasi HMT.

 13

e. Instalasi Farmasi Rawat Jalan

Pelayanan obat setiap hari selama jam kerja Puskesmas. Di bagian

dalam terdapat gudang farmasi tempat menyimpan stok obat yang

diterima.

f. Klinik Konsultasi Gizi

Pelayanan konsultasi meliputi konseling IMD dan ASI/menyusui,

konseling gizi bayi/balita, remaja, calon pengantin, lansia dan konsultasi

gizi dengan penyakit penyerta. Pelayanan setiap hari Senin ─ Sabtu pukul

08.00 s.d selesai. Lamanya waktu pelayanan sekitar 15 ─ 30 menit.

g. Klinik Konsultasi Psikologi

Pelayanan konsultasi dilaksanakan setiap hari Senin ─ Sabtu pukul

08.00 s.d selesai dengan lama tiap pelayanan sekitar 30 ─ 60 menit

h. Klinik IMS

Pelayanan konsultasi dan pemeriksaan setiap hari kerja.

i. Klinik Konsultasi Berhenti Merokok

Pelayanan Konsultasi setiap hari Selasa dan Kamis jam 10-12.00 WIB.

j. Instalasi Gawat Darurat

Pelayanan IGD hanya tersedia pada jam kerja operasional Puskesmas

Mergangsan dan hari Minggu mulai pukul 08.00 - 12.00 WIB. Distribusi

obat ke unit IGD dilakukan dengan metode floor stock dan individual
 14

prescribing. Obat-obat IGD yang didistribusi dengan sistem floor stock

dikelola oleh perawat dan petugas IGD.

7. Upaya Kesehatan Masyarakat

a. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

1) SDIDTK (Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang) Bayi,

Balita dan anak pra Sekolah.

2) Pelayanan kunjungan rumah ibu hamil.

3) Pelayanan imunisasi anak sekolah.

4) Penyuluhan kesehatan ibu dan anak.

5) Penyuluhan KB

b. PKM (Penyuluh Kesehatan Masyarakat)

1) Penyuluhan ke wilayah meliputi penyuluhan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat (PHBS) di rumah tangga, sekolah, sarana kesehatan,

tempat-tempat umum dan tempat kerja

2) Pembinaan posyandu balita dan lansia.

3) Pembinaan posbindu.

4) Pelayaman kesehatan di sekolah (UKS).

5) Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

Petugas Puskesmas minimal 1x berkunjung ke rumah

warga untuk melakukan pendataan menggunakan formulir Profil

Kesehatan Keluarga (Prokesga) dan Paket Informasi Kesehatan

 15

Keluarga (Pinkesga). Dari data yang terkumpul tersebut dapat

menggambarkan masalah yang terjadi dalam lingkup wilayah.

c. Kesling (Kesehatan Lingkungan)

1) Pengambilan sampel air, penyuluhan dan pembinaan kesling,

pendataaan dan pembinaan perumahan, inspeksi jamban keluarga ,

SPAL, TTU, TP3, TP2M, pembinaan kesehatan kerja dan inspeksi

sanitarian air bersih.

2) Penyuluhan kesehatan lingkungan.

3) PHN (Public Health Nurse)

4) Kunjungan rumah bagi kelompok resiko tinggi, keluarga rawan

dan lanjut usia penyakit menular dan tidak menular.

5) Kegawatdaruratan psikiatrik.

d. Pencegahan Penyakit Menular

1) Mobile VCT/IMS.

2) Penyelidikan epidimeologi penyakit menular.

3) Kontak treccing TB.

4) Penyuluhan Penyakit menular

e. Pencegahan Penyakit Tidak Menular

1) Penyuluhan penyait tidak menular

2) Penyuluhan Hipertensi.

f. Kesehatan Gigi dan Mulut

1) Pemeriksaan kesehatan Gigi Anak SD Setingkat

2) Penyuluhan kesehatan gigi masyarakat

 16

B. Kegiatan Mahasiswa PKPA

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

a. Perencanaan

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, proses perencanaan dilakukan berdasarkan

pertimbangan pola penyakit dan pola konsumsi sebelumnya. Proses

seleksi obat dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta yang harus

mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium

Nasional (Fornas). Proses seleksi ini juga harus melibatkan tenaga

kesehatan yang ada di puskesmas seperti dokter, dokter gigi, bidan, dan

perawat, serta pengelola program yang berkaitan dengan pengobatan yang

selanjutnya tertuang dalam Formularium Puskesmas. Proses perencanaan

kebutuhan sediaan farmasi di Puskesmas Mergangsan berupa perencanaan

jumlah sediaan farmasi yang akan diminta kepada Dinas Kesehatan.

Perencanaan pertahun dilakukan secara berjenjang (bottom-up) dan

pihak Dinas Kesehatan akan melakukan kompilasi dan analisis terhadap

kebutuhan sediaan farmasi puskesmas di wilayah kerjanya, disesuaikan

dengan anggaran yang ada dan memperhitungkan waktu kekosongan

obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.

Proses perencanaan di Puskesmas Mergangsan dibuat berdasarkan

pola konsumsi dari pemakaian sediaan farmasi dan bahan medis habis

pakai pada tahun sebelumnya. Metode konsumsi dipilih karena penerapan

metode ini lebih mudah dibandingkan dengan metode epidemiologi atau

 17

gabungan. Proses perencanaan ini dilakukan setahun sekali pada setiap

akhir tahun. Faktor yang dipertimbangkan dalam proses perencanaan ini

adalah faktor koreksi terhadap penggunaan obat tahun sebelumnya,

adanya overstock, kekosongan obat, dan penyesuaian dengan

formularium. Kebutuhan obat Puskesmas Mergangsan juga meliputi

kebutuhan obat program baik program yang diadakan secara nasional

maupun regional kota. Untuk obat-obat program pemerintah digunakan

metode perencanaan epidemiologi. Contoh obat program adalah

pemberian vitamin A bagi balita, tablet tambah darah bagi ibu hamil,

OAT, dan ARV.

