SYARAT PENDAFTARAN:
1. Surat Perkenalan yang ditujukan kepada Ketua Panitia Lelang PT.MEDCO E & P INDONESIA
2. Surat Ijin Usaha (SIUP) atau Ijin Usaha Jasa Konstuksi (IUJK)
3. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP ) dan Nomor Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP)
4. Surat Keterangan Domisili
5. Surat Penunjukan Keagenan dari Perusahaan Induk/Prinsipal (kalau ada)
6. Surat Tanda Pendaftaran Keagenan dari DEPPERINDAG (kalau ada)
7. SKT Migas (Bila diperlukan).
8. Laporan Neraca tahun terakhir diutamakan yang telah diaudit oleh Akuntan Publik.
9. Bukti Setoran Pajak (S.S.P.) tahun terakhir,.
10. Akte Notaris Perusahaan beserta perubahannya.
11. Melampirkan nilai kekayaan bersih atau jumlah omset satu tahun terakhir.
12. Mencantumkan alamat E-mail. Perusahan.
1. Dokumen asli pada butir B.2 s/d B.10 untuk diperiksa keasliannya.
2. Formulir serta salinan surat-surat disusun sesuai urutan, dan dijilid dalam ukuran kwarto/A4,
menggunakan map plastic transparan.
3. Semua persyaratan dilampirkan juga dalam bentuk soft cofy (E-Book) dalam format PDF.
a. Kecil
a.1 Golongan Kecil memiliki kekayaan bersih paling banyak Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah).
Tidak termasuk tanah dan bangunan.
a.2 Golongan Kecil Pengadaan bisa mengikuti lelang sampai dengan nilai Rp1.000.000.000,00 (satu
milyar rupiah) atau USD $100.000,00 (seratus ribu dolar Amerika Serikat)
a.3 Golongan Kecil Jasa Pemborongan bisa mengikuti lelang sampai dengan nilai
Rp1.000.000.000,00 (satu milyar rupiah) atau USD $100.000,00 (seratus ribu dolar Amerika
Serikat)
a.4 Golongan Kecil Jasa Lainnya bisa mengikuti lelang sampai dengan nilai Rp1.000.000.000,00
(satu milyar rupiah) atau USD $100.000,00 (seratus ribu dolar Amerika Serikat).
a.5 Golongan Kecil Jasa Konsultasi bisa mengikuti lelang sampai dengan nilai Rp500.000.000,00
(lima ratus juta rupiah) atau USD $50.000,00 (lima puluh ribu dolar Amerika Serikat).
b. Non Kecil
b.1 Golongan Non Kecil memiliki kekayaan bersih lebih besar dari Rp200.000.000,00 (dua ratus juta
rupiah). Tidak termasuk tanah dan bangunan.
b.2 Golongan Non Kecil Pengadaan bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp1.000.000.000,00 (satu milyar rupiah) atau USD $100.000,00 (seratus ribu dolar Amerika
Serikat)
b.3 Golongan Non Kecil Jasa Pemborongan bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp1.000.000.000,00 (satu milyar rupiah) atau USD $100.000,00 (seratus ribu dolar Amerika
Serikat)
b.4 Golongan Non Kecil Jasa Lainnya bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp1.000.000.000,00 (satu milyar rupiah) atau USD $100.000,00 (seratus ribu dolar Amerika
Serikat)
b.5 Golongan Non Kecil Jasa Konsultasi bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) atau USD $50.000,00 (lima puluh ribu dolar Amerika
Serikat)
c. Perusahaan Asing
c.3 Golongan Perusahaan Asing, perusahaan yang didirikan tidak berdasarkan hukum Negara
Republik Indonesia.
c.1 Golongan Perusahaan Asing Pengadaan bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp25.000.000.000,00 (dua puluh lima milyar rupiah) atau USD $2.500.000,00 (dua juta lima
ratus ribu dolar Amerika Serikat).
