LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

KEGIATAN ROLE PLAY MANAJEMEN KEPERAWATAN

SUPERVISI AUDIT DOKUMENTASI ASUHAN
KEPERAWATAN
DI RUANG C-I RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA

LAPORAN KEGIATAN
SUPERVISI AUDIT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Kegiatan : Supervisi Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Hari/Tanggal : Kamis, 08 Maret 2018
Waktu : 13.00 – 14. 00
Tempat : Ruang diskusi C-I Rumkital Dr. Ramelan Surabaya

A. Acara dihadiri oleh :

1. Mahasiswa Profesi NERS A8 berjumlah 12 orang.
(Absensi Terlampir)

B. Susunan Acara
Jam Acara Pengisi Acara
13.00 Pembukaan KEPALA RUANGAN Karu
13.05 Diskusi kelengkapan dokumentasi Asuhan Karu, Katim, PP
Ahmad Ahsan T, S.Kep
Keperawatan
13.20 Pemecahan masalah Karu, Katim
13.45 Evaluasi Karu, Katim
13.55 Penutupan Karu, Katim
TIM I TIM II

KATIM I KATIM II

Lely Actiany., S.Kep Ammika Nilam, S.Kep

ANGGOTA TIM I : ANGGOTA TIM II :

Argiyanti R., S.Kep Dita Arista, S.Kep

Fikuara Yuda., S.Kep Insiya , S.Kep
Eisty Imairoh., S.Kep Ghanim., S.Kep
Annisa Nurayu., S.Kep Aryuni Arsal, S.Kep
Christina H., S.Kep
C. Hasil Evaluasi
Hari/ Tanggal : Kamis, 8 Maret 2018
Supervisor : Ahmad Ahsan Taqwim, S.Kep (KARU)
Yang dispuervisi : Lely Actiany, S.Kep (KATIM I)
Yang dispuervisi : Ammika Nilam, S.Kep (KATIM II)
Ruangan : C-I
 Status RM Ket.
ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1. PENGKAJIAN 1= Tidak dilakukan ;
1. Mencatat data yang dikaji 5 5 5 5
2= Jarang ;
sesuai dengan pedoman
pengkajian 3= Kadang-kadang
2. Pengkajian data fokus 5 5 5 5
4= Sering ;
3. Data dikaji sejak pasien masuk 5 5 5 5
sampai pasien pulang 5= Selalu
4. Masalah dirumuskan 5 5 5 5
berdasarkan kesenjangan
antara status kesehatan dengan
norma dan pola fungsi
kehidupan
SUB TOTAL 20 20 20 20

TOTAL PROSENTASE 100 100 100 100

2. DIAGNOSA
1. Diagnosa keperawatan 5 5 4 5
berdasarkan masalah yang
telah dirumuskan
2. Diagnosa keperawatan 4 4 4 4
mencerminkan PE / PES
3. Merumuskan diagnosa 3 3 4 3
keperawatan (actual / potensial
SUB TOTAL 12 12 12 12

TOTAL PROSENTASE 80 80 80 80

3. PERENCANAAN
1. Berdasarkan diagnose 4 4 4 4
keperawatan
2. Disusun menurut urutan 4 4 4 4
prioritas
3. Rumusan tujuan mengandung 4 4 4 4
komponen pasien / subyek,
perubahan, perilaku, kondisi
pasien dan kriteria waktu
4. Rencana tindakan mengacu 4 4 3 5
pada tujuan dengan kalimat
terinci dan jelas
5. Rencana tindakan 5 3 4 5
menggambarkan keterlibatan
pasien / keluarga
6. Rencana tindakan keperawatan 3 4 5 5
menggambarkan kerjasama
dengan tim kesehatan lain
 Status RM Ket.
ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
SUB TOTAL 24 23 24 27

TOTAL PROSENTASE 80 76,7 80 90

4. TINDAKAN
1. Tindakan keperawatan 3 3 3 3
dilaksanakan mengacu pada
tindakan keperawatan
2. Perawat mengobservasi respon 4 3 3 4
pasien terhadap tindakan
keperawatan
3. Semua tindakan yang telah 3 3 3 4
dilakukan dicatat ringkas dan
jelas
4. Setiap melakukan tindakan 3 3 3 3
perawat mencantumkan paraf,
nama jelas, tanggal dan jam
dilakukan tindakan

SUB TOTAL 13 12 12 14

TOTAL PROSENTASE 65 60 60 70

5. EVALUASI
1. Evaluasi mengacu pada tujuan 5 4 4 5
2. Hasil evaluasi dicatat 5 5 4 4
SUB TOTAL 10 9 8 9

TOTAL PROSENTASE 100 90 80 90

Nilai = total skor x 100 % = 313 x 100% = 82,4% (Baik)

total bobot 380

Bila Nilai < 56 % : Kriteria Kurang

Bila Nilai 56 – 75 % : Kriteria Cukup

Bila Nilai 76 – 100 % : Kriteria Baik

D. Evaluasi Proses
Jam Tahap Kegiatan
 14.00 Pra 1. Kepala ruangan memanggil dan memberitahu
Supervisi KATIM dan Perawat Pelaksana tentang rencana
kegiatan Supervisi yang akan di supervisi.
2. Kepala ruangan menjelaskan kepada KATIM dan
Perawat Pelaksana tujuan supervisi.
3. Kepala ruangan menyiapkan instrument penilaian
yang akan digunakan.
4. Kepala Ruangan memberi kesempatan kepada
Perawat Pelaksana membaca instrument
penilaian dan klarifikasi terhadap instrument
yang akan digunakan
14.15 Pelaksanaan 1. KATIM menyiapkan alat-alat yang diperlukan
supervisi untuk kegiatan audit dokumentasi Asuhan
Keperawatan.
2. Karu menilai hasil audit dokumentasi Asuhan
keperawatan
14.45 Pasca 1. Karu menginformasikan hasil penilaian.
supervisi 3. Karu memberikan feedback.
4. KATIM memberikan klarifikasi.
5. Karu memberikan reinforcement dan follow up
perbaikan.
6. Karu mendokumentasikan hasil supervisi.

Waktu pelaksanaan kegiatan tepat seperti waktu yang telah

dijadwalkan.
E. Evaluasi Hasil
Perawat pelaksana mengungkapkan hambatan dalam pendokumentasian
dan melakukan diskusi aktif melibatkan karu, katim, dan perawat
pelaksana dan mendapatkan hasil kesepakatan seluruh anggota.