Puskesmas Mergangsan memiliki Tim Pengadaan. Pada setiap

akhir tahun tim pengadaan di Puskesmas Mergangsan akan membuat

laporan pemakaian obat selama setahun ke belakang. Berdasarkan hasil

tersebut dibuat perencanaan terkait dengan obat dan bahan medis apa saja

yang akan diadakan untuk satu tahun ke depan. Kemudian laporan

pemakaian obat dan bahan medis selama setahun ke belakang serta

rencana pemakaian untuk satu tahun ke depan tersebut diserahkan kepada

Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta dalam bentuk LPLPO. Bersama

dengan LPLPO dari 17 puskesmas lain di seluruh kota Yogyakarta akan

dikaji oleh Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta untuk dinilai rasionalitas

penggunaan obat dan bahan medis habis pakai serta disesuaikan dengan

anggaran yang ada.

 18

Selain pengadaan obat dan bahan medis habis pakai dengan

LPLPO, dilakukan pula pengadaan sendiri oleh puskesmas untuk alat tulis

kantor (ATK), alat-alat kebersihan, alat-alat kedokteran gigi, serta bahan

medis habis pakai lainnya yang tidak diadakan oleh Dinas Kesehatan

Kota Yogyakarta.

b. Permintaan

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, permintaan sediaan farmasi dan bahan medis

habis pakai bertujuan untuk memenuhi kebutuhan di puskesmas sesuai

dengan perencanaan yang sudah dibuat sebelumnya. Permintaan ditujukan

ada Dinas Kesehatan Kota sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Permintaan obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas

Mergangsan dilakukan setiap bulan dengan LPLPO sesuai dengan

perencanaan yang sudah dibuat sebelumnya. Jumlah obat yang akan

diminta dihitung berdasarkan rumus sebagai berikut.

Jumlah permintaan= stok optimum - sisa stok

Stok optimum didapatkan dari jumlah pemakaian obat dikalikan dua.

Dinas Kesehatan memberikan kesempatan untuk melakukan

permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai diluar dari

LPLPO dengan maksimal permintaan di luar LPLPO tersebut dilakukan

sebanyak dua kali tiap bulannya dengan jmlah permintaan tidak melebihi

jumlah permintaan di LPLPO bulan bersangkutan. Pengambilan sediaan

 19

atau bahan medis habis pakai di luar LPLPO harus dilakukan sendiri oleh

pihak puskesmas ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta.

c. Penerimaan
Berdasarkan PMK No 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis

habis pakai (BMHP) bertujuan agar barang yang diterima sesuai dengan

kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan puskesmas, serta

memenuhi syarat keamanan, khasiat dan mutu. Proses penerimaan obat di

Puskesmas Mergangsan yaitu melalui tahap pemeriksaan terhadap obat

dan BMHP yang diterima sesuai dengan permintaan pada LPLPO.

Terdapat petugas yang bertugas untuk menerima sediaan farmasi serta

bahan medis habis pakai yang diantarkan oleh pihak Dinas Kesehatan.

Pemeriksaan obat meliputi kesesuaian obat (bentuk sediaan, nama obat,

jumlah), pengecekan bentuk fisik obat (bentuk, warna, keutuhan,

kekentalan), temperatur saat pengiriman, nomor batch, tanggal kadaluarsa.

Tanggal kadaluarsa obat maksimal 3 bulan sebelum tanggal kadaluarsa

yang ditentukan industri farmasi. Terdapat kemungkinan jumlah obat yang

diterima tidak sesuai dengan jumlah permintaan di LPLPO dikarenakan

tidak tersedianya obat sejumlah dengan permintaan yang berada di

LPLPO. Berbeda dengan obat yang disediakan oleh Dinas Kesehatan,

untuk Bahan Medis Habis Pakai, Puskesmas mergangsan dapat melakukan

pembelian sendiri kepada distributor dengan menggunakan dana

puskesmas sendiri apabila terjadi kekosongan BMHP, namun pada

 20

dasarnya terdapat beberapa BMHP yang juga disediakan oleh Dinas

Kesehatan.

d. Penyimpanan
Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, penyimpanan sediaan farmasi serta BMHP

yang sudah diterima bertujuan agar barang tersebut aman/tidak hilang,

terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin

sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Penyimpanan sediaan farmasi

dan bahan medis habis pakai mempertimbangkan bentuk sediaan, kondisi

yang dipersyaratkan pada kemasan (suhu, cahaya, dan kelembaban),

mudah atau tidaknya meledak/terbakar, narkotika dan pskotropika

disimpan berdasarkan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, serta

tempat penyimpanan harus terhindar dari bahaya kontaminasi.

Penyimpanan obat di gudang farmasi di Puskesmas Mergangsan

berdasarkan kelas terapi (farmakologis) serta secara alfabetis.

Penyimpanan juga dilakukan berdasarkan suhu penyimpanan, bentuk

sediaan, obat-obat narkotika/ psikotropika yang terpisah dari obat obat

biasa. Pada setiap rak rak penyimpanan dilengkapi dengan kartu stok

untuk tiap tiap item obat. Gudang farmasi juga dilengkapi dengan air

conditioner. Penyimpanan sediaan yang rentan terhadap suhu seperti

suppositoria, anti tetanus serum (ATS) disimpan di lemari pendingin

bersuhu 8-15 °C, vaksin disimpan di kulkas vaksin tersendiri dengan suhu

diatur 2-8 °C. Sedangkan untuk obat-obat psikotropika disimpan di almari

 21

khusus yang terpisah dari sediaan lain. Almari khusus disimpan di dalam

almari yang terkunci.

