Formulir RL 5.

1
PENGUNJUNG RUMAH SAKIT

Kode RS : 1509028
Nama RS : RS Umum Permata Hati
Bulan : MEI
Tahun : 2019

3.1 PENGUNJUNG RUMAH SAKIT

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH
1 2 3
1 Pengunjung Baru 676
2 Pengunjung Lama 488
 676
800
488
600
400
200
0

PENGUNJUNG
BARU PENGUNJUNG
LAMA
 Formulir RL 5.2
KUNJUNGAN RAWAT JALAN

Kode RS : 1509028
Nama RS : RS Umum Permata Hati
Bulan : MEI
Tahun : 2019

3.3 KUNJUNGAN RAWAT JALAN

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Penyakit Dalam 5
2 Bedah 2
3 Kesehatan Anak (Neonatal) 20
4 Kesehatan Anak Lainnya) 106
5 Obstetri & Ginekologi (Ibu Hamil) 154
6 Obstetri & Ginekologi Lainnya) 250
7 Keluarga Berencana 0
8 Bedah Saraf 0
9 Saraf 0
10 Jiwa 0
11 Napza 0
12 Psikologi 0
13 THT 0
14 Mata 2
15 Kulit dan Kelamin 0
16 Gigi & Mulut 0
17 Geriatri 0
18 Kardiologi 0
19 Radiologi 0
20 Bedah Orthopedi 0
21 Paru - Paru 0
22 Kusta 0
23 Umum 0
24 Rawat Darurat 66
25 Rehabilitasi Medik 0
26 Akupungtur Medik 0
27 Konsultasi Gizi 0
28 Day Care 0
29 Lain - Lain 0
99 TOTAL 605
 250
250

200
154
150
106
100 66
50 20
5 2 2 0
0
 Formulir RL 5.3
Daftar 10 Besar Penyakit Rawat
Inap

Kode RS : 1509028
Nama RS : RS Umum Permata Hati
Bulan : MEI
Tahun : 2019

Pasien Keluar Pasien Keluar

Hidup Mati Total
No. Kode Menurut Jenis Menurut (Hidup
Deskripsi Kelamin Jenis Kelamin
Urut ICD X &
Mati)
LK PR LK PR

1 2 3 4 5 6 7 8
1 P01.9 PARTUS NORMAL 0 39 0 0 39
2 O34.2 RIWAYAT SC 0 33 0 0 33
3 R50.9 FEBRIS 16 14 0 0 30
4 O14.0 PRE EKSLAMSIA 0 23 0 0 23
5 O42.0 KETUBAN PECAH DINI 0 13 0 0 13
6 O63.0 KALA I MEMANJANG 0 12 0 0 12
7 O63.1 KALA II LAMA 0 12 0 0 12
8 O44.1 PLACENTA PREVIA 0 12 0 0 12
9 O41.0 OLIGOHIDRAMNION 0 11 0 0 11
10 O06.0 ABORTUS INKOMPLIT 0 10 0 0 10
 39
40

35 33
30
30

25 23

20

15 13 12 12 12 11 10
10

0
 Formulir RL 5.4
Daftar 10 Besar
Penyakit Rawat
Jalan

: RS Umum
Nama RS Permata Hati
Bulan : MEI
Tahun : 2019

Kasus Baru
Menurut Jenis Jumlah
No. Kode Kelamin Kasus Jumlah
Deskripsi TOTAL
Urut ICD X Baru Kunjungan
Laki-
Perempuan (4+5)
laki
2 3 4 5 6 7 8
KONTROL
1 Z34.9 HAMIL 0 72 72 82 154
NORMAL
KONTROL POST
2 Z48.8 0 69 69 73 142
SC
3 G40.9 EPILEPSI 0 2 2 19 21
KONTROL POST
4 Z39.0 PARTUS 0 19 19 0 19
NORMAL
KONTROL POST
5 Z39.0 0 17 17 0 17
KURET
IMUNISASI DPT
6 Z27.3 4 2 6 8 14
& POLIO
7 IMUNISASI BCG 2 2 4 5 9
Z23.2
8 0 9 9 0 9
N92.0 MENORRHAGIA
KONTROL POST
9 5 2 7 0 7
Z09.9 RAWAT
KONTROL POST
10 0 7 7 0 7
Z48.8 KISTEKTOMY
160 154
142
140

120

100

80

60

40
21 19 17 14
20 9 9 7 7

0
1. Bed Occupancy Rate (BOR)
Yaitu prosentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu. Indikator ini

memberikan gambaran tingg rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.

Rumusnya yaitu :

Jumlah hari perawatan Rumah Sakit

BOR : x 100 %
Jumlah TT x Jumlah hari dalam satu periode

Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60 – 85 %

BOR BULAN MEI ADALAH 60 %

2. Average Length of Stay (ALOS)

Yaitu rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran
tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada
diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut.

Rumusnya yaitu :

Jumlah Lama Dirawat

ALOS :
Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)

Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6 – 9 hari.

AVLOS BULAN MEI ADALAH 2 HARI

3. Bed Turn Over (BTO)
Yaitu frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai
dalam satu satuan (biasanya dalam periode 1 tahun). Indikator ini memberikan tingkat efisiensi
pada pemakaian tempat tidur.

Rumusnya yaitu :

Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)

BTO :
Jumlah Tempat Tidur

Idealnya dalam setahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40 – 50 kali.

BTO BULAN MEI ADALAH 9 KALI

4. Turn Over Interval (TOI)

Yaitu rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi
berikutnya. Indikator ini juga memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur.

Rumusnya yaitu :

Jumlah TT x Jumlah hari dalam satu periode

TOI :
Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)

Idealnya tempat tidur kosong/tidak terisi ada pada kisaran 1 – 3 hari.

TOI BULAN MEI ADALAH 1 HARI

5. Net Death Rate (NDR)
Yaitu angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar.
Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.

Rumusnya yaitu

Jumlah Pasien Mati > 48 Jam di rawat

NDR : X 1000
Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)

Nilai NDR yang dianggap masih dapat ditolerir adalah kurang dari 25 per 1000.

NDR BULAN MEI ADALAH 2 ‰

6. Gross Death Rate (GDR)

Yaitu angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar rumah sakit.

Rumusnya yaitu :

Jumlah Pasien Mati Seluruhnya

GDR : X 1000
Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)

Nilai GDR seyogyanya tidak lebih dari 45 per 1000 penderita keluar.

NDR BULAN MEI ADALAH 2 ‰