REPUBLIK IXOONESIA
Yth.
Para Gubernur seluruh Indonesia
SURAT EDARAN
NOMOR : HK.02.O I /M er*es I 21 4 20 L9
TENTANG
PEI.TYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN PADA SITUASI KHUSUS
LIBUR KEAGAMAAN TAHUN 2019 DAN TAHUN BARU 2O2O
Mengingat ketentuan:
l. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah penyakit
Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun l9g4 Nomor 20,
Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3273);
2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembararr
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5O63);
Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5, Kav. 4-9 Jakarta ,t2950 Telpon/Faxsimlle (O2t) 520159i
-2
Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal E frfu1 2919
MENTERI KESEHATAN,
NILA D OELOEK
?embusan:
l. Menteri Dalam Negeri;
2. MenteriPerhubungan;
3. Kepala Badan Narkotika Nasional;
4, Sekretaris Jendera.l Kementerian Kesehatan;
5. Direktur Jenderal pencegahan dan pengendatian penyakit;
6. Direktur Jenderal pelayanan Kesehatan*;
7. Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat; dan
8. Kepala dinas Kesehatan Daerah provinsi seluruh Indonesia.
-6-
F tl
Lr Lb
---r--f-r Mt Mj
r--r
MRS Poskes PKM RS
F rl-rll
I I l
(.................................)
NIP
Keterangan:
Lr = Luka Ringan
Lb = LukaBerat
Mt = Meninggal di Tempat
Mj = Meningga-l di Perjalanan
MRS = Meninggal di Fasilitas Kesehatan
Poskes = Pos Kesehatan
PKM = Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS)
RS = Rumah Sakit
-7
Juolah Peaderitg
IYo Jeair Peayrlit Total
< 5th >sth
1 Diare
I
o
) ISP.{
Gangguan Pen\'erna.1n rrtas
I I
.l
)
Hipeneasi
liardio'askuler
I
I I
6 Iieracunan
-laln
I Jumlah
II
....... Mei .2019
Kepala Dinos Itesehatan
kovinsi/Kabupaten/'Nora.....
NIP
-8-
Contoh Format Pelaporan :
LII"PORAN HARIAN
PTUERIXSAAI| I(EAEIIATAIT PENGEUUI'I BUs UUDIK SITUASI I(IIUSUS LIBUR
IITAGATAAII TAIIUIT 2(,19
DAIT TAIIUil BARU 2OiIO
MENTERI KESEHATAN,
NILA OELOEK