Latar Belakang
Selama ini sudah banyak penelitian
Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang
air besar dengan konsistensi lembek atau cair,
bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih
sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu
hari (Kemenkes RI, 2011). Pada tahun 2000
penyakit Diare 301/1000 penduduk dan meningat
tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk (Depkes,
2010). Penyakit diare hingga kini masih merupakan
salah satu penyakit utama pada bayi ataupun anak
di Indonesia. Berdasarkan karakteristik penduduk,
kelompok umur balita adalah kelompok yang
paling tinggi menderita diare. Angka diagnosis dan
gejala diare pada balita di lampung sebesar 3,9 %
(Riskesdas, 2013).
Etiologi untuk diare akut terdiri dari beberapa
faktor. Yang pertama yaitu faktor infeksi, baik
enteral maupun parenteral. Penyebab infeksi utama
timbulnya diare umumnya adalah golongan virus,
bakteri dan parasit. Infeksi enteral paling sering
disebabkan oleh inveksi Enterovirus (70%),
Sedangkan untuk infeksi parenteral artinya infeksi
terjadi di luar alat pencernaan, seperti otitis media
akut (OMA), tonsilofaringitis, bronkopnrumonia,
dan sebagainya (Gaurino et al, 2008).
Diare juga dapat disebabkan oleh karena faktor
malabsorbsi, seperti malabsorbsi karbohidrat
(intoleransi laktosa, maltosa dan sukrosa),
malabsorbsi lemak terutama lemak jenuh, dan
malabsorbsi protein. Faktor makanan juga
berpengaruh, misalkan makanan yang sudah basi,
beracun, atau alergi terhadap makanan (Hassan R
& Alatas H, 2010). Di Indonesia penyebab
tertinggi terjadinya diare akut baik dinegara
berkembang maupun negara maju disebabkan oleh
rotavirus pada anak yang dirawat di rumah sakit
karena diare 60% disebabkan oleh Rotavirus
(Sonarto et al, 2009).
Selain itu risiko terjadinya diare juga disebabkan
oleh faktor yang dapat meningkatkan transmisi
enteropatogen. Kontaminasi paling umum dari
diare melalui makanan dan air minum, serta karena
kondisi kebersihan yang buruk (WHO, 2013).
Selain itu terdapat pula beberapa faktor risiko
seperti cara penyapihan bayi yang tidak baik
(terlalu cepat disapih, terlalu cepat diberi susu
botol, dan terlalu cepat diberi makanan padat. pada
pejamu (host) yang dapat meningkatkan kerentanan
pejamu terhadap enteropatogen diantaranya adalah
malnutrisi dan bayi berat badan lahir rendah
(BBLR), imunodefisiensi atau imunodepresi,
rendahnya kadar asam lambung, dan peningkatan
motilitas usus (Markum dkk, 2000).
Penelitian mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian diare akut pada anak
diperlukan agar dapat dilakukan tindakan
pencegahan.
untuk mengkaji berbagai faktor yang berhubungan
dengan kejadian diare pada anak. Namun pada
kesempatan kali ini, penulis ingin meninjau lebih
jauh dengan kasus yang ditemukan penulis di
wilayah kerja Puskesmas Satelit.
Tujuan Studi
Teridentifikasinya faktor-faktor diare akut pada
anak- anak serta penatalaksanaan berdasarkan
patient centered dan family approach.
Ilustrasi Kasus
Pasien, seorang anak laki-laki An. D, 2 tahun,
datang diantar ibunya ke Puskesmas Satelit dengan
keluhan buang air besar cair seperti air, tidak
berlendir, tidak disertai darah, sejak 2 hari yang
lalu. Buang air besar cair terjadi 6-7 kali sehari. Ibu
pasien mengatakan anaknya tidak demam, muntah
dan tidak sedang batuk pilek namun sering rewel.
Sebelumnya pasien pernah mengalami sakit seperti
ini sebelumnya. Keluarga tidak ada yang
mengalami keluhan seperti pasien. Untuk
mengobati pasien, dokter memberikan pengobatan
berupa suplementasi zinc tablet 20 mg selama 10
hari dan oralit sachet 1 kali sehari.
Metode
Studi ini merupakan laporan kasus. Data primer
diperoleh melalui anamnesa (alloanamnesa) pada
ibu pasien, pemeriksaan fisik, kunjungan rumah,
melengkapi data keluarga, dan psikososial serta
lingkungan. Penilaian berdasarkan diagnosis
holistik dari awal, proses dan akhir studi secara
kuantitatif dan kualitatif.
HASIL
1. Data Klinis
Keluhan berupa buang air besar cair seperti air,
tidak berlendir, tidak disertai darah, sejak 2 hari
yang lalu. Buang air besar cair terjadi 6-7 kali
sehari, kira-kira sebanyak setengah gelas. Ibu
mengatakan anaknya suka rewel. Ibu
mengharapkan anaknya bisa sembuh kembali.
Pemeriksaan Fisik
Penampilan cukup bersih, keadaaan umum: baik ,
sadar dan tidak rewel ; suhu: 36,7oC; frek. nadi:
100x/menit; frek. nafas: 24x/menit; berat badan: 27
kg; tinggi badan: 90 cm; status gizi: BB/Umur :
percentil 50th, kesan baik. TB/umur: percentil 50th,
kesan baik. Pertumbuhan dalam batas normal.
Kepala, hidung, dan mulut dalam batas normal.
Mata tidak terlihat cekung, air mata ada, sklera
putih, konjungtiva kemerahan tidak pucat. Regio
coli tidak ditemukan adanya peningkatan Jugular
Venous Pressure (JVP), tidak ditemukan
pembesaran limfonodi di regio coli. Pada region
pulmo secara inspeksi tidak tampak retraksi
interkostal, secara palpasi dalam batas normal, Pada pasien ini termasuk dalam jenis keluarga inti
secara perkusi ditemukan bunyi sonor pada kedua dimana dalam satu rumah terdiri sepasang suami
lapang paru, dan pada auskultasi ditemukan napas istri dan 2 orang anak.
vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-). Batas
jantung normal, tidak terlihat besar, S1-S2 normal,
tidak ditemukan murmur maupun gallop. Regio Hubungan Antar Keluarga
abdomen tidak ditemukan hepatomegali maupun
splenomegali, dan bising usus terdengar normal 8- Family Map
10x/menit. Ektremitas superior dan inferior dalam
batas normal. Turgor kulit normal, rasa haus biasa. Ayah
Ibu Pasien
Pasien
Status neurologis : Reflek fisiologis normal, Tn. M
Ny. D
reflekpatologis (-)

