Kebijakan 1. Kepala Ruangan / Perawat / Perawat vokasional / penanggung jawab pasien yang melakukan tindakan keperawatan, harus sesuai
dengan standar prosedur kerja yang berlaku.
2. Melaksanakan pre conference setelah selesai melakukan operan dinas.
2
POST CONFERENCE
Kebijakan 1. Kepala Ruangan / Perawat / Perawat vokasional / penanggung jawab pasien yang melakukan tindakan keperawatan, harus sesuai
dengan standar prosedur kerja yang berlaku.
2. melaksanakan pre conference sebelum operan dinas
selanjutnya.
4
PEDOMAN OPERAN
Pengertian teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima susuatu (laporan) yang terkait dengan keadaan pasien yang mencakup pasien yang
dirawat, obat-obatan pasien maupun informasi lain yang perlu di overkan kepada tim.
R : Merekomendasikan intervensi keperawatan yang telah dan perlu dilanjutkan termasuk discharge planning dan edukasi pasien
dan keluarga.
4. Perawat shift berikutnya mengklarifikasi penjelasan yang sudah disampaikan
5. Kepala ruangan memimpin ronde keperawatan ke kamar pasien
Pelaksanaan :
Nurse Station
Kedua kelompok dinas sudah siap (shift jaga)
Kelompok yang bertugas menyiapksan catatan
Karu membuka acara overan
Penyampaian yang singkat, padat, jelas oleh perawat.
Perawat jaga selanjutnya dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang jelas
Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas
6. Kepala ruangan bersama ketua tim merangkum informasi operan, memberikan saran tindak lanjut
7. Kepala ruangan memimpin doa dan menutup acara
Unit Terkait Kepala Ruangan, Ka. Tim, Perawat pelaksana, Dokter, IGD, Lab, Radiologi, Instalasi Gizi, Instalasi Rehabilitas medik
7
PEMERAN
1. Ns. Aspirasi Gulo, S.Kep sebagai Kepala Ruangan
2. Ns. Karyadi, S.Kep sebagai Ketua Tim 1
3. Ns. Mayanih, S.Kep sebagai PJ
4. Ns. Ayu Wandira, S.Kep sebagai Perawat pelaksana 1
5. Ns. Muh. Denny, S.Kep sebagai Perawat Pelaksana 2
POST CONFERENCE
Waktu Kegiatan : 15 Mei 2023 - Sebelum Operan ke dinas Siang
Tempat : Ruang Jaga Cempaka
Penanggung Jawab : Ketua Tim – Ns. Karyadi, S.Kep
Kegiatan :
1. Katim membuka acara
2. Katim menanyakan hasil asuhan masing-masing
3. Katim menanyakan kendala dalam asuhan yang diberikan
4. Katim menanyakan tidak lanjut asuhan pasien yang harus di operkan ke shift berikutnya
5. Karu Menutup acara
KATIM
“Ass. Wr.Wb, Puji syukur kehadirat Allah swt, kita masih bertemu lagi dan berkumpul di penghujung tugas kita. Kita akan melakukan post conference sebelum
di operkan ke shift berikutnya
8
Baik, terimakasih atas waktu yang diberikan. Langsung saja, bagaimana hasil tindakan yang telah dilaksanakan oleh rekan-rekan termasuk kendala selama
rekan rekan melakukan tindakan agar dapat di operkan pada shif berikutnya”.
NARATOR
“Perawat mulai melaporkan hasil tindakan yang telah dilakukan”
Ns. Mayanih : terimakasih kesempatan yang diberikan, semua Asuhan keperawatan dan tindakan berjalan sesuai dengan rencana.
: k/u: anak masih panas, mual-muntah (terakhir jam 13.20 wib), perut terasa nyeri dengan skala 5, tampak lemah, rewel, tidak nafsu
makan, sudah minum sedikit-sedikit.
: Intervensi dilanjutkan
Ns. Ayu Wandira Kamar 202A An. G dengan diagnose : Demam Berdarah Dengue
: k/u Lemas,mukosa bibir kering, turgor kulit menurun, nafsu makan kurang
: Intervensi dilanjutkan
KATIM
“Baiklah, terimakasih rekan-rekan atas laporan hasil tindakan yang telah dilakukan. Kita semua telah melakukan rencana tindakan dengan professional dari
malam sampai pagi terlaksana dengan lancar dan sesuai SOP.
