Karakteristik penderita fraktur femur dewasa di RSUP Sanglah Januari 2014 – Desember 2015

I Made Agus Sudantha1, I Ketut Suyasa2

Program Studi Pendidikan Dokter1
Bagian/SMF Bedah Ortopedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Email: sudantha123@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang: Fraktur femur merupakan rusaknya kontinuitas batang tulang femur yang dapat
disebabkan oleh trauma langsung maupun tak langsung. Insiden fraktur femur 16,5 dan 28 per
100.000 anak per tahun dengan penyebab utama pada anak berusia 4-12 tahun terjadi cidera saat
olahraga. Pada anak yang lebih dari umur 12 tahun paling sering akibat kecelakaan lalu lintas. Karena
angka kejadian yang cukup tinggi dan komplikasi serius yang dapat diakibatkan pada fraktur femur
maka peneliti tertarik untuk meneliti karakteristik fraktur femur pada usia dewasa di RSUP Sanglah.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang menggunakan studi deskripsifd
dengan data sekunder yang dilakukan di SMF Bedah Orthopedi dan Traumatologi RSUP Sanglah pada
1 Januari 2014 hingga 31 Desember 2015. Populasi target penelitian ini adalah fraktur femur dari usia
12 tahun ke atas yang dirawat dan didiagnosis mengalami fraktur femur. Variabel yang akan meliputi
usia, jenis kelamin, jenis fraktur (fraktur terbuka atau fraktur tertutup), lokasi fraktur dan konfigurasi.
Data sekunder tersebut akan dianalisis menggunakan SPSS versi 17.0 dengan menggunakan analisis
univariat. Hasil: Pasien fraktur femur yang memperoleh kejadian terbanyak dengan kelompok usia
20-40 tahun dengan jumlah 113 pasien (48,7%), dengan pasien pria berjumlah 169 pasien (72,8%),
dengan fraktur tertutup berjumlah 157 pasien (67,7%), dengan fraktur diafisis berjumlah 144 pasien
(62,1%) dan dengan konfigurasi fraktur oblik berjumlah 92 pasien (39,7). Kesimpulan: Pada
penelitian ini, didapatkan kasus fraktur femur sebanyak 232 kasus selama periode tahun 2014-2015
di RSUP Sanglah.
Kata kunci: fraktur femur, karakteristik fraktur, observasional

ABSTRACT
Background: Femur fractures is the broken of bone’s continuity which may caused by a direct or
indirect trauma. Femur fracture incidents rate among children is between 16,5 to 28 per 100.000
children per year, with the main caused to children between the age of 4 to 12 years old is an injury
during practicing sport. In children above 12 years old, femur fractures are mostly caused by a traffic
accidents. The considerable number of cases and serious complications caused by femur fractures
drives researcher’s interest to study the characteristic of femur fractures’ cases among older age
patients at Sanglah Hospital. Methods: This research is an observational study, using descriptive
study with secondary data from Orthopedic Surgery and Traumatology Department of Sanglah
Hospital, which conducted from January 1st, 2014 until December 31st, 2015. The target from the
population of this research is patients above 12 years old, who were taken care of and diagnosed
with femur fracture. Variables which were taken into consideration includes age, sex, type of fracture
(open fracture and closed fracture), fracture location and configuration. This secondary data is
analyzed by using SPSS software version 17.0 with univariate analysis. Results: Data of patients
shows that femur fractures most frequently occurs at the age of 20 to 40 years old, with 113 patients
(48,7%). This were also mostly happens on male patients with the number of patients is 169 (72,8%).
Based on the type, they are mostly a closed fracture which is 157 patients (67,7%), diaphysis fracture
144 patients (62,1%) and fracture oblique configuration 92 patients (39,7%). Conclusion: In this
research, there were 232 cases of femur fracture from 2014 to 2015 at Sanglah Hospital.
Keywords: femur fracture, fracture characteristics, observational

PENDAHULUAN

1
http://isainsmedis.id/ojs/
 Secara umum fungsi tulang sebagai
penunjang kerangka tubuh, melindungi jaringan-
jaringan lunak, dan tempat melekatnya otot.
