KUESIONER PENILAIN KUALITAS UDARA

I. Karakteristik Responden

1. Nama :

2. Jenis Kelamin :

a. Laki-laki

b. Perempuan

3. Umur :

tahun

4. Pendidikan Terakhir :

a. Tidak Tamat SD

b. Tamat SD

c. Tamat SMP

d. Tamat SMA

e. Perguruan Tinggi

5. Pekerjaan : .............................

6. Masa Keanggotaan : .............................

7. Kegiatan
8.TABEL

NO PERNYATAAN Ya Kadang- Tidak

kadang
1. Pencemaran lingkungan hanya dirasakan
dampaknya oleh masyarakat tertentu saja
2. Pencemaran air, udara, dan tanah
merupakan
jenis-jenis pencemaran lingkungan yang
sering
kita jumpai
3. Peran serta masyarakat untuk menjaga
lingkungan semakin rendah
4. Lingkungan dikatakan tercemar jika telah
melampaui baku mutu lingkungan hidup yang
telah ditetapkan
5. Pencemaran udara dapat terjadi karena ulah
manusia
6. Polusi udara dapat menyebabkan
gangguan/keluhan kesehatan
7. Salah satu cara untuk mengendalikan tingkat
pencemaran udara adalah dengan melakukan
penanaman pepohonan di pekarangan
rumah
8. Polusi udara memberikan dampak yang lebih
besar dibandingkan dengan jenis polusi
lainnya
9. Menanam pepohonan di sekitar pekarangan
rumah
10. Memakai masker jika bepergian agar tidak
terhirup asap/debu
11. Memusnahkan sampah dengan cara tidak
dibakar agar udara tetap terjaga
12. Anda merasakan masih memerlukan alat
pengukur udara seperti AC di kamar tidur
13. Anda merasa perlu suhu ruangan sudah
membuat anda nyaman
14. Anda merasa penambahan jendela
15. Anda merasakan sirkulasi udara sekarang ini
membuat anda tidak berkonstrasi
16. Anda merasakan sirkulasi udara sekarang ini
membuat anda tsesak nafas
17. Apakah anda pernah mengalami keluhan
 pernapasan?
18. Apakah anda terganggu dengan asap truk
buah ini?
19. Kapan anda merasakan udara asap yang
paling banyak di pagi hari
20. Kapan anda merasakan udara asap yang
paling banyak disiang hari
21. Kapan anda merasakan udara asap yang
paling banyak di sore sapai malam hari
22. Apakah anda pernah mengalami nyeri dada?
23. Apakah anda pernah mengalami sakit
tenggorokan?
24. Apakah anda pernah mengalami sakit asma?