Metode pengumpulan data rutin

Theo Lippeveldnon
Penggunaan metode pengumpulan data rutin versus-rutin
Dalam bab sebelumnya, kita membahas pilihan indikator yang tepat untuk pengambilan
keputusan di semua tingkat layanan kesehatan. Pertanyaan selanjutnya adalah
bagaimana mengumpulkan data untuk menghasilkan informasi ini. Data dapat
dikumpulkan melalui berbagai metode. Kami telah menemukan itu berguna untuk
mengklasifikasikan metode ini ke dalam dua kelompok: metode rutin dan metode non-
rutin. Pengumpulan data yang dikelola unit kesehatan rutin adalah bentuk pengumpulan
data rutin yang paling klasik. Data dikumpulkan berdasarkan pertemuan pasien / klien,
di fasilitas kesehatan, atau melalui penjangkauan. Pengumpulan data rutin juga dapat
dikelola langsung oleh masyarakat (lihat Bab 9; Reynolds, Bryant & Inam, 1988; O'Neill,
1993). Pencatatan sipil adalah bentuk lain dari pengumpulan data rutin. Metode
nonroutine pengumpulan data kesehatan termasuk survei, metode penilaian cepat
kuantitatif dan kualitatif, dan studi khusus lainnya.
Tidak ada sumber data tunggal yang dapat menyediakan semua informasi yang
diperlukan untuk merencanakan dan mengelola layanan kesehatan. Sistem informasi
kesehatan nasional untuk mendukung layanan kesehatan akan selalu menggunakan
kombinasi metode pengumpulan data. Alasan utamanya adalah sifat dan penggunaan
informasi yang datanya perlu dikumpulkan. Pengumpulan data unit kesehatan rutin
terutama diarahkan pada data berdasarkan layanan perawatan kesehatan yang
disediakan di fasilitas dan memberikan informasi tentang kesehatan orang-orang yang
menggunakan layanan kesehatan reguler (Woodall, 1988; Anderson et al., 1989;
Claquin, Reynolds & Marsh, 1993). Ini bisa menjadi masalah di negara-negara di mana
akses atau penggunaan layanan kesehatan rendah.
Untuk pemahaman yang lebih komprehensif tentang masalah kesehatan di masyarakat dengan
akses rendah, metode pengumpulan data lain perlu digunakan, seperti survei sampel berbasis
populasi (Anderson et al., 1989), atau, seperti yang kita diskusikan di bawah ini, pengumpulan
data unit kesehatan perlu diperluas untuk memasukkan data komunitas. Data kematian dapat
diperoleh dari rumah sakit dan sistem pencatatan sipil, tetapi seringkali perlu dihasilkan melalui
metode lain seperti studi prospektif masyarakat (Garenne &
Cantrelle, 1989) atau survei demografi retrospektif.
Fungsi khusus untuk informasi yang akan digunakan dan jenis indikator terkait sering
menentukan metode pengumpulan data yang paling tepat (lihat Tabel 17). Informasi
untuk pemantauan program yang sedang berlangsung lebih mudah dan lebih efisien
diperoleh melalui pengumpulan data rutin, sedangkan informasi untuk tujuan evaluasi
dampak mungkin perlu dihasilkan melalui metode non-rutin seperti studi longitudinal
atau melalui survei sampel. Para peneliti kebanyakan menggunakan metode
pengumpulan data non-untuk menghasilkan
88
rutinmetode pengumpulan data Rutin
Tabel 17 Indikator dan metode pengumpulan data
Metode pengumpulan
data
Kategori indikator
Outcome (status kesehatan)
Input (sumber daya kesehatan)

Proses (kegiatan kesehatan)

Output (layanan kesehatan yang disediakan)
Morbidity
Fertility dan mortalitas
+++
+++
+
+++
++
+
+
++
L

Rutinitas pengumpulan data unit kesehatan Rutin pengumpulan data masyarakat Sipil
pendaftaran metode Nonroutine
L
T
+
+
L
+
+
+++
+++
+

memakan informasinya ( WHO, 1990). Metode non-rutin lainnya

termasuk metode penilaian cepat, dikembangkan dalam dekade
terakhir untuk pengumpulan data untuk digunakan di berbagai
tingkatan (Anker, 1991) atau untuk informasi tentang sikap,
perilaku, dan pendapat untuk digunakan dalam perencanaan dan
manajemen program (Scrimshaw & Gleason, 1992).