Fungsi tulang akan menurun apabila terjadi trauma
berupa trauma tidak langsung seperti jatuh
tertumpu serta trauma langsung seperti benturan,
dan kecelakaan. Trauma adalah cidera fisik yang
disebabkan oleh aktivitas fisik yang mengakibatkan
terputusnya kontinuitas normal suatu struktur
tubuh. Trauma tersebut dapat menyebabkan patah
tulang atau dalam istilah kedokteran disebut
fraktur.1
Fraktur merupakan terputusnya
kontinuitas tulang yang terjadi ketika tulang
menahan beban berlebih dari kekuatan tulang.
Fraktur yang paling sering dijumpai pada kasus
ortopedi yaitu fraktur femur. Femur merupakan
tulang terpanjang, terkuat, dan terberat dari
semua tulang pada rangka tubuh. Femur
mempunyai beberapa bagian, yakni femoral head,
neck femur, trochanter mayor, trochanter minor,
dan condylus mitral & lateral, oleh karena itu
fraktur bisa terjadi pada setiap bagian ini. Fraktur
femur merupakan rusaknya kontinuitas batang
tulang femur yang dapat disebabkan oleh trauma
langsung maupun tak langsung.2,3
Kelompok usia mulai dari anak-anak
hingga lansia dapat mengalami fraktur femur ini.
Menurut penelitian Brousil dan Hunter (2013)
menyebutkan bahwa fraktur femur pada anak-anak
merupakan fraktur diafisis kedua yang paling
umum dijumpai setelah fraktur supracondycular.
Insiden fraktur femur 16,5 dan 28 per 100.000
anak per tahun. Kejadian fraktur femur pada anak
laki-laki tiga kali lebih tinggi dibandingkan dengan
anak perempuan. Penyebab fraktur pada anak
bervariasi, yang paling umum adalah jatuh dari
ketinggian kurang dari 1m. Penyebab utama pada
anak berusia 4-12 tahun terjadi cidera saat
olahraga. Pada anak yang lebih dari umur 12 tahun
paling sering akibat kecelakaan lalu lintas.4,5
Menurut penelitian yang dilakukan oleh
Enninghorst et al (2013) di Australia, insiden pada
orang dewasa dengan fraktur femur adalah 21
kasus per 100.000 orang per tahun pada tahun
2011, dengan kematian pra-rumah sakit (4 kasus
per 100.000 orang per tahun) karena beratnya
beberapa luka. Sedangkan penelitian di Eropa
hanya dilaporkan berkisar 10-13 kasus per 100.000
orang per tahun. Fraktur femur merupakan
tantangan yang utama terhadap kesehatan
masyarakat di negara-negara berkembang karena
bertambahnya usia populasi. Meningkatnya
kejadian fraktur femur menjadi penyebab utama
morbiditas, ketergantungan dan kematian.
Perhatian yang lebih telah diberikan terhadap
HASIL
kejadian tersebut dengan melakukan perawatan
secara komprehensif untuk mengurangi angka
insiden dan tingkat keparahan. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Rao et al (2014)
menyebutkan bahwa lebih tinggi angka kejadian
pada pria dibandingkan pada wanita, hal ini
mencerminkan fakta bahwa pria lebih sering
terkena trauma karena meningkatnya kegiatan di
luar ruangan, sementara wanita kebanyakan
aktivitas di dalam ruangan.6,7
Pada fraktur femur terjadi pembengkakan
pada paha akibat hematoma karena suplai darah
yang luas untuk otot-otot sekitar tulang paha,
patah tulang diafisis dan menyebabkan terjadinya
takikardia dan hipotensi. Tingkat keparahan pada
fraktur femur bervariasi, pada anak-anak dan
lansia lebih sering terjadi cidera ringan. Tingkat
cidera berat lebih sering terlihat di populasi yang
lebih muda. Pada pasien dengan beberapa luka-
luka terutama disebabkan oleh kecelakaan lalu
lintas mempunyai risiko lebih tinggi menyebabkan
kematian pra-rumah sakit dan terjadi komplikasi
yang tak terduga. Penanganan utama dilakukan
pada pasien fraktur femur berdasarkan usia,
etiologi, letak, dan bagian femur yang terlibat.8,9
Oleh karena komplikasi serius yang dapat
diakibatkan pada fraktur femur usia dewasa maka
peneliti tertarik untuk meneliti karakteristik fraktur
femur pada usia dewasa di RSUP Sanglah pada
periode tahun 2014/2015.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional yang menggunakan studi deskripsif.