c.2 Golongan Perusahaan Asing Jasa Pemborongan bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp50.000.000.000,00 (lima puluh milyar rupiah) atau USD $5.000.000,00 (lima juta dolar
Amerika Serikat)
c.3 Golongan Perusahaan Asing Jasa Lainnya bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp50.000.000.000,00 (lima puluh juta milyar rupiah) atau USD $5.000.000,00 (lima juta dolar
Amerika Serikat)
c.4 Golongan Perusahaan Asing Jsa Konsultasi bisa mengikuti lelang mulai lebih besar dari nilai
Rp10.000.000.000,00 (sepuluh milyar rupiah) atau USD $1.000.000,00 (satu juta dolar Amerika
Serikat)
PT Medco E & P Indonesia Supplier Registration Form/Formulir Pendaftaran Rekanan
Harap formulir diisi selengkap lengkapnya
Periode : Januari 2005 page 2
E. PENDAFTARAN DIANGGAP BATAL APABILA:
Rekanan menjamin kebenaran data yang diberikan kepada PT.Medco E & P Indonesia. Dan Rekanan menyetujui
bahwa PT.Medco E & P Indonesia berhak menyetujui atau menolak pendaftaran Rekanan tanpa harus
menyebutkan penyebab penolakan.
Jakarta,………………………………..
Calon Rekanan,
Materai 6000
________________________________
Tanda tangan dan cap Perusahaan
Company Classification/Klasifikasi
Perusahaan
Jasa Pemborongan
Penyedia Barang
Penyedia Jasa
Konsultan
Email _______________________________________________________
Representative Office Address
______________________________________________________________________________________________
Email _______________________________________________________
Alamat email
Email _______________________________________________________
Alamat email
3 Nomor NPWP
7 SKT MIGAS
14
15
PT Medco E & P Indonesia Supplier Registration Form/Formulir Pendaftaran Rekanan
Harap formulir diisi selengkap lengkapnya
Periode : Januari 2005 page 9
16
17
Currency Bank
No Bank Address Account Number Registered Account
Mata Typ
. Nama Bank Alamat Nomor Rekening Name
Uang e
Terdaftar atas nama
Bank Key 1.
(Medco E & P Office Use Only) Klom ini diisi oleh Bagian Kontrak PT. Medco E & P Indonesia –
Jakarta
3
PT Medco E & P Indonesia Supplier Registration Form/Formulir Pendaftaran Rekanan
Harap formulir diisi selengkap lengkapnya
Periode : Januari 2005 page 11
4
Authorized Person Signatures Specimen/ Specimen Tanda Tangan yang berhak menandatangani dan
mewakili Perusahaan
DATE/TANGGAL : _________________________________________________________________
-Dari Prinsipal
-Dari DEPPERINDAG
-Dari Prinsipal
-Dari DEPPERINDAG
I Nomor N.P.W.P.
Nama:____________________ Nama:________________________
Peralatan / suku cadang pemboran, Eksplorasi dan Drilling exploration and production; equipment, parts and
A.01.01
produksi; accessories.
A.01.02 Selubung sumur,pipa produksi dan kelengkapannya; Well casing, tubing and accessories.
Peralatan / bahan Lumpur / kimia Pemboran dan
A.01.03 Drilling mud and cementing; Equipment and materials.
penyemenan;
Peralatan / suku cadang boiler, mesin, turbin, Boilers, engines, turbines, generators, Pumps and compressors;
A.01.04
pembangkit listrik, pompa dan kompresor, equipment, Accessories and parts.
Peralatan / suku cadang pengolah dan Pemurni
A.01.05 Oil, gas and chemical; plants, Accessories and parts.
minyak/gas/kimia;
KONSTRUKSI,MEKANIKAL DAN
A.02.00 CONSTRUCTION,MECHANICAL AND ELECTRICAL
ELEKTRIKAL
Peralatan / suku cadang pengemas, Pengangkat dan Container, packing, hoisting/lifting And transportation;
A.02.01
pengangkut; equipment and parts.