Rangkaian data rutin atau survei yang tersedia seringkali tidak cukup
untuk memahami penyebab masalah, terutama di tingkat kabupaten
dan daerah. Investigasi informal (Rodrigues dan Israel, 1995) dan
informasi "lunak" yang diperoleh melalui pertemuan dengan individu
dan kelompok (Green, 1992) dapat menjadi sumber informasi penting
untuk menjawab pertanyaan semacam itu. Akhirnya, informasi dari
sektor lain seperti pendidikan, pertanian, dan ekonomi dapat
berkontribusi dalam cara-cara utama untuk meningkatkan
pengambilan keputusan, terutama untuk perumusan kebijakan
kesehatan dan perencanaan layanan kesehatan berbasis perawatan
kesehatan primer (de Kadt, 1989).
Pemilihan metode pengumpulan data yang tepat juga terkait dengan
karakteristik tertentu dari metode itu sendiri, seperti kompleksitas dan biaya
(Klaucke et al., 1988; Thacker, Parrish & Trowbridge, 1988). Metode
pengumpulan data tertentu seperti survei sampel nasional dan studi
mortalitas skala besar sangat padat sumber daya, membutuhkan staf dan
peralatan yang sangat terlatih. Tanpa bantuan keuangan dan teknis
eksternal, kebanyakan negara berkembang tidak dapat mengandalkan
metode pengumpulan data untuk menghasilkan informasi.
Namun, seperti dijelaskan secara rinci di Bab 4, metode pengumpulan data apa
pun yang dipilih, data yang dikumpulkan harus memenuhi kebutuhan informasi
tertentu. Pengumpulan data berbasis unit kesehatan rutin dapat menjadi sangat
mahal jika membutuhkan waktu dan upaya jauh dari penyedia layanan yang
mencoba menangani berbagai masalah kesehatan di komunitas mereka.
Sebagaimana dinyatakan secara fasih oleh Van Lerberghe, Mercenier & Van
Balen, (1987): “Fungsi normal layanan kesehatan harus diakui sebagai kendala
untuk pengumpulan data, suatu kendala yang bersifat wajib jika relevansi harus
dipastikan.”
Bab ini memberikan gambaran umum tentang metode pengumpulan data rutin.
Kami pertama kali menyajikan berbagai jenis metode. Kemudian, kami
mendeskripsikan fitur instrumen pengumpulan data yang tepat untuk digunakan
pada berbagai tingkat sistem layanan kesehatan. Akhirnya, kami membahas
masalah desain dan implementasi khusus ketika merestrukturisasi metode
pengumpulan data rutin. Apabila diperlukan, bab ini menggambarkan berbagai
metode dengan contoh praktis, model instrumen pengumpulan data, dan
89
Desain dan implementasisistem informasi kesehatan
studi kasus. Tinjauan tentang metode non-rutin akan disajikan pada Bab 7.
Jenis metode pengumpulan data rutin
Kami mengklasifikasikan metode pengumpulan data kesehatan rutin menurut tiga sumber:
pengumpulan data unit kesehatan, pengumpulan data masyarakat, dan pencatatan sipil.
Sebagaimana akan dibahas nanti, ada tumpang tindih substansial antara ketiga jenis metode
ini: banyak sistem informasi kesehatan menggabungkan unit kesehatan dan pengumpulan data
masyarakat; dan kedua metode tersebut dapat memasukkan beberapa bentuk pendaftaran
peristiwa penting. Sebagian besar diskusi tentang topik ini datang ke pertanyaan tentang siapa
yang menggunakan sistem (Reynolds, Bryant & Inam, 1988; O'Neill, 1993).
