4Life Vaganza Perth

08 – 11 November 2019

REGISTRATION FORM
Kirimkan Formulir Registrasi melalui email natashas@4life.com & rendrar@4life.com paling lambat di hari Jumat, 20 Juli 2019.
ID:
Data Pemenang 4Life vaganza Perth
_______________________________ RANK : _____________________________
NAMA LENGKAP: ____ __(seperti tertera pada passport)
NO PASSPORT: ________________________________ __________ * Minimum expired passport pada tanggal 12 Mei 2020
ALAMAT: ___________________________________________
KOTA KEBERANGKATAN : _______ PROVINSI:___
NO TELP RUMAH: ( ) ____ NO HP: ( ) ____________________
E-MAIL: _

EMERGENCY CONTACT:
NAMA: NO TELP: ( ) ______
HUBUNGAN : ________________________________________

Data Tamu 4Life Vaganza Perth

ID: _______________________________ RANK : _____________________________

NAMA LENGKAP: ____ ___(seperti tertera pada passport)
NO PASSPORT: ________________________________ __________ * Minimum expired passport pada tanggal 12 Mei 2020
NO TELP RUMAH: ( ) ____ NO HP: ( ) ____________________
E-MAIL: _
HUBUNGAN DENGAN PEMENANG : _______

EMERGENCY CONTACT:
NAMA: NO TELP: ( ) ______
HUBUNGAN : ________________________________________

INFORMASI TAMBAHAN

1. Pemilihan Kamar Hotel (Seluruh kamar non – smoking) :

One double bed Two single beds
Special request (baby cod, extra bed, connecting room, dll) : ______________________________
 Availability kamar dan special request akan disesuaikan dengan ketersediaan dari hotel

2. Apakah Anda memiliki penyakit yang membutuhkan obat-obatan dan kebutuhan khusus (kursi roda, dll)?
Pemenang : Tidak Ya. Mohon Sebutkan_______________________
Tamu : Tidak Ya. Mohon Sebutkan_______________________

1
 4Life Vaganza Perth
08 – 11 November 2019

3. Pemilihan Makanan
Pemenang : Normal Vegetarian
Tamu : Normal Vegetarian

4. Akan ada menu makanan fish & chips pada salah satu itinerary 4Life Vaganza Perth, apakah Anda memiliki masalah
dengan menu tersebut?
Pemenang : Tidak Ya. Mohon Sebutkan menu alternative lainnya ______________
Tamu : Normal Vegetarian

 Apabila Anda tidak memiliih, maka kami akan beranggapan bahwa Anda tidak memiliki masalah dengan menu fish &
chips

Note :
1. Mohon melampirkan foto copy KTP & passport (untuk kelengkapan reservasi ticket pesawat)
2. Untuk Perth dibutuhkan Visa Australia, dan proses pengurusan Visa tersebut tidak di cover oleh 4Life Indonesia.
Apabila hendak dibantu oleh 4Life Indonesia, maka akan dikenakan biaya Rp. 1.950.000 / pax