Motorik kekuatan otot ekstremitas: Kakak Pasien

pasien An.Na
5 5 An.I
‘
5 5
Perempuan Dibuat tanggal 6/7/2015 oleh:
Sensorik sensasi taktil: Komang Indra SW, S.Ked
Laki-laki
+ +
Dekat dan berhubungan baik
+ +
Gambar 2. Hubungan antar keluarga An.Na

2. Data Keluarga
Pasien adalah anak tunggal. Bentuk keluarga pasien
adalah keluarga besar yaitu terdiri dari orang tua
istri, suami, istri, seorang anak dan kakak dari istri
berjumlah 3 orang. Hubungan antar anggota
keluarga baik, penyelesaian masalah dengan
diskusi keluarga. Sehari-hari pasien diasuh oleh
ibunya.
Genogram
3. Data Lingkungan Rumah
Pasien tinggal di pemukiman padat, luas rumah
9x14 m2 dengan 1 lantai. Tinggal bersama orangtua
dan satu kakak laki-laki. Jarak dari puskesmas 
700 meter. Dinding tembok, berlantaikan ubin,
memiliki 5 jendela di ruang tamu, memiliki 3
kamar. Memiliki 2 kamar mandi dan cukup dekat
dengan dapur. Pencahayaan pada rumah,
khususnya kamar, kurang, dikarenakan jendela
jarang di buka. Jendela terdapat di ruang tamu, di
kamar pasien dan di kamar kakak pasien. Ayah
pasien memiliki 1 buat sepeda motor. Beberapa
barang elektronik seperti televisi dan VCD player
diletakkan di ruang keluarga. Terdapat satu ruang
gudang seluas 2x2 meter. Penerangan
menggunakan lampu listrik, sumber air berasal dari
sumur bor yang berjarak 5m dari septic tank.

4. Data Okupasi
Dibuat tanggal 19/10/2017
Perempuan
oleh: Asoly Giovano, S.Ked
Lokasi: rumah sendiri (orangtua pasien).
Laki-laki Pasien seorang anak dan belum menjalani
pendidikan formal maupun non-formal.
Tinggal dalam satu rumah
Diagnostik Holistik Awal
Pasien
1. Aspek Personal
Gambar 1. Genogram Keluarga An. D - Alasan kedatangan: buang air besar cair.
- Kekhawatiran: Ibu khawatir apabila sakit
apalagi sampai dirawat karena diare yang
berkelanjutan.
 - Harapan: dapat sembuh dari penyakit
sehingga bisa anak bisa buang air
besartivitas dengan baik.
- Persepsi: anak sakit diare
2. Aspek Klinik
Diare (Gastroenteritis) Akut (ICD-X- A-09)
3. Aspek Risiko Internal
- usia bawah lima tahun, belum sekolah.
- Ayah memiliki kebiasaan merokok.
- Pengetahuan ibu mengenai faktor-faktor
yang dapat menimbulkan penyakit cukup.
4. Aspek Psikososial Keluarga
- Pasien tinggal bersama kedua orangtua
dan kakak sehingga pengawasan pada
pasien untuk menghindari faktor penyakit
cukup.
- Orangtua khawatir terhadap kesehatan
anaknya.
5. Derajat Fungsional :
- 3 (mampu berinteraksi tidak mampu
bermain seperti biasa)

Intervensi :

Non-medikamentosa:
- Edukasi dan konseling mengenai penyakit
diare pada ibu pasien dan keluarga.
- Edukasi dan konseling mengenai faktor-faktor
timbulnya penyakit diare pada pasien dan
keluarga.
- Edukasi untuk melasanakan pengobatan yang
maksimal, dan manfaat tiap-tiap pengobatan
- Edukasi dan konseling untuk melakukan
pencegahan perburukan penyakit.
- Konseling kepada keluarga pasien untuk tidak
khawatir berlebih dan mengalihkan stress
psikososial dengan hal-hal bersifat positif.

Medikamentosa:
- Zinc 20 mg 1x1, selama 10 hari
- Oralit sachet 1x1

Intervensi dalam 3 kali kunjungan rumah.

Tindakan: Behaviour Treatment: Edukasi mengenai
diare, mengenali tanda diare yang memburuk dan
dehidrasi dan cara mencegahnya, mengurangi
faktor yang menimbulkan diare seperti menjaga
kebersihan personal maupun lingkungan,
membiasakan mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan aktivitas, menjaga kebersihan alat
makan, menjauhi asap rokok, memberikan
makanan tambahan yang bergizi, dan segera
berobat apabila keluhan lain timbul.