9
Terimakasih atas kerjasama rekan-rekan yang sudah bekerja dengan semaksimal mungkin atas kekompakan teman-teman. Pertahankan terus kinerja rekan-rekan
dan alangkah baiknya jika lebih ditingkatkan lagi demi pencapaian kinerja yang lebih optimal dan sesuai VISI/MISI RS. Virtual UIMA. Untuk mengakhiri tugas
kita ini marilah kita akhiri dengan berdoa sesuai agama dan kepercayaan kita masing-masing, semoga pekerjaan kita menjadi berkah buat kita semua, berdoa
mulai”
Kita akhiri Post Conference ini, Selamat Siang.
NARATOR : Sekian post conference dari Shift Pagi tgl 15 Mei 2023. terimakasih
10
NARATOR
“setelah selesai kegiatan post conference, kemudian dilanjutkan dengan proses Handover antara perawat shift Pagi kepada shift Siang. dilakukan di nurse station,, kepala
ruangan memulai dengan membuka kegiatan”.
KARU
“Ass. Wr Wb, puji syukur kehadirat Allah SWT, kita mash diberikan kesehatan untuk melaksanakan tugas hari ini.
sebelum melakukan operan shift pada siang ini hari ini, ada beberapa informasi yang akan saya sampaikan terlebih dahulu.
Jumlah Pasien hari ini 3 orang
Kelas 1 : kamar 201, 204, masing-masing 2 bed sudah terisi 1 bed dan 204 kosong semua.
Kelas 2 : kamar 202, 205, masing-masing 3 bed sudah terisi 1 bed dan 205 kosong semua
Kelas 3 : kamar 203 dengan jumlah 8 bed sudah terisi 1 bed dan 7 bed lainnya kosong
Kemudian, masalah alkes. Spigmomanometer ruangan kita memiliki 2 unit digital semua bisa digunakan ya. Stetoskop ada 3 unit bisa digunakan semua. Termometer 4 unit
juga semua bisa digunakan.
Berikutnya untuk pembagian tugas pasien kelolaan,, karena perawat shift Siang ada 3 orang 1 PJ dan 2 perawat pelaksana, jadi pembagiannya sebagai berikut :
PJ : 201 (partial Care)
PP1 : 202 (Partial Care)
PP3 : 203 (Partial Care)
Selanjutnya, silahkan kepada ketua tim untuk melakukan hand over pasien perawat shift berikutnya”.
11
KATIM
“ terimakasih atas waktu yang diberikan... Ass Wr Wb
Baiklah rekan-rekan, sekrang saya akan jelaskan kondisi pasien yang ada saat ini”.
NARATOR
“ kemudian Katim mulai menjelaskan kondisi seluruh pasien saat ini kepada shift sore”
3. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan mencerna makanan
B (Background) Riwayat Alergi : tidak ada
Obat yang diberikan :
Pada pkl 12.00 wib
1. Terpasang infus RL 20tpm
2. Obat santagesik 130mg (k/p) melalui IV
3. Ondansetron 1 mg (k/p)
Pada pkl 11.30
1. Antacid 3x1 sm PO (syr)
Pada pkl 14.00
1. Cotrimoxazole 2x1 mg (1,5) IV
Intervensi yang dilakukan :
1. Anjurkan orang tua memberikan minuman sesering mungkin kepada pasien
2. Memberikan kompres hangat dilipatan tubuh
3. Memantau BAB & suhu tubuh
4. Jika suhu tubuh, mual-muntah dan nyeri tidak berkurang lapor ke dr. Indri., SpA
5. Orang tua pasien sudah dijelaskan mengenai penyakit tetapi masih kurang memahami penyakit yang diderita
A (Assesment) Kesadaran : Composmentis
TTV :
N : 130x/menit
RR : 28x/menit
SpO 96%
S: 38C
k/u : anak masih panas, mual-muntah (terakhir jam 13.20 wib), perut terasa nyeri dengan skala 5, tampak lemah, rewel, tidak nafsu
makan, sudah minum sedikit-sedikit.