Pengumpulan data unit kesehatan Jenis pengumpulan data kesehatan rutin yang paling umum
adalah unit kesehatan berbasis. Data dicatat oleh staf kesehatan reguler di dalam fasilitas saat
melakukan kegiatan perawatan kesehatan sehari-hari mereka. Pengumpulan data berbasis unit
kesehatan rutin adalah cara yang paling jelas untuk mengumpulkan data untuk pasien / klien
dan manajemen unit kesehatan (Van Lerberghe, Mercenier & Van Balen, 1987), untuk
memantau sumber daya yang digunakan dan layanan yang disediakan, dan untuk surveilans
penyakit (Claquin, Reynolds & Marsh, 1993). Namun itu juga yang paling dikritik (Nordberg,
1988; Anderson et al., 1989; WHO, 1994b). Beberapa masalah dengan sistem informasi
kesehatan yang ada, seperti yang dijelaskan dalam Bab 1, terkait dengan jenis pengumpulan
data ini: kualitas data yang dikumpulkan buruk; terlalu banyak waktu penyedia layanan
kesehatan dihabiskan untuk mengumpulkan data; dan data agregat tidak mewakili populasi
pada umumnya di negara-negara dengan tingkat pemanfaatan layanan kesehatan yang rendah.
Tapi kami tidak berbagi pesimisme dari penulis seperti Anderson et al. (1989) yang
menganggap masalah ini hampir tidak dapat diatasi: "Sifat berulang dari proses registrasi data,
dengan tidak adanya penggunaan cepat data untuk meningkatkan kesehatan, cenderung
menghasilkan akurasi dan kualitas yang menurun dari waktu ke waktu ... Skema untuk
menangani memperburuk kualitas data dengan pengulangan istirahat dengan berbagai proses
pengawasan, sering menyiratkan prosedur birokrasi yang cukup rumit dan memakan waktu. "
Sebaliknya, buku ini menunjukkan bahwa sistem informasi kesehatan berdasarkan
pengumpulan data rutin di fasilitas kesehatan tidak hanya dapat diubah menjadi
perencanaan yang membantu dan alat manajemen untuk layanan kesehatan tetapi
dapat menjadi pemicu untuk perbaikan berkelanjutan dari lingkungan manajemen
dalam pelayanan kesehatan pemerintah (Lippeveld, Foltz & Mahouri, 1992). Nanti
dalam bab ini kita akan membahas lebih khusus bagaimana prosedur pengumpulan
data dapat ditingkatkan sebagai bagian dari proses restrukturisasi sistem informasi
kesehatan rutin.
Salah satu cara untuk menangani masalah kualitas data untuk digunakan pada tingkat
yang lebih tinggi adalah dengan menggunakan situs sentinel untuk melaporkan data
yang lebih kompleks selain pelaporan data berbasis unit kesehatan yang universal.
Pelaporan lokasi sentinel sebenarnya merupakan subtipe pengumpulan data berbasis
unit kesehatan, di mana staf sejumlah fasilitas terpilih (kebanyakan rumah sakit besar)
menerima pelatihan dan pengawasan khusus untuk mengumpulkan dan melaporkan
data tentang serangkaian penyakit atau kegiatan yang biasanya lebih kompleks. .
Informasi yang dihasilkan lebih lengkap dan lebih akurat (Kirsch, 1988). Jenis pelaporan
ini sangat berguna dalam surveilans penyakit ketika unit-unit kesehatan di daerah
pedesaan terpencil.
Metode pengumpulan data rutin
tidak memiliki staf yang cukup terlatih dan peralatan diagnostik untuk mendiagnosis
penyakit di bawah pengawasan secara akurat. Di Chad, salah satu kriteria untuk
pemilihan sebagai lokasi sentinel adalah ketersediaan layanan laboratorium. Situs-situs
sentinel melaporkan penyakit yang perlu ditegakkan diagnosis laboratorium (Lippeveld,
Foltz & Mahouri, 1992). Kotak 17 memberikan ringkasan tentang sistem pemantauan
area lokal, contoh sistem pelaporan situs sentinel (Kirsch, 1988).