Pengambilan obat di gudang dengan sistem First In First Out

(FIFO) dan Frist Expired First Out (FEFO). Penyusunan yang dilakukan

di gudang farmasi merupakan gabungan sistem FIFO dan FEFO untuk

memudahkan dalam controlling. Setiap obat yang datang dan disusun di

gudang farmasi diberi tulisan tanggal kadaluarsa disetiap item obat dengan

spidol untuk memudahkan dalam mengetahui tanggal kadaluarsa tiap obat.

e. Pendistribusian
Menurut PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, pendistribusian sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan

sediaan farmasi dan bahan medis habis secara merata dan teratur untuk

memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi puskesmas dan jaringannya.

Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan sediaan farmasi sub unit

pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis,

mutu, jumlah dan waktu yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan

jaringannya antara lain:

1) Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan

Puskesmas;

2) Puskesmas Pembantu;

3) Puskesmas Keliling;

4) Posyandu; dan
 22

5) Polindes.

Puskesmas Mergangsan tidak memiliki puskesmas pembantu

atau puskesmas keliling, sehingga kegiatan distribusi sediaan farmasi

hanya sebatas pada pendistribusian ke poli-poli yang ada di puskesmas

tersebut. Kegiatan distribusi obat dilakukan dengan cara floor stock

untuk obat-obat golongan emergency di poli UGD, gigi, dan KIA serta

beberapa injeksi serta alat kontrasepsi (IUD) di poli KIA. Obat-obat

emergency harus selalu tersedia (vital), setiap bulan dilakukan

pengecekan terhadap stock obat emergency di tiap sub unit untuk

menjaga floor stock.

Distribusi dilakukan juga secara individual prescribing untuk

obat-obat lain berdasarkan resep yang masuk ke bagian farmasi

Puskesmas Mergangsan. Apabila dari tiap sub unit membutuhkan obat

diluar obat emergency, maka akan dilakukan peresepan dan obat akan

dipenuhi dari kamar obat seperti layaknya peresepan biasa.

Puskesmas Mergangsan tidak menggunakan metode tertentu

dalam menentukan stok untuk pelayanan. Stok obat diambil dari

gudang jika stok obat di kamar obat telah habis. Mahasiswa membantu

pendistribusian stok obat dari gudang ke kamar obat setiap hari apabila

diketahui terdapat stock obat di kamar obat yang telah habis.

 23

f. Pengendalian

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, pengendalian sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai merupakan suatu kegiatan untuk memastikan

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program

yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar.

Di Puskesmas Mergangsan, pengendalian stok sediaan farmasi dan

bahan medis habis pakai dilakukan dengan pencatatan pada kartu stok.

Setiap stok masuk dan keluar dicatat pada kartu stok. Kemudian

dilakukan stock opname setiap satu bulan sekali untuk mendata

ketersediaan obat serta kadaluarsa obat. Pencatatan stok obat di kartu

stok seperti dapat dilihat pada lampiran.

Pengendalian sediaan farmasi terdiri dari pengendalian persediaan,

pengendalian penggunaan dan penanganan sediaan farmasi hilang,

rusak, dan kadaluwarsa.

1) Pengendalian persediaan

Kegiatan pengendalian persediaan dilakukan dengan

menggunakan kartu stok dan dilakukan stock opname setiap bulan

yang untuk melihat kesesuaian barang dengan kartu stok.

2) Pengendalian penggunaan
 24

Pengendalian penggunaan memiliki tujuan untuk menjaga

kualitas pelayanan obat dan meningkatkan efisiensi pemanfaatan

dana obat. Pengendalian penggunaan meliputi:

a) Prosentase antibiotik

b) Prosentasi penggunaan injeksi

c) Prosentase rata-rata jumlah resep

d) Prosentase obat penggunaan obat generik

e) Kesesuaian dengan pedoman

Pengendalian penggunaan yang dilakukan di Puskesmas

Mergangsan menggunakan format Pengendalian Obat Rasional

(POR). Perihal POR akan dijelaskan lebih lanjut pada bagian

administrasi dan pelaporan.

3) Penanganan sediaan farmasi hilang, rusak, dan kadaluwarsa.

Kejadian obat hilang dapat terjadi karena ada peristiwa

pencurian obat dari tempat penyimpanannya oleh pihak-pihak yang

tidak bertanggung jawab. Obat juga dinyatakan hilang apabila

jumlah obat dalam tempat penyimpanannya ditemukan kurang dari

catatan pada kartu stok.

Apabila ditemukan obat yang tidak layak pakai karena rusak

atau kadaluarsa maka disimpan tersendiri dan nantinya

dikembalikan ke Dinas Kesehatan Yogyakarta untuk dilakukan

pemusnahan. Obat-obat tersebut dikembalikan ke dinas apabila

sudah ada surat edaran pemusnahan obat. Selama belum ada

 25

pemberitahuan maka obat akan tetap disimpan secara khusus di tiap

Puskesmas

g. Pencatatan, Pelaporan, dan Pengarsipan

Administrasi dan pelaporan data di puskesmas merupakan kegiatan

dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan

yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di Puskesmas dan

atau unit pelayanan lainnya. Kegiatan pencatatan dan pelaporan obat yang

tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk mendukung pelaksanaan

seluruh pengelolaan obat.

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, administrasi meliputi pencatatan dan

pelaporan terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam pengelolaan sediaan

farmasi dan bahan medis habis pakai, baik sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan

di puskesmas atau unit pelayanan lainnya. Tujuan pencatatan dan

pelaporan adalah bukti bahwa pengelolaan sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai telah dilakukan, sumber data untuk melakukan

pengaturan dan pengendalian, serta sumber data untuk pembuatan

laporan. Untuk melaksanakan pencatatan dan pelaporan di Puskesmas

Mergangsan maka diperlukan :

1) Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)

Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)

merupakan sebuah aplikasi yang berfungsi untuk membantu

 26

pelayanan dan manajemen Puskesmas berkaitan dengan fungsi

Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama di masyarakat.

SIMPUS dikelola secara terpusat oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota yang diintegrasikan dengan puskesmas-puskesmas

dalam lingkup kabupaten/kota yang bersangkutan. Penggunaan

SIMPUS dengan teknologi komputer dapat memberikan beberapa

keuntungan yaitu memberikan kemudahan dalam pelayanan pasien

antara lain: mempercepat pelayanan, informasi yang lebih akurat,

pencarian data lebih cepat, pembuatan laporan lebih cepat.

