Dalam hal ini bertindak selaku Pemilik Tanah dan Bangunan Jl. Parang Tritis
Raya Blok B 7 / A No. 111, Kel. Ancol, Kec. Pademangan Kota Jakarta Utara
berdasarkan status Sertifikat Hak Guna Bangunan (SHGB) yang berakhir tahun
12-07-2037, bahwa Pajak Bumi seluas 4.400 M2 dan Pajak Bangunan seluas
1.150 M2 adalah PEMBERI KUASA dengan ini memberikan KUASA KHUSUS
kepada:
--------------------------------------------KHUSUS------------------------------------
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PEMBERI KUASA sebagai
Pemilik Tanah sesuai data di bawah ini ,di bawah ini:
Demikian SURAT KUASA KHUSUS ini dibuat dan ditanda tangani dalam
keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
meterai
SAKSI – SAKSI :