Masalah kurangnya keterwakilan informasi yang dihasilkan oleh pengumpulan data
berbasis unit kesehatan dapat diatasi dengan memperluas sistem dengan beberapa
bentuk pengumpulan data berbasis komunitas. Misalnya, informasi tentang kegiatan
dari petugas kesehatan masyarakat atau petugas penjangkauan lainnya dapat
dilaporkan ke unit kesehatan; atau dalam beberapa kasus, anggota masyarakat
membantu mengumpulkan data dari rumah tangga (Claquin, Reynolds & Marsh, 1993).
Ini telah dilakukan dengan berbagai tingkatan di berbagai negara dan proyek, seperti
yang akan ditunjukkan di bawah ini.
Kelemahan umum lainnya dari prosedur pengumpulan data unit kesehatan rutin adalah
organisasinya ke dalam sistem pengumpulan data khusus program yang terpisah.
Contoh dari "pendekatan vertikal untuk sistem informasi ini adalah pengumpulan data
rutin di layanan pemerintah di Pakistan sebelum restrukturisasi. Setiap program
nasional (Program Perluasan tentang Imunisasi, Pengendalian Penyakit Diare,
Pengendalian Malaria, Kesehatan Ibu dan Anak, Tuberkulosis Kontrol) memiliki
perangkat pengumpulan data terpisah yang ditangani oleh staf yang terpisah, dan
diawasi oleh pengawas khusus program (Frere, 1987; Lippeveld, Foltz & Mahouri,
1992). Sistem kategoris ini seringkali memiliki struktur yang sangat baik: staf teknis
eksternal membantu mengembangkan indikator berorientasi aksi, penyedia layanan
kesehatan terlatih dan diawasi, serta menggunakan serangkaian instruksi standar, dan
keteraturan pelaporan tinggi, memastikan kualitas data.
Banyak pelajaran dapat dipelajari dari sistem informasi khusus program ini terkait
dengan peningkatan kualitas pengumpulan data (WHO, 1994b) yang harus
diperhitungkan ketika merestrukturisasi sistem rutin y, informasi yang dihasilkan hanya
berkaitan dengan kegiatan layanan kesehatan dasar yang dicakup oleh program-
program ini. Pengaturan ini jelas sangat intensif sumber daya, dan secara umum hanya
mungkin dengan pendanaan donor eksternal. Dalam sistem kesehatan distrik yang
didanai pemerintah yang dioperasikan oleh staf polivalen, sistem pengumpulan data
tersebut menjadi cepat dan sangat "kelebihan beban." Juga, ada kekhawatiran tentang
keandalan data yang dikumpulkan oleh staf yang sama yang bertanggung jawab atas
perencanaan dan manajemen program. (WHO, 1994b). Sebagai contoh, perkiraan
cakupan yang diperoleh dari Program Peningkatan rutin pada statistik Imunisasi di
Guatemala secara konsisten lebih tinggi daripada yang diperoleh oleh survei
independen (Goldman & Pebley, 1994).
WHO (1994b) menyatakan bahwa "upaya signifikan saat ini sedang dibuat oleh
beberapa program untuk mengintegrasikan pengumpulan data ... ke dalam sistem rutin.
”Pengalaman kami dalam pengembangan sistem informasi kesehatan di Kamerun,
Chad, dan Pakistan menunjukkan bahwa dibutuhkan upaya yang serius dan
berkelanjutan untuk meyakinkan para manajer program vertikal dari basis yang didirikan
dengan baik. pengumpulan data terintegrasi .Malani (1990) menjelaskan bagaimana
"program tingkat nasional di Departemen Kesehatan [di Philippi nes) telah enggan
melepaskan kendali atas data apa yang harus dikumpulkan dalam sistem informasi dan
bagaimana. ”Pengalaman ini memberikan alasan untuk menggunakanberpotensi
memakan waktu tetapi bermanfaat.