Hasil Lab : Widal test positif (terlampir distatus)
R (Recomentdation) Rencana keperawatan yang sudah dilakukan :
Dx : Hipertermia b.d Proses penyakit
13
Intervensi :
Infusl RL tpm (500ml)
Cotrimoxazole 2x1 mg (1,5) IV (nanti pkl 21.00wib)
Oberservasi TTV
Anjurkan orang tua untuk selalu memberika kompres hangat area lipatan apabila anak masih panas
Anjurkan orang tua memberikan minum air putih sedikit-sedikit tapi sering
Dx: Nyeri Akut b.d agen cedera biologis
Intervensi :
Obat santagesik 130 mg (k/p) melalu IV (nanti jam 18.30 wib)
Berikan kompres hangat di area nyeri
Kaji karateristik nyeri
Oberservasi ketidaknyamanan dan reaksi nonverbal anak
Dx: Ketidakseimbangan nutris kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak mampuan mencerna makanan
Intervensi :
Ondansetron 1mg (k/p) IV dipkl 21.00 wib
Antacid 3x1 sm PO 9syr) pkl 21.00 wib
Monitor adanya mual-muntah
Anjurkan orang tus memberikan air hangat apabila anak ingin muntah
Anjurkan orang tua memberikan makan anak sedikit-sedikit tapi sering
Paraf
Paraf
KARU : terimakasih Pak, Karyadi untuk hand over dari shift pagi. Apakah Dinas siang sudah cukup paham atau ada pertanyaan terkait rencana
tindakan yang akan dilakukan?
KARU : Baik kita akhiri Handover siang ini untuk menutup kegiatan shift pagi dan mengawali kegiatan shift siang dengan Doa, sesuai
kepercayaan kita masing-masing. Berdoa dimulai. sudah selesai, terimakasih untuk shift pagi dan selamat berdinas untuk shift siang. Ass.
Wr Wb
PRE CONFERENCE
Waktu kegiatan : 15 Mei 2023 - setelah operan shift Pagi
Tempat : Ruang jaga Cempaka
Penanggung jawab : Ns. Ayu Wandari, S.Kep
Kegiatan
1. Ketua Tim membuka acara
2. Ketua Tim menanyakan rencana harian masing-masing perawat pelaksana
3. Ketua Tim memberikan masukandan tindak lanjut terkait dengan asuhan yang diberikan saat itu
4. Keta Tim memberikan reinforcement
5. Ketua Tim menutup acara
NARATOR “setelah operan shift Pagi ke Siang di ruang cempaka melakukan pre conference oleh KATIM untuk membuka acara
Pre conference. Kepada KATIM dipersilahkan”
KATIM
“Ass. Wr Wb, selamat malam semua rekan-rekan. Puji syukur kita ucapkan kepada Allah swt yang telah memberikan kesehatan
kepada kita sehingga kita masih bisa menjalankan tugas kita sebagai seorang perawat.
19
Baiklah, sebelum memulai aktivitas kita awali dengan doa sesuai agama dan kepercayaan kita masing-masing.
Baik, pada kesempatan pre conference malam ini 15 Mei 2023 diruang cempaka dengan jumlah pasien 3 orang. Langsung saja kepada
perawat Roista untuk menyampaikan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien”.
Ns. Rosita, S.Kep : selamat Sore, saya menanganin pasien di Kamar 201A An R. dengan Diagnosa :Demam Typoid
Kel : anak masih panas, mual-muntah (terakhir jam 13.20 wib), perut terasa nyeri dengan skala 5, tampak lemah, rewel, tidak nafsu
makan, sudah minum sedikit-sedikit
Ns. Nurul Hikmah : Kamar 202A An. G dengan diagnose : Demam Berdarah Dengue
Kel : lemas,mukosa bibir kering, turgor kulit menurun, nafsu makan kurang
Mengindentifikasi status nutris dengan makanan yang disukai karna pasien tidak nafsu makan
Menganjurkan keluarga untuk mengikuti diet yang sudah di program
Menganjurkan makan sedikit tapi sering
Berkolaborasi dengan ahli gizi
anjurkan orang tua memperbanyak asupan oral
anjurkan hygiene sebelum dan sesudah makan
Observasi ttv
Anjurkan keluarga untuk kompres.
Edukasi keluarga untuk memberikan tepid sponge.
Edukasi keluarga tanda dehidrasi
Berikan paracetamol pkl 18.15 sesuai instruksi dokter
KATIM
“ya, baiklah terimakasih kepada rekan-rekan yang sudah menyampaikan tindakan yang akan dilakukan kepada seluruh pasien. Dilihat
dari hasil laporan teman-teman semua pasien memerlukana penanganan yang lebih. Diharpakan untuk kerjasama antara rekan-rekan”.
NARATOR
“semua perawat meninggalkan ruangan, dan melakukan tindakan yang sudah direncanakan.Terimakasih”