Penelitian ini dilakukan di SMF Bedah Orthopedi
dan Traumatologi RSUP Sanglah pada 1 Januari
2014 hingga 31 Desember 2015. Populasi target
dari penelitian ini adalah seluruh pasien dengan
fraktur femur yang dirawat di RSUP Sanglah
Denpasar. Sedangkan populasi terjangkaunya
adalah pasien dewasa yang mengalami fraktur
femur di RSUP Sanglah Denpasar pada periode 1
Januari 2014 hingga 31 Desember 2015. Subjek
penelitian ini adalah seluruh pasien yang
memenuhi kriteria. Dalam penelitian ini, sampel
ditentukan dengan menggunakan teknik
consecutive sampling semua pasien yang datang
yang dirawat di RSUP Sanglah yang memenuhi
kriteria digunakan sebagai subjek penelitian
(Sugiyono, 2009).
Data akan dimasukkan dalam tabel kerja
dan dianalisis menggunakan software SPSS versi
17.0 dengan melakukan analisis univariat terhadap
karakteristik subjek penelitian dan akan disajikan
dalam bentuk deskriptif.
2
http://isainsmedis.id/ojs/
 Tabel 1. Karakteristik Fraktur Femur berdasarkan Dari total 232 pasien, berdasarkan lokasi
Usia fraktur, fraktur femur dengan lokasi diafisis
Jumlah memiliki proporsi yang paling besar yaitu 144
Usia (tahun) (62,1%) pasien. Menyusul fraktur femur dengan
f (%)
lokasi metafisis dan epifisis dengan jumlah pasien
12-20 64 27,6
masing-masing 57 (24,6%) dan 31 (13,3%) pasien.
20-40 113 48,7
40-60 43 18,5
>60 12 5,2 Tabel 5. Karakteristik Fraktur Femur
berdasarkan Konfigurasi Fraktur
Total 232 100,0
Jumlah
Berdasarkan tabel di atas, dari total 232 Konfigurasi Fraktur
pasien, kelompok usia 20-40 tahun merupakan f (%)
kelompok usia terbanyak dengan jumlah 113 Oblik 92 39,7
pasien (48,7%) dan kelompok usia diatas 60 tahun Spiral 72 31,0
merupakan kelompok usia dengan jumlah Transversal 38 16,4
terendah yaitu 12 pasien (5,2%). Jumlah pasien Segmental 14 6,0
kelompok usia 12-20 tahun dan 40-60 tahun Kominutif 16 6,9
masing-masing 64 (27,6%) dan 43 (18,5%) pasien. Total 232 100,0

Tabel 2. Karakteristik Fraktur Femur berdasarkan Berdasarkan tabel diatas, dari total 232
Jenis Kelamin pasien, pasien fraktur femur dengan konfigurasi
Jumlah fraktur oblik memilki proporsi pasien paling besar
Jenis Kelamin
f (%) yaitu 92 (39,7) pasien. Sedangkan pasien fraktur
Pria 169 72,8 femur dengan konfigurasi segmental memiliki
Wanita 63 27,2 proporsi terkecil dengan jumlah 14 (6,0%) pasien.
Proporsi pasien dengan konfigurasi fraktur femur
Total 232 100,0
spiral, transversal dan kominutif yaitu masing-
Dari total 232 pasien, pasien pria memiliki masing 72 (31,0%), 38 (16,4%), 16 (6,9%) pasien.
jumlah pasien dengan fraktur femur lebih besar
dari pasien wanita yaitu 169 (72,8%). Sedangkan
pasien perempuan mimiliki jumlah 63 (27,2%) DISKUSI
pasien. Pada penelitian ini, didapatkan kasus
fraktur femur sebanyak 232 kasus selama periode
Tabel 3. Karakteristik Fraktur Femur berdasarkan tahun 2014-2015 di RSUP Sanglah. Sebagian besar
Jenis Fraktur sampel adalah pria dengan jumlah 169 (72,8%)
Jumlah pasien dan untuk sampel wanita memiliki jumlah
Jenis Fraktur
f (%) 63 (27,2%) pasien. Data tersebut menunjukan
Tertutup 157 67,7 bahwa jumlah pasien fraktur femur pada pria
Terbuka 75 32,3 memiliki proporsi dua kali lipat lebih besar dari
Total 232 100,0 wanita. Hasil penelitian tersebut sesuai dengan
hasil penelitian menurut Rao et al (2014) yang
Berdasarkan jenis fraktur, fraktur tertutup
menyebutkan bahwa lebih tinggi angka kejadian
memiliki proporsi yang lebih besar dengan jumlah
pada laki-laki dibandingkan pada wanita. Selain itu
pasien yaitu 157 pasien (67,7%) dibandingkan
penelitian Siregar (2014) juga menyebutkan fraktur
dengan fraktur terbuka dengan jumlah pasien yaitu
femur di RSUP Haji Adam Malik Medan lebih tinggi
75 pasien (32,3%)
proporsi untuk pria tiga kali lipat lebih tinngi
dibandingkan dengan pasien wanita. Tingginya
Tabel 4. Karakteristik Fraktur Femur berdasarkan
kasus fraktur femur pada pria diakibatkan karena
Lokasi Fraktur
pria lebih aktif dan lebih banyak melakukan
Jumlah
Lokasi Fraktur aktivitas di luar rumah seperti bekerja, olahraga,
f (%) serta rata-rata pria mempunyai perilaku
Epifisis 31 13,3 mengemudi lebih cepat dibandingkan dengan
Diafisis 144 62,1 wanita. 6,7,9
Metafisis 57 24,6 Dari total 232 pasien, kelompok usia 20-
Total 232 100,0 40 tahun merupakan kelompok usia terbanyak
dengan jumlah 113 pasien (48,7%) dan kelompok
usia diatas 60 tahun merupakan kelompok usia

3
http://isainsmedis.id/ojs/
dengan jumlah terendah yaitu 12 pasien (5,2%).
Jumlah pasien kelompok usia 12-20 tahun dan 40-
60 tahun masing-masing 64 (27,6%) dan 43
(18,5%) pasien. Pasien dengan kelompok usia 20-
40 tahun merupakan kelompok usia yang
terbanyak mengalami fraktur femur dikarenakan
kelompok usia tersebut adalah kelompok usia
produktif dimana biasanya pada usia tersebut
sebagian besar memiliki mobilitas yang cukup
tinggi untuk beraktivitas di luar ruangan sehingga
sangat rentan untuk terjadinya trauma pada
femur.10,11
Berdasarkan jenis fraktur, fraktur tertutup
memiliki proporsi yang lebih besar dengan jumlah
pasien yaitu 157 pasien (67,7%) dibandingkan
dengan fraktur terbuka dengan jumlah pasien yaitu
75 pasien (32,3%). Hal ini disebabkan oleh karena
femur itu dilapisi dan menempel dengan otot yang
kuat dan tebal seperti m.quadriceps femoralis,
m.pectineus, m.adductor brevis, m.adductor
magnus, m.rectus femoralis, m.adductor logus,
m.gluteus maximus sehingga jarang menyebabkan
fraktur tertutup pada daerah femur (Salminen,
2005). Lain halnya dengan tulang tibia, dimana
fraktur terbuka sering terjadi. Tulang tibia letaknya
lebih di permukaan ketimbang tulang femur dan
hanya dilapisi kulit dan otot yang tipis sehingga
mudah mengalami fraktur terbuka.12,13
Dari total 232 pasien, berdasarkan lokasi
fraktur, fraktur femur dengan lokasi diafisis
memiliki proporsi yang paling besar yaitu 144
(62,1%) pasien. Menyusul fraktur femur dengan
lokasi metafisis dan epifisis dengan jumlah pasien
masing-masing 57 (24,6%) dan 31 (13,3%) pasien.
Lokasi terbanyak terdapat pada daerah diafisis,
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Salminen dkk pada tahun 2005, dimana fraktur
femur pada daerah tengah atau diafisis sebesar
79%. Hal ini terjadi karena daerah diafisis atau
tengah mengalami tekanan dan energi tinggi dari
trauma yang terjadi sehingga menyebabkan daerah
diafisis lebih sering mengalami fraktur. Kecelakaan
lalu lintas merupakan penyebab tersering dari
terjadinya fraktur pada daerah diafisis atau tengah
ini, selain akibat jatuh dari ketinggian. 8,14
Berdasarkan tabel diatas, dari total 232
pasien, pasien fraktur femur dengan konfigurasi
oblik memilki proporsi pasien paling besar yaitu 92
(39,7) pasien. Sedangkan pasien fraktur femur
dengan konfigurasi segmental memiliki proporsi
terkecil dengan jumlah 14 (6,0%) pasien. Proporsi
pasien dengan konfigurasi fraktur femur spiral,
transversal dan kominutif yaitu masing-masing 72
(31,0%), 38 (16,4%), 16 (6,9%) pasien. Konfigurasi
fraktur sangat dipengaruhi oleh mekanisme cedera
saat trauma terjadi. Fraktur femur dengan
konfigurasi oblik dapat disebabkan oleh
mekanisme cedera berupa bending force.15,16
Fraktur dengan bending force terjadi ketika gaya
yang diberikan pada suatu titik focus spesifik pada
tulang sejauh gaya trauma tersebut melebihi batas
elastisitas diafisis tulang. Selain konfigurasi oblik,
bending force juga dapat menyebabkan konfigurasi
fraktur transversal walaupun konfigurasi
transversal lebih sering disebabkan oleh gaya yang
membentuk sudut langsung pada tulang.
Konfigurasi fraktur spiral menunjukkan garis patah
yang melintang sepanjang sumbu panjang tulang.
Hal ini disebabkan oleh gaya torsi atau rotasi. Pada
fraktur kominutif setidaknya terdapat tiga fragmen
fraktur dengan garis fraktur yang saling
berhubungan. Garis fraktur individu yang
membentuk fraktur kominutifdapat berupa
transversal, oblik, atau spiral. Fraktur kominutif
umumnya disebabkan oleh gaya trauma langsung
dengan energi tinggi. Trauma dengan energi yang
tinngi juga dapat menyebabkan fraktur femur
dengan konfigurasi segmental namun dengan
insiden yang lebih jarang.7,8,17
SIMPULAN
Pada penelitian ini, didapatkan kasus
fraktur femur sebanyak 232 kasus selama periode
tahun 2014-2015 di RSUP Sanglah. Kelompok usia
20-40 tahun merupakan kelompok usia terbanyak
dengan jumlah 48,7% (113 pasien). Berdasarkan
jenis kelamin, pada fraktur femur terbanyak pada
pria dengan jumlah 72,8% (169 pasien) lebih
banyak di bandingan wanita dengan jumlah 27,2%
(63 pasien). Berdasarkan jenis fraktur, fraktur
tertutup memiliki presentase yang lebih besar
dengan jumlah pasien yaitu 67,7% (157 pasien)
dibandingkan dengan fraktur terbuka dengan
jumlah pasien yaitu 32,3% (75 pasien).
Berdasarkan lokasi fraktur, fraktur femur dengan
lokasi diafisis memiliki proporsi yang paling besar
yaitu 62,1% (144 pasien). Pasien fraktur femur
dengan konfigurasi oblik memilki proporsi pasien
paling besar yaitu 39,7% (92 pasien).
DAFTAR PUSTAKA
1. Stevens BJ, Abbott LK, Yamada J, Harrison
D, Stinson J, Taddio A, Barwick M, Latimer
M, Scott SD, Rashotte J, Campbell F.
Epidemiology and management of painful
procedures in children in Canadian
hospitals. Canadian Medical Association
Journal. 2011 Apr 19;183(7):E403-10.\
2. Brousil J, Hunter JB. Femoral fractures in
children. Current opinion in pediatrics.
2013 Feb 1;25(1):52-7.
3. Enninghorst N, McDougall D, Evans JA,
Sisak K, Balogh ZJ. Population-based
epidemiology of femur shaft fractures.
4
http://isainsmedis.id/ojs/
 Journal of trauma and acute care surgery. 2010. Majalah Kedokteran Nusantara The
2013 Jun 1;74(6):1516-20. Journal Of Medical School. 2014;47(1).
4. Rao SP, Lewis J, Haddad Z, Paringe V, 13. Ganveer, GB. & Tiwari, RR. Injury Pattern
Mohanty K. Three-column classification Among Non-Fatal Road Traffic Accident
and Schatzker classification: a three-and Cases: A Cross-Sectional Study In Central
two-dimensional computed tomography India. Indian J Med Sci. 2005. Vol. 59 No. 1
characterisation and analysis of tibial hlm. 910.
plateau fractures. European Journal of 14. Salminen, Sari. Femoral Shaft Fractures In
Orthopaedic Surgery & Traumatology. Adults:Epidemiology, Fracture Patterns,
2014 Oct 1;24(7):1263-70. Nonunions, And Fatigue Fractures.
5. Niemeyer P, Schönberger TS, Hahn J, Department of Orthopaedics and
Kasten P, Fellenberg J, Suedkamp N, Traumatology and the Department of
Mehlhorn AT, Milz S, Pearce S. Xenogenic Pediatric Surgery, University of Helsinki.
transplantation of human mesenchymal 2005.hlm.13-35.
stem cells in a critical size defect of the 15. GU, Agbeboh & Osarumwense, O.
sheep tibia for bone regeneration. Tissue Empirical analysis of road traffic accidents:
Engineering Part A. 2009 Sep 16;16(1):33- A case study of Kogi State, North-Central
43. Nigeria. International Journal of Physical
6. Awolaran OT, Abdur-Rahman LO, Sciences. 2013. Vol. 8(40), pp, 1923-1933,
Bamigbola KT, Adesiyun OM, Nasir AA. 30 October, 2013.
Congenital giant hydroureteric cistern in a 16. Sadowski C, Lübbeke A, Saudan M, Riand
duplex system of an infant. Case reports in N, Stern R, Hofmeyer P. Treatment of
urology. 2013 Sep 19;2013. reverse oblique and transverse
7. Suarez-Arrones L, Arenas C, López G, intertrochanteric fractures with use of an
Requena B, Terrill O, Mendez-Villanueva intramedullary nail or a 95 screw-plate: a
A. Positional diferences in match running prospective, randomized study. JBJS. 2002
performance and physical collisions in Mar 1;84(3):372-81.
men rugby sevens. International journal 17. Kloping LP, Purwati P, Edward M. The
of sports physiology and performance. healing efect of cuttlefish bone on
2014 Mar;9(2):316-23. fractured bone in rat model. BALI
8. Marks R. Hip fracture epidemiological MEDICAL JOURNAL. 2016 Jan 1;5(2):1-4.
trends, outcomes, and risk factors, 1970–
2009. International journal of general
medicine. 2010;3:1.
9. Anyaehie UE, Ejimofor OC, Akpuaka FC,
Nwadinigwe CU. Pattern of femoral
fractures and associated injuries in a
Nigerian tertiary trauma centre. Nigerian
journal of clinical practice.
2015;18(4):462-6.
10. Hayes WC, Myers ER, Morris JN, Gerhart
TN, Yett HS, Lipsitz LA. Impact near the hip
dominates fracture risk in elderly nursing
home residents who fall. Calcified tissue
international. 1993 Mar 29;52(3):192-8.
11. Eastwood K. Paramedic Field Guide, Bob
Elling, Marilynn Jackson, Lee Jackson.
Australasian Journal of Paramedicine.
2015 Jul 16;6(3).
12. Siregar C. Karakteristik Dari Penderita
Fraktur Femur di RSUP Haji Adam Malik
Medan Periode Januari 2009–Desember

5
http://isainsmedis.id/ojs/