Desain dan penerapan sistem informasi kesehatan yang

Kotak 17 Pemantauan area lokal

Rutin surveilans terhadap kejadian penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin belum
terbukti cukup peka untuk menunjukkan dampak Program Peningkatan Imunisasi (EPI)
di banyak negara. Untuk mendokumentasikan kemajuan sejak awal EPI pada tahun
1979, data diperlukan untuk beberapa tahun sebelum itu. Di kebanyakan negara
berkembang, ini hanya dapat ditemukan di kota-kota besar atau rumah sakit besar.
Oleh karena itu, sistem surveilans sentinel, Proyek Pemantauan Area Lokal sedang
dibentuk di beberapa lembaga terpilih di kota-kota besar di negara berkembang.
Tujuannya adalah untuk memasukkan kota besar dari masing-masing 25 negara
berkembang terbesar, dengan total populasi 115 juta. 25 negara ini bersama-sama
mencakup 85% dari semua kelahiran di negara berkembang. Dalam beberapa kasus
kota ini dipilih karena memiliki sistem pelaporan kotamadya yang sangat baik. Sebagai
contoh, Kantor Kesehatan Istanbul mengumpulkan data dari 169 rumah sakit, pusat
kesehatan primer, klinik kesehatan ibu dan anak dan institusi lain, dan menyediakan
angka kotamadya yang dikompilasi dalam waktu 6 minggu. Kecenderungan kasus
campak yang terlihat di Rumah Sakit Anak-anak sangat sesuai dengan tren untuk kota
secara keseluruhan, menunjukkan bahwa untuk campak, setidaknya, Rumah Sakit
Anak adalah perwakilan situs sentinel yang sangat baik dari seluruh kota. Manila
memiliki rumah sakit tempat semua kasus penyakit menular secara rutin dirujuk, yang
juga merupakan lokasi sentinel yang baik. Di Rangoon, perlu dilakukan survei terhadap
empat rumah sakit, dan di Jakarta tujuh, untuk mencakup semua penyakit target.
Pada paruh pertama tahun 1987, 12 tahun data retrospektif dari 5-12 kota (tergantung
pada penyakit) telah dikumpulkan. Pelaporan paling lengkap untuk poliomielitis dan
campak (76-80% dari pelaporan kota), paling tidak lengkap untuk tetanus dan tetanus
neonatal (20-28%).
Suatu upaya dilakukan untuk menilai kualitas data dari masing-masing lokasi sentinel
dengan meninjau catatan untuk kontinuitas, dan membandingkan jumlah kasus
penyakit infeksi dengan yang diharapkan atau yang ditemukan dari survei lain. Jika
situs tersebut adalah rumah sakit, ukuran populasi yang dilayani harus dihitung untuk
menghitung tingkat insiden, atau jika populasi kota total digunakan sebagai proxy.
Untuk mengkompensasi variasi antara kota-kota dalam tingkat insiden, dan untuk
memberikan bobot yang sama pada setiap kota dalam analisis, rata-rata persentase
perubahan masing-masing kota dari garis dasar (1974-1978) digunakan.
Dilihat dari ini, untuk kota-kota yang bersangkutan, telah terjadi pengurangan 62%
dalam kejadian poliomielitis yang dilaporkan pada tahun 1985, pengurangan 61% untuk
tetanus neonatal, 59% untuk difteri, 39% untuk campak, 35% untuk pertusis, dan
menurunkan fluktuasi antara 0% dan 24% untuk tuberkulosis. Imunisasi campak
ditambahkan terlambat ke banyak program imunisasi negara; Oleh karena itu,
penurunan insidensi dimulai lebih lambat dibandingkan penyakit lain. Vaksin BCG
(Calmette-Guérin bacillus) memiliki efek terbesar pada bentuk tuberkulosis pada masa
kanak-kanak yang parah, tetapi institusi sentinel biasanya tidak melaporkan secara
terpisah masa kanak-kanak, penyakit miliaria atau meningeal, sehingga kurangnya
kecenderungan yang dapat dibuktikan. Untuk penyakit target lainnya, surveilans di
tempat sentinel terbukti menjadi metode yang berguna untuk mengukur dampak
program.
