PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATURRADEN I
Jl Raya Kebumen No. 1 Tlp.(0281) 681026 Baturraden 53151
email:puskesmas1baturraden@yahoo.co.id

==================================================================

Nomor : 800/ Baturraden, 24 Juni 2019

Lamp : 2(dua ) lembar Kepada
Hal : Permohonan Dispensasi Yth. Pimpinan BRI Cabang
Bumiayu
Di -
Bumiayu

Menindaklanjuti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyumas Nomor : 005/2533/VI/2019,tanggal 21 Juni 2019 ,perihal Pengumuman
Hasil Evaluasi Bayi Balita Sehat yang akan dilaksanakan dengaan ketentuan
sebagai berikut :
Hari/tanggal : Rabu,26 Juni 2019.
Waktu : pukul 08.30 s/d 09.30 Wib
Tempat : Kutasari Rt 05/ Rw IV Kecamatan Baturraden
Sehubungan hal tersebut diatas dengan ini kami mohon dispensasi untuk
Nama : Ny. PRISKA PUSPANINGRUM
Pekerjaan : Karyawati BRI Cabang Bumiayu

Tidak bisa masuk kerja selama 1 ( satu ) hari sehubungan yang bersangkutan sedang
mendampingi anaknya pada pelaksanaan penilaian Evaluasi Bayi Balita Sehat tingkat
Kabupaten Banyumas Tahun 2019
Demikian untuk menjadikan periksa dan guna seperlunya

Kepala Puskesmas Baturraden I

KABUL HARSONO,SKM
Penata Tk I
NIP.196411271987031006

Tembusan dikirimkan Kepada Yth.:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Banyumas
2. Camat Baturraden
3. Kepala Desa Kutasari
4. Arsip