Penggunaan aplikasi SIMPUS ini bertujuan untuk meningkatkan

kualitas manajemen puskesmas dengan pemanfaatan secara optimal

data sistem pencatatan dan pelaporan terpadu Puskesmas maupun

informasi lainnya yang menunjang kegiatan pelayanan.

Bagian-bagian SIMPUS meliputi bagian pendaftaran pasien,

rekam medis, farmasi, register harian, dan laporan. Adanya

dokumentasi di dalam SIMPUS akan mempermudah pengecekan,

pelaporan dan evaluasi. Dalam SIMPUS terdapat bagian Farmasi yang

dimaksudkan untuk dokumentasi obat yang diberikan kepada pasien

sehingga mempermudah petugas farmasi Puskesmas Mergangsan

dalam menghitung obat tiap hari dan mengakumulasikan data per

bulan yang dapat digunakan sebagai dasar dalam menyusun LPLPO,

data 10 besar pemakaian obat di Puskesmas, data 10 besar Penyakit

dan Penggunaan obat Rasional.

 27

Penerapan Simpus untuk bagian Farmasi Puskesmas

Mergangsan masih kurang optimal karena untuk mendokumentasikan

setiap resep yang masuk membutuhkan waktu cukup lama. Selain itu,

pencatatan pada simpus terbatas pada pengeluaran obat saja.

Puskesmas Mergangsan tidak menggunakan Simpus untuk

pengendalian persediaan dikarenakan aplikasi yang ada belum

terdapat fitur yang memungkinkan.

2) Catatan Harian Penggunaan Obat

Pencatatan untuk obat-obat yang digunakan dilakukan setiap

harinya. Perekapan catatan harian penggunaan obat dilakukan dengan

cara menginput obat yang diresepkan oleh dokter secara elektronik ke

dalam SIMPUS. Untuk resep manual maka diinputkan mandiri.

Pencatatan yang diinput ke dalam SIMPUS meliputi nama obat, dosis,

serta jumlah obat yang diserahkan kepada pasien sesuai dengan resep.

Dengan penggunaan SIMPUS, maka secara otomatis setelah semua

item obat terdata, dapat diketahui total obat yang diserahkan pada hari

tersebut.

3) Penggunaan Obat Rasional (POR)

Pembuatan laporan monitoring penggunaan obat rasional

dilakukan setiap bulan untuk tiga jenis penyakit yaitu ISPA non

pneumonia, diare akut/non spesifik dan myalgia. Laporan ini

merupakan kewajiban dari Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta untuk

mengontrol pemakaian antibiotik pada penyakit dengan diagnosa

 28

ISPA non pneumonia (<20%), diare non spesifik (<8%), dan myalgia

(<1%). Mahasiswa PKPA membantu membuat laporan POR untuk

bulan Januari yang dilakukan pada hari Senin, 4 Februari 2019. Cara

membuat laporam POR, yakni mengambil 25 sampel acak dari

masing-masing penyakit indikator POR tersebut tiap bulan. Hasil

sampling kemudian diinput dengan format: inisial nama pasien, umur,

nama obat yang diberikan, ada atau tidaknya antibiotik, aturan pakai

obat, jumlah obat, serta lama pengobatan. Selanjutnya dihitung jumlah

penggunaan antibiotik untuk masing-masing penyakit dengan rumus:

Data dan presentase yang didapatkan kemudian dilaporkan

setiap bulannya ke Dinas Kesehatan.

4) Daftar ED Obat

Pencatatan obat kadaluarsa di Puskesmas Mergangsan

dilakukan dengan mengisi form daftar ED obat. Pencatatan ED setiap

obat dilakukan setiap bulan dan diberi label ED berwarna putih pada

setiap obat yang ada pada gudang. Untuk obat-obat dengan ED tiga

bulan atau kurang, diberi label ED dengan kertas berwarna merah atau

kuning.Untuk penanganan obat yang sudah kadaluarsa maka

dipisahkan agar tidak tercampur dengan obat yang ada di meja/rak

pelayanan. Kemudian obat disimpan dan dibuat berita acara obat ED.
 29

5) Laporan Penggunaan Obat Generik

Laporan ini dibuat untuk mengetahui persentase penggunaan

obat generik pada layanan kesehatan publik milik pemerintah).

Laporan ini dibuat setiap 3 bulan. Obat-obat yang ada di puskesmas

seharusnya memang obat-obat generik, namun dalam pelaksanaannya

tidak menutup kemungkinan adanya obat branded dalam pelayanan di

puskesmas. Puskesmas Mergangsan juga melakukan pendataan untuk

mengukur persentase penggunaan obat generik. Monitoring

penggunaan obat generik di Puskesmas Mergangsan dilakukan dengan

membuat laporan penggunaan obat generik dalam periode tertentu.

Cara membuat laporan penggunaan obat generik yaitu dengan

mengambil 50 sampel resep selama periode tertentu. Hasil sampling

kemudian diinput dengan format jumlah item obat dalam resep,

jumlah item obat generik, serta persentase obat generik pada setiap

resep. Selanjutnya dihitung total persentase jumlah penggunaan obat

generik dengan rumus:

6) Kartu Stok

Kartu stok digunakan untuk mengontrol persediaan obat dan

pencatatan stok setiap barang, baik obat maupun bahan medis habis

pakai seperti sarung tangan dan jarum suntik. Kartu stok diberikan

untuk masing-masing obat maupun alat kesehatan atau BMHP. Kartu

ini berisi nama barang, satuan, tanggal, jumlah barang masuk, jumlah
 30

barang keluar, sisa barang di gudang, dan keterangan. Setiap

pengambilan maupun pemasukan obat dan alat kesehatan selalu

dilakukan pencatatan pada kartu stok.

7) Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

LPLPO di Puskesmas berfungsi sebagai bukti pengeluaran

obat di instalasi farmasi, bukti penerimaan obat di puskesmas, surat

pesanan/permintaan obat, dan bukti penggunaan obat di Puskesmas.

Setiap unit di Puskesmas memiliki pencatatan dan kartu stok serta

wajib melaporkan ke bagian farmasi tiap bulannya untuk

direkapitulasi menjadi LPLPO Puskesmas. Batas pengiriman LPLPO

ke Dinas Kesehatan adalah tanggal 10 setib bulannya. Poin pada isi

LPLPO antara lain :

a) Stok awal, yaitu jumlah sisa stok akhir bulan lalu

b) Penerimaan, yaitu jumlah penerimaan bulan lalu (juga dari e-

purchasing)

c) Persediaan, yaitu jumlah stok awal dan penerimaan

d) Pemakaian, yaitu jumlah pemakaian bulan ini

e) Pengeluaran yaitu jumlah pemakaian dan obat ED

f) Sisa stok, yaitu selisih antara persediaan dengan pemakaian

dan jumlah obat rusak/kadaluarsa (pengeluaran)

g) Stok optimum, yaitu 2x pemakaian bulan sebelumnya

h) Permintaan, yaitu jumlah barang yang diminta untuk bulan

depan dengan rumus stok optimum dikurangi sisa stok, yang

 31

dapat ditambah lebih dari hasil perhitungan jika diprediksi

akan terdapat peningkatan jumlah kasus tertentu.

g. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan

Pemantauan dan evaluasi pengelolaan dilakukan secara periodik

dengan tujuan untuk mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan

dalam pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

sehingga dapat menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan,

memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan Sediaan Farmasi dan

Bahan Medis Habis Pakai, dan memberikan penilaian terhadap capaian

kinerja pengelolaan.

Pemantauan dan evaluasi pengelolaan kegiatan managerial di

puskesmas dilakukan secara periodik. Kegiatan pemantauan danevaluasi

pengelolaan sediaan di Puskesmas Mergangsan berupa stock opname yang

dilakukan setiap akhir bulan dan evaluasi ketersediaan obat.

2. Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk meningkatkan mutu dan

memperluas cakupan pelayanan kefarmasian di puskesmas; memberikan

pelayanan kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas, keamanan dan

efisiensi obat dan bahan medis habis pakai; meningkatkan kerjasama

dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien yang terkait dalam

pelayanan kefarmasian; serta melaksanakan kebijakan obat di puskesmas

 32

dalam rangka meningkatkan penggunaan obat secara rasional. Pelayanan

farmasi klinik meliputi:

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Pengkajian resep meliputi skrining administratif, farmasetis,

dan klinis. Skrining adminstratif meliputi pengkajian nama, umur,

jenis kelamin, berat badan pasien, nama dokter, tanggal resep, serta

ruangan/unit asal resep. Untuk skrining adminstratif meliputi bentuk

sediaan, kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, stabilitas dan

ketersediaan, aturan dan cara penggunaan, serta inkompatibilitas

(ketidakcampuran obat). Sedangkan untuk skrining klinis meliputi

ketepatan indikasi, ketepatan dosis, ketepatan waktu penggunaan obat,

duplikasi pengobatan, alergi, interaksi obat, efek samping obat,

kontraindikasi, dan efek adiktif.

Tujuan pengkajian dan pelayanan resep adalah agar pasien

memperoleh obat sesuai dengan kebutuhan klinisnya serta agar pasien

memahami tujuan pengobatan dan mematuhi instruksi pengobatan. Di

Puskesmas Mergangsan sendiri pelayanan resep dibagi menjadi dua

loket, loket sebelah barat untuk melayani resep dari poli KIA dan

loket sebelah timur untuk melayani resep dari poli umum (UGD dan

anak), gigi, dan lansia.

 33

Berikut merupakan alur pelayanan obat di Puskesmas

Mergangsan.

Gambar 2. Alur Pelayanan Resep

Saat resep masuk ke bagian farmasi, hal yang pertama

dilakukan adalah skrining resep. Skrining administratif resep di

Puskesmas Mergangsan dilakukan dengan melihat data-data terkait

dengan informasi data pasien yang meliputi nama, usia, jenis kelamin,

dan berat badan pasien. Selain itu dilakukan juga skrining farmasetis

dan klinis.

Resep yang digunaakan di Puskesmas Mergangsan merupakan

e-prescribing untuk resep di poli umum, lansia, dan gigi. Sedangkan

resep manual untuk poli KIA-KB. Item obat untuk resep non e-

prescribing masih ditulis tangan dan beberapa tulisan ada yang kurang

jelas terbaca sehingga sedikit menghambat proses penyiapan obat.

Sebagai evaluasi, resep dapat dibuat secara elektronik untuk semua poli

sehingga mencegah terjadinya medication error akibat kesalahan

membaca tulisan pada resep.

Selanjutnya setelah proses pengkajian resep, dilakukan

penulisan etiket/label obat untuk ditempel pada kemasan obat. Etiket

obat yang tersedia masih dinilai sederhana, berisi informasi berupa

 34

nama pasien, tanggal pemberian obat dan aturan penggunaan obat

secara sederhana, misalnya “3 x 1 tablet sesudah makan”. Sebagai

evaluasi, pada etiket dapat ditambahkan informasi nama obat, beyond

use date obat, dan informasi tambahan lainnya, seperti sediaan cair

berupa sirup atau suspensi yang harus dikocok terlebih dahulu sebelum

digunakan atau sediaan-sediaan seperti suppositoria yang harus

disimpan di lemari es. Etiket/label obat juga masih berupa tulisan

tangan lalu ditempelkan langsung pada kemasan primer obat

menggunakan stapler sehingga rawan merusak kemasan obat. Sebagai

bahan evaluasi untuk ke depannya etiket dapat dicetak menggunakan

printer pada kertas sticker lalu ditempelkan pada plastik obat untuk

mencegah kerusakan pada obat karena etiket langsung ditempelkan

pada kemasan primer obat.

Selanjutnya dilakukan pengambilan obat sesuai dengan

resepnya. Untuk obat-obat lepasan tanpa kemasan primer yang

diberikan kepada pasien seperti tablet diazepam dan fenitoin diberikan

dalam plastik.

Dalam alur pelayanan obat di Puskesmas Mergangsan tidak

diberlakukan nomor resep atau nomor antrian pengambilan obat

sehingga terkadang pasien yang datang lebih dahulu bisa saja menerima

obat lebih lama dibanding dengan pasien lainnya karena item obat yang

disiapkan lebih banyak atau lebih rumit. Sebagai bahan evaluasi, dapat

diterapkan nomor antrian pengambilan obat dan dibedakan antara resep

 35

racikan dengan resep non-racikan agar lebih efisien dalam pelayanan

obatnya. Selain itu dalam memberikan obat perlu dipastikan kembali

identitas pasien seperti dengan menanyakan bukan hanya nama lengkap

tetapi juga alamat atau tanggal lahir pasien untuk mencegah terjadinya

kesalahan dalam pemberian obat.

Sebelum obat diserahkan kepada pasien, dilakukan re-checking

untuk memastikan obat yang disiapkan sudah sesuai dengan permintaan

pada lembar resep. Dibedakan antara SDM yang melakukan penyiapan

(filling), koreksi sebelum penyerahan, dan penyerahan itu sendiri

sehingga setidaknya ada dua kali proses pemeriksaan yaitu pada saat di

bagian koreksi dan sebelum obat diserahkan oleh petugas penyerahan.

b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, PIO merupakan kegiatan untuk

memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter,

apoteker, perawat, tenaga kesehatan lainnya, dan pasien. Tujuannya

yaitu untuk menyediakan informasi mengenai obat kepada tenaga

kesehatan lain di lingkungan puskesmas, pasien dan masyarakat;

menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan

dengan obat (contoh: kebijakan permintaan obat oleh jaringan dengan

mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang

memadai); serta untuk menunjang penggunaan obat yang rasional.

Kegiatan PIO dapat dilakukan dengan :

 36

1) memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen sesuai

kebutuhan

2) menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan

melalui telepon, surat atau tatap muka;

3) membuat buletin, leaflet, label obat, poster, majalah dinding dan

lain-lain;

4) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat

inap, serta masyarakat;

5) melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga

kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya terkait dengan obat dan

bahan medis habis pakai;

6) mengkoordinasikan penelitian terkait obat dan kegiatan pelayanan

kefarmasian.

Di Puskesmas Mergangsan sendiri kegiatan PIO yang

dilakukan yakni menjawab pertanyaan pasien dan tenaga kesehatan lain

seputar kefarmasian. Kegiatan PIO tersebut didokumentasikan

menggunakan formulir PIO. Selain itu ada juga pembuatan leaflet untuk

membantu proses pemberian informasi kepada spasien terkait dengan

panduan penggunaan obat dan juga informasi lain seputar kefarmasian.

c. Konseling

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, konseling merupakan suatu

proses untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan permasalahan

 37

pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat pasien rawat jalan dan

rawat inap, serta keluarga pasien. Tujuannya yaitu memberikan

pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasien/keluarga pasien

antara lain tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama

penggunaan obat, efek samping, tanda-tanda toksisitas, cara

penyimpanan, dan penggunaan obat.

Konseling di Puskesmas Mergangsan belum dilakukan secara

khusus untuk setiap pasien yang masuk kriteria pasien yang perlu

dilakukan konseling padahal sebenarnya di Puskesmas Mergangsan

banyak pasien yang memenuhi kriteria untuk dilakukan konseling

seperti pasien dengan penyakit kronis dan pasien yang menerima lebih

dari 5 item obat. Kriteria pasien yang perlu dilakukan konseling

menurut PMK No 74 tahun 2016 yaitu

1) Pasien rujukan dokter

2) Pasien dengan penyakit kronis

3) Pasien geriatri

4) Pasien pediatrik

5) Pasien dengan obat yang berindeks terapi sempir dan poli

farmasi

6) Pasien pulang sesuai dengan kriteria di atas

Konseling di Puskesmas Mergangsan hanya sebatas konseling

umum pada saat menyerahkan obat di loket penyerahan farmasi.

Konseling juga dapat dilakukan atas permintaan pasien atau hasil

 38

penilaian apoteker atas kebutuhan pasien menggunakan form

konseling yang sudah disediakan di Puskesmas Mergangsan.

Puskesmas Mergangsan belum memiliki ruang konseling tersendiri

yang ideal sehingga dikarenakan terbatasnya sarana dan prasarana

untuk terlaksananya konseling yang ideal. Konseling dilakukan hanya

sebatas di tempat ruang penyerahan obat.

d. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, MESO merupakan kegiatan

pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak

diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada

manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau

memodifikasi fungsi fisiologis. Tujuannya yaitu untuk menemukan

efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal

dan frekuensinya jarang serta untuk menentukan frekuensi dan

insidensi efek samping obat yang sudah sangat dikenal atau yang baru

saja ditemukan.

Kegiatan MESO di Puskesmas Mergangsan sudah dilakukan

dan dilakukan dokumentasi pada formulir MESO yang sudah

dirancang oleh Puskesmas Mergangsan serta dilakukan pelaporan

kepada tim yang dibentuk yaitu tim PMKP di Puskesmas Mergangsan.

Pelaporan MESO belum dilkaukan sampai ke e-MESO BPOM.

Pelaporan sampai ke e-MESO BPOM dilakukan hanya jika terdapat

 39

efek samping yang tidak tertera di leaflet obat dan terjadi pada pasien

dan dilaporkan ke pihak puskesmas.