Sumber: Kirsch (1988).
92
Metode pengumpulan data rutin
pendekatan pembangunan konsensus selama fase perancangan upaya
reformasi sistem informasi kesehatan.
Pengumpulan data masyarakat (lihat juga Bab 9) Strategi perawatan kesehatan utama yang
dipromosikan oleh WHO dan diadopsi oleh sebagian besar pemerintah di dunia menyerukan
reorganisasi sistem layanan kesehatan tradisional, mengadaptasi penyediaan layanan
kesehatan dengan kebutuhan dan keterbatasan di tingkat komunitas, dan melibatkan
masyarakat dalam perencanaan dan manajemen layanan kesehatan lokal (Kleczkowski, Elling
& Smith, 1981). Ini termasuk restrukturisasi sistem informasi kesehatan tidak hanya untuk
memberikan manajer perawatan kesehatan dan penyedia pemahaman yang lebih baik dari
kebutuhan masyarakat tetapi juga meningkatkan keterlibatan masyarakat dalam pembangkitan
dan penggunaan informasi.
Berdasarkan prinsip-prinsip ini, kementerian kesehatan dan organisasi nonpemerintah
telah memperluas metode pengumpulan data unit kesehatan klasik dengan metode
pengumpulan data rutin dan non-rutin masyarakat. Metode komunitas non-rutin akan
dibahas dalam Bab 7. Adapun pengumpulan data rutin di masyarakat, perbedaan
penting yang harus dibuat adalah apakah itu merupakan bagian dari sistem informasi
kesehatan yang terutama dikelola dan digunakan oleh sistem layanan kesehatan atau
oleh masyarakat itu sendiri. Sebagian besar sistem pengumpulan data masyarakat
dikelola oleh profesional perawatan kesehatan di tingkat kabupaten atau unit
kesehatan, sebagai perpanjangan dari sistem informasi unit kesehatan rutin. O'Neill
(1993), dalam sebuah penelitian tentang sistem informasi masyarakat, menemukan
bahwa dari sembilan proyek, tujuh dikelola langsung oleh para profesional perawatan
kesehatan.
Pengumpulan data masyarakat dapat digunakan untuk sejumlah tujuan:
- untuk memantau kegiatan yang dilakukan di masyarakat oleh staf unit kesehatan
atau oleh petugas kesehatan masyarakat (di sebagian besar negara tempat kegiatan
tersebut berlangsung); untuk memperoleh data yang lebih representatif tentang status
kesehatan dan lingkungan hidup masyarakat yang dilayani, termasuk data tentang
kelahiran dan kematian di masyarakat, data pertanian dan meteorologi, data
pendidikan, dan sebagainya (Kark & Berggren, 1981; Garenne & Cantrelle, 1989;
Brown, 1990; de Kadt, 1989; Amonoo-Larston et al.,
1994); --- untuk membantu dalam perencanaan layanan kesehatan yang lebih
mudah diakses
oleh masyarakat (Taylor et al., 1983).
Sistem pengumpulan data masyarakat yang dikelola oleh anggota masyarakat sendiri agak
jarang, meskipun alasan untuk sistem tersebut jelas: jika masyarakat perlu dilibatkan dalam
perencanaan dan pengelolaan layanan perawatan kesehatan primer, mereka akan memerlukan
informasi untuk melaksanakan fungsi-fungsi tersebut dan untuk membuat keputusan yang tepat
(Reynolds, Bryant & Inam, 1988). Yang kurang jelas adalah bagaimana mengembangkