PERMINTAAN INFORMASI MEDIS PASIEN

No. Dokumen
No Revisi Halaman
011/SPO/YM-
00 1/2
RM/JPD/2017

Ditetapkan,
Direktur
STANDAR
Tanggal Terbit RSU PERMATAHATI
PROSEDUR
OPERASIONAL
01-MEI-2019
(SPO)
dr. Nurul Mufti Mars
NIP. 197204102006042033
Permintaan informasi medis pasien untuk kepentingan dari pihak pasien
atau keluarga dalam berbagi kepentingan atau pihak pasien asuransi
PENGERTIAN
untuk melengkapi dokumen dalam pengurusan klaim sebagai
penggantian biaya berobat ke RSU PERMATAHATI.
Menjaga kerahasiaan informasi medis pasien dan pelepasan informasi
TUJUAN
medis pasien sesuai aturan.
1. Permenkes No.269/MenKes/Per/III/2008.
KEBIJAKAN
1. Jika permintaan dilakukan oleh pasien, lanjutkan ke no. 4, jika oleh
pihak keluarga pasien / pasien /teruskan ke no. 2
2. Keluarga pasien / pasien serahkan form ke Perekam Medis
3. Keluarga pasien / Pasien Mengisi formulir surat kuasa pasien yang
telah disediakan oleh bagian medical Record dan ditanda tangani
oleh pasien.
4. Pasien / keluarga / Pasien kebagian rekam medis
5. Pasien / Kelurga / Pasien serahkan form kerekam medis
6. Perekam medis isi dan serahkan form kerekam medis
7. Perekam Medis mencatat pada buku operan asuransi
PROSEDUR 8. Perekam medis mengambil status pasien dan follow up kedokter
yang bersangkutan
9. Dokter isi form / buat surat keterangan yang diminta
10. Perekam medis menggambil form / surat keterangan yang sudah
selesai dari dokter
11. Perekam medis menghubungi pasien / keluarga pasien / pasien untuk
ambil form / surat keterangan yang sudahselesai
12. Pasien / keluarga pasien/ pasien, ambil form / surat keterangan yang
diterima
13. Pasien / keluargapasien / pasien tulis nama dan tanda tanganpada
buku expedisi asuransi.
 PERMINTAAN INFORMASI MEDIS PASIEN

No. Dokumen
No Revisi Halaman
011/SPO/YM-
00 2/2
RM/JPD/2017

1. Rekam Medis
UNIT TERKAIT 2. Perawat
3. Dokter