DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : dr. H. Iskandar Zulqarnain, SpOG (K)
NIP. : 19560817 19843 1 002
Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 17 Agustus 1956
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kantor / Unit Kerja : Departemen Obgin RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Alamat Kantor : Jalan Jenderal Sudirman Kilometer 3,5 Palembang 30126
Telepon : 0711 - 355550
Alamat Rumah : Jl. Madang. Komp. RSUP. Dr. M. Husein No. 13 Rt. 022 Rw. 007 Kel. Sekip
Kec. Kemuning Palembang 30126
E-mail : kipaskipaskipas@yahoo.com
No. Hp. : 08127104228
Nama Ibu Kandung : Hj. Tjik Ida (Almh)

Menerangkan dengan sesungguhnya :

1. Riwayat Pendidikan
STTK / Tanda
No. Tingkat Nama Pendidikan Jurusan Lulus / Ijazah Tempat
Tahun
1. TK. Kuntuum Melati 1961 Lubuk Linggau
2. SD Negeri 1 1968 Lubuk Linggau
3. SMP Negeri 1 1971 Lubuk Linggau
4. SMA Negeri 1 1974 Palembang
5. S1 FK. Unsri 19 Juni 1987 Palembang
6. Sp1 FK. Unsri Dokter Spesialis 23 Juli 1991 Palembang
Obstetrik &
Ginekologi
7. Sp2 FKUI Konsultan Fertilitas 19 Juli 2006 Jakarta
Endokrinologi
Reproduksi (FER)

2. Riwayat Pekerjaan

Lama Bekerja
No Nama Instansi Jabatan
(th s/d th)
RS. PT. Tambang Batubara Bukit Asam Dokter Honor 1983 - 1984
1
Tanjung Enim
2 CPNS 01 Mar 1984
Puskesmas Kec. Rawas Ilir Binginteluk Kepala 1984 - 1987
3
Sumsel
Kab. Dati II Mura Staf Dinas Kesehatan 01 Jul – 21 Des
4
1984
5 Peserta Didik PPDS-1 Obgin FK. Unsri Palembang 1987 - 1991
6 RSUD Bangko – Kab. Sarko - Jambi Dokter Spesialis Obgin 1992 - 1995
Dept Obgin RSMH/FK. Unsri Staf Divisi Fertilitas Endokrinologi
7
Palembang Reproduksi
Dept. Obgin RSMH/FK. Unsri Ketua Divisi
8 1995 -
Palembang
Koordinator S1 Dept./Bag. Obgin RSMH/FK. Unsri
2005 - 2013
Palembang
Dept. Obgin RSMH/FK. Unsri Ketua Dept. Obgin
Palembang

Demikianlah daftar riwayat hidup ini saya dengan sebenarnya.

Palembang, 05 April 2016

Yang Membuat,

dr. H. Iskandar Zulqarnain, SpOG (K)

NIP. 19560817 19843 1 002
 SURAT PERNYATAAN DOSEN TETAP

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : dr. H. Iskandar Zulqarnain, SpOG (K)
Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 17 Agustus 1956
Alamat : Jl. Madang. Komp. RSUP. Dr. M. Husein No. 13 Rt. 022 Rw. 007
Kel. Sekip Kec. Kemuning Palembang 30126

Pendidikan (sebutkan nama PT-nya) :

a. Dalam Negeri : Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
b. Luar Negeri : -

Pekerjaan : Dokter Spesialis Konsultan

Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda/IV.c
Jabatan : Dokter Pendidik Klinis

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya tidak bekerja penuh waktu pada Instansi Negeri / Swasta atau Perguruan Tinggi Swasta lainnya.
2. Saya bersedia bekerja penuh waktu sebagai dosen tetap pada Program Studi Obtetrik dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya dalam mata kuliah :
a. Modul 13 Penanganan Gangguan Haid
b. Modul 13 Penanganan Gangguan Haid

3. Ijazah yang kami peroleh didapatkan dari proses pendidikan yang benar ;
Bersama ini turut saya lampirkan :
1. KTP ;
2. Fotocopy Ijazah S1 dan yang lebih tinggi (S2, S3) ;
3. Fotocopy SK penyetaraan ijazah lulusan dari Luar Negeri dari Ditjen Dikti ;
4. Fotocopy SK jabatan akademik dari Pemerintah (bagi yang sudah memiliki) ;
5. Fotocopy SK pensiun (bagi pensiunan) ;
6. Daftar Riwayat Hidup.

Palembang, 05 April 2016

Yang Membuat,

Meterai
Rp. 6.000,-

dr. H. Iskandar Zulqarnain, SpOG (K)

NIP. 19560817 19843 1 002
.