Peralatan / suku cadang bangunan, Jalan dan
A.02.02 Building, road and construction; Equipments and parts;
konstruksi;
Peralatan / suku cadang instrumentasi Dan
A.02.03 Instrumentation and machinery accessories.
kelengkapan mesin;
A.02.04 Peralatan / suku cadang mekanikal serta elektrikal; Mechanical and electrical; equipment And parts.
A.02.05 Pipa, selang, katup, dan penyambung; Tubular goods, hoses, valve, fitting and flanges.
Peralatan / suku cadang telekomunikasi, navigasi,dan Telecommunication, navigation and computers; equipment,
A.02.06
komputer accessories and parts.
Peralatan / suku cadang alat ukur, Survai dan
A.02.07 Measuring, survey and laboratory; Equipment and accessories.
laboratorium;
A.02.08 Alat-alat kerja dan peralatan bengkel; Tools and other shop equipment.
Peralatan / suku cadang keselamatan kerja, pemadam Fire safety and environmental conservation equipments and
A.02.09
kebakaran dan lindungan lingkungan; materials.
Peralatan / bahan bangunan / tangki, Bahan metal /
Buildings and tanks materials, metals, Non metals, ropes,
A.02.10 bukan metal, tali baja, rantai, bahan kemasan, bahan
chains, packaging, Fasteners and general hardware.
pengikat dan kelengkapannya;
A.03.01 Bahan kimia,bahan bakar, pelumas dan cat, Chemicals, fuel, lubricant and paints.
Peralatan / suku cadang / bahan peledak, senjata api
A.03.02 Explosives, gun and ammunitions.
dan amunisi
B.01.01 Drainase dan jaringan pengairan; Drainage, channel and other water system.
Jalan,jembatan,landasan dan lokasi pemboran darat /
B.01.02 Roads, bridges, field and onshore / swamp drilling foundation
rawa;
B.01.03 Fasilitas produksi darat; Onshore production facilities
B.01.04 Fasilitas produksi dan platform lepas pantai; Offshore production platform and facilities;
B.01.05 Jalur pipa dan fasilitas pendukungnya; Pipeline and supports;
B.01.06 Gedung dan pabrik; Building and plants;
B.01.07 Bangunan pengolahan air bersih dan limbah; Water and waste treatment;
B.01.08 Reklamasi dan pengerukan; Reclamation and dredging;
Dermaga, penahan gelombang dan penahan tanah
B.01.09 Jetty, pier and band wall
(talud)
B.01.10 Pemboran air tanah; Water well drilling
B.01.11 Pertamanan dan lanskap Gardening and landscaping
B.01.12 Perumahan dan permukiman Housing
B.01.13 Bendung dan bendungan Dam
B.01.14 Interior Interior
B.02.01 Pembangkitan dan jaringan transmisi listrik; Generating and electric transmission;
B.02.02 Instalasi kelistrikan dan jasa kelistrikan lain; Electric installation and other electrical services;
B.02.03 Tata Udara; Air conditioning;
B.02.04 Pekerjaan mekanikal Mechanical services;
B.02.05 Pabrikasi platform, SBM, DBM, Platform, mooring facility structure
B.02.06 Struktur dan pancang And pile
B.02.07 Pabrikasi vessels, heat exchanger, Vessels, heat exchanger, heater,
B.02.08 heater, bolier, tanki dan pipa; boiler, tanks and pipe fabrication;
B.02.09 Pemasangan alat angkut dan alat angkat; Hoist, lift and convey facilities
Pemasangan fasilitas produksi dan fasilitas lain lepas
B.02.10 Offshore production facilities
pantai
B.05.01 Pembibitan / pembenihan tanaman Dan perikanan; Agriculture and fish nursery
B.05.02 Reboisasi / penghijauan Replanting and plantation