 40

DOKUMENTASI MONITORING EFEK SAMPING OBAT

PENDERITA

Nama : Elsa Glorya P Penyakit Utama : Panas, Penyakit/Kondisi lain

Usia : 19 tahun flu, batuk, nyeri lambung yang menyertai :
Jenis Kelamin - Pria Kesudahan Penyakit -Alergi
- Wanita - Sembuh
- Belum sembuh

OBAT

Nama Obat Pabrik Bentuk sediaan Dosis Waktu Pemberian

Alpara PT. Molex Kaplet 3x1 Setelah makan
Ayus

EFEK SAMPING OBAT (ESO)

Manifestasi ESO yang Saat mula terjadi : Kesudahan ESO:

terjadi : Bengkak di Saat pemberian obat yang -Sembuh
wajah mengandung CTM -Belum sembuh
Riwayat ESO yang pernah dialami
Alergi CTM

Yogyakarta, 4 Februari 2019

(........................................)
 41

e. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan proses yang

memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang

efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan

efek samping.

Pada kegiatan PKPA, mahasiswa melakukan pembelajaran

PTO saat melakukan home pharmacy care pada kegiatan PIS PK.

Berikut merupakan kasus PTO yang dilakukan:

DOKUMENTASI PEMANTAUAN TERAPI OBAT DAN

PEMANTAUAN OBAT RASIONAL (POR)

PUSKESMAS MERGANGSAN
Nama Pasien : Bapak Tri
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Brontokusuman RT 34 RW 9, Mergangsan,
Yogyakarta

No Tan Catatan Nama Obat, Identifikasi Rekomendasi/Ti

ggal Pengobatan Dosis, Aturan Masalah terkait ndak Lanjut
Pasien Pakai Obat

1 7/02 Riwayat Metformin 500 Ketidakpatuhan Penggunaan obat

/201 Penyakit mg 2x1 dilanjutkan dan
9 Pasien hanya dirutinkan.
Diabetes Glimepirid 1 meminum obat
Mellitus II mg 1x1 ketika timbul gejala Pemberian
hiperglikemi. edukasi
Pasien khawatir mengenai obat
minum obat rutin anti diabetes.
akan merusak
ginjal Pemberian
edukasi kepada
keluarga pasien.
 42

Riwayat
Penggunaan
Obat
Metformin 500
mg 2x1
Glimepirid 1
mg 1x1

Riwayat
Alergi
-

f. Evaluasi Penggunaan Obat

Berdasarkan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, evaluasi penggunaan obat merupakan

kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan obat secara terstruktur dan

berkesinambungan untuk menjamin obat yang digunakan sesuai

indikasi, efektif, aman, dan terjangkau (rasional). Tujuannya yaitu

untuk mendapatkan gambaran pola penggunaan obat pada kasus

tertentu serta untuk melakukan evaluasi secara berkala untuk

penggunaan obat tertentu.

Kegiatan evaluasi penggunaan obat rasional di Puskesmas

Mergangsan berfokus pada 3 hal, yaitu penggunaan antibiotik pada

pasien diare non spesifik, penggunaan antibiotik pada pasien ISPA non

pneumonia, dan penggunaan injeksi pada pasien myalgia. Laporan

evaluasi penggunaan obat ini dilakukan setiap bulan dengan cara

mengambil sample sebanyak 25 resep pasien dengan diagnosis tunggal

 43

(diare/ISPA/myalgia) untuk dianalisis terkait dengan rasionalitas

penggunaan obat. Selanjutnya hasil tersebut dikumpulkan dan

dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta.

Selain evaluasi Penggunaan Obat Rasional (POR), dilakukan

evaluasi penggunaan obat generik setiap 3 bulan dengan mengambil

sampel sebanyak 50, evaluasi kesesuaian peresepan, evaluasi

ketersediaan obat, dan kejadian KTD/KTC.

3. Kegiatan Lain

a. PIS-PK (Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga)

Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

merupakan program pemerintah untuk mendukung Gerakan

Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS). Tujuan dilaksanakannya PIS-PK

ini antara lain untuk meningkatkan akses keluarga terhadap pelayanan

kesehatan yang komprehensif, mendukung pelaksanaan JKN, dan

mendukung tercapainya Program Indonesia Sehat dalam Renstra

Kemenkes 2015-2019.

Puskesmas melakukan kegiatan yang terstruktur meliputi

persiapan, kunjungan rumah untuk melakukan pendataan kesehatan

keluarga, analisa data, intervensi, dan analisis hasil intervensi. Dari

hasil kunjungan rumah dan analisis data, akan diperoleh gambaran dan

masalah kesehatan yang ada pada setiap daerah. Pihak Puskesmas

kemudian akan menindaklanjuti dengan memberikan program yang

sesuai dalam rangka mengatasi permasalahan yang ada.

 44

Mahasiswa PKPA ikut serta dalam kegiatan PIS-PK dengan

melakukan kunjungan rumah dan pendataan menggunakan formulir

Profil Kesehatan Keluarga (Prokesga) dan Paket Informasi Kesehatan

Keluarga (Pinkesga). Informasi yang didata terkait kondisi kesehatan

masing-masing anggota keluarga dan juga kondisi kebersihan dan

kesehatan lingkungan rumah. Selain itu juga dilakukan pengecekan

tekanan darah oleh petugas puskesmas/mahasiswa PKPA. Setelah

selesai pendataan dan pengecekan kesehatan, petugas akan

menempelkan stiker pada masing-masing rumah sebagai penanda

bahwa rumah tersebut sudah ikut serta dalam PIS-PK. Dari data yang

nantinya terkumpul tersebut dapat menggambarkan masalah yang

terjadi dalam lingkup wilayah yang ada. Apabila masalah yang ada

dapat diatasi secara langsung, maka dapat langsung dilakukan seperti

misalnya rujukan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan ke

Puskesmas pada warga yang teridentifikasi TB atau hipertensi. Dari

hasil program yang dilakukan, kemudiaan dievaluasi keberhasilan dari

program tersebut untuk menentukan langkah selanjutnya yang akan

dilakukan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.

Target sasaran pendataan PIS-PK adalah semua kelurahan yang

menjadi wilayah kerja Puskesmas Mergangsan yaitu Kelurahan

Brontokusuman, Keparakan, dan Wirogunan.

Kegiatan PIS-PK dapat sekaligus sebagai wadah apoteker untuk

melakukan kegiatan home pharmacy care. Dalam kegiatan PIS-PK,

 45

mahasiswa PKPA melakukan evaluasi penggunaan obat oleh pasien dan

menjawab pertanyaan pasien seputar obat yang sedang digunakan.

b. Posyandu dan Promosi Kesehatan

Program posyandu Puskesmas Mergangsan dilakukan setiap bulan

yang berlokasi di wilayah cakupan Puskesmas Mergangsan. Semua staf

terlibat dalam posyandu termasuk staf non nakes. Jika staf non nakes

bertugas maka dibersamai oleh seorang nakes. Mahasiswa PKPA

membantu dalam proses pendataan stimulasi, deteksi, dan intervensi dini

tumbuh kembang anak. Caranya adalah dengan bertanya kepada anak

terkait kemampuan yang sudah bisa dilakukan sesuai dengan usianya

dengan menggunakan buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan

Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak.

Bentuk promosi kesehatan lainnya yang dilakukan oleh Puskesmas

Mergangsan adalah penyuluhan seperti penyuluhan PHBS, PIS-PK. Pada

saat PKPA, mahasiswa turut serta dalam kegiatan promosi kesehatan yang

dilakukan di posyandu dengan memberikan edukasi mengenai penanganan

dan pencegahan diare pada anak.

 BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Puskesmas Mergangsan melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian

dibawah tanggung jawab Apoteker dalam pengelolaan sediaan farmasi dan

BMHP yang terdiri dari kegiatan perencanaan kebutuhan, permintaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan,

pelaporan dan pengarsipan,serta pemantauan dan evaluasi pengelolaan

sesuai dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

2. Secara umum pelayanan obat dan kegiatan administrasi yang terkait di

Puskesmas Mergangsan telah berjalan dengan terorganisir dan sesuai

pedoman.

3. Mahasiswa calon Apoteker mempelajari proses pelayanan kefarmasian,

belajar berkomunikasi, serta terjun secara langsung dalam kegiatan

pelayanan kefarmasian

B. Saran

1. Perlu penambahan tenaga kefarmasian untuk meningkatkan kualitas

pelayanan kefarmasian klinik dan pengelolaan sediaan farmasi.

2. Penggunaan timbangan untuk membagi pulveres semata-mata untuk

mencegah kesalahan dosis obat (overdose atau underdose).

3. Peracikan obat hendaknya dilakukan secara aseptis dengan menggunakan

sarung tangan dan masker.

46
 47

4. Peresepan elektronik diberlakukan untuk semua poli agar menghindari

medication error.

5. Perlu perbaikan loket penyerahan obat agar penyampaian informasi lebih

nyaman.

6. Perlu melengkapi komposisi etiket yakni mencantumkan nama obat,

indikasi obat, ED, dan keterangan khusus.

7. Penempelan/pemasangan etiket hendaknya tidak langsung pada kemasan

obat (distapler atau diselotip) sehingga menghindari kerusakan obat.

8. Perlu penjelasan penyampaian alur pelayanan agar pasien tidak bingung

9. Adanya SOP yang tertempel di tempat yang mudah terlihat

 DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan, Depkes RI, Jakarta.
Anonim, 2014, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Anonim, 2016, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Direktorat Bina Gizi Masyarakat. (2009). Panduan Manajemen Suplementasi
Vitamin A. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Anonim, 2018, Profil Puskesmas Mergangsan 2018, Puskesmas Mergangsan,
Yogyakarta

48
 LAMPIRAN

Gambar 3. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

49
 50

Gambar 4. Gudang Farmasi

 51

Gambar 5. Pengontrol Suhu Gudang Gambar 6. Cooler Vaksin

Farmasi

Gambar 7. Penyimpanan Vaksin di Gambar 8. Kontrol Suhu Cooler Vaksin

Cooler
 52

Gambar 9. Kartu Stok pada Gudang Gambar 10. Label ED pada Item Obat
Farmasi

Gambar 11. Tampak Luar Almari Gambar 12. Tampak dalam Almari
Pendingin Pendingin
 53

Gambar 13. Meja Penyiapan Obat Non Gambar 14. Rak Obat
Racikan

Gambar 15. Rak Penyimpanan Obat TBC Gambar 16. Tempat Input Data Resep
 54

Gambar 17. Penandaan Obat High Alert Gambar 18. Penandaan Obat LASA

Gambar 19. Sistem Informasi dan Gambar 20. Alur Pelayanan Obat
Manajemen Puskesmas Mergangsan

Gambar 21. Tampak Depan Loket Gambar 22. Pemberian Obat dan
Penyerahan Obat Konseling Pasien
 55

Gambar 23. Pengecekan Final Obat Gambar 24. Penyerahan Obat

Sebelum diserahkan Pasien

Gambar 25. Konseling Sediaan Khusus Gambar 26. Peracikan Resep Racikan
 56

Gambar 27. Penyiapan Obat non Racikan Gambar 28. Penulisan Etiket

Gambar 29. Pembagian Pulveres Gambar 30. Kemasan Pulveres

 57

Gambar 31. Tampak Depan Almari Gambar 32. Tampak Dalam Almari
Psikotropika Psikotropika

Gambar 33. Almari Rak Gambar 34. Almari Psikotropika

Gambar 35. Meja Peracikan Gambar 36. Obat yang Telah disiapkan
 58

Gambar 37. Etiket Obat Luar (Biru) Gambar 38. Etiket Obat Oral (putih)

Gambar 39. Pengukuran Tekanan Darah Gambar 40. Penempelan Stiker PIS PK
saat PIS PK

Gambar 41. Observasi dan Pencatatan PIS Gambar 42. Kegiatan Posyandu
PK

Gambar 43. Pendataan TKA di Posyandu Gambar 44. Pembagian Leaflet

59