PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MALINTANG
JL.Kapten Malik Affan, KODE POS 22976
E-mail :ktupuskesmasmalintang@gmail.com

Nomor : / PUSK/ VII / 2019 Malintang, 2019

Lampiran : 1 ( Satu ) Kepada Yth,
Perihal : Permohonan Permintaan Vitamin A: Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Instansi Farmasi Kab. Mandailing natal
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini kami dari Puskesmas Malintang memohon kepada Bapak Kepala
Dinas Kesehatan untuk dapat memberikan Vitamin A yang akan dilaksanakan pada
bulan Agustus 2019,sehingga pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas dapat
terlaksana.
Adapun Obat yang kami butuhkan :

No Nama Obat Vit A Merah Vit A Biru

1. Vitamin A

Demikianlah permohonan ini diperbuat dengan sebenarnya,atas bantuan

Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Malintang

ILHAM ANDIKA HASIBUAN, S.Kep. Ns

NIP. 19790820 200003 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MALINTANG
JL.Kapten Malik Affan, KODE POS 22976
E-mail :ktupuskesmasmalintang@gmail.com

DAFTAR BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK

NO NAMA UMUR BB TB KET

Diketahui,
Kepala Puskesmas Malintang Tenaga Pelaksana Gizi

ILHAM ANDIKA HASIBUAN, S.Kep. Ns JEMILIANA HASIBUAN, AM.Keb

NIP. 19790820 200003 1 002 NIP. 19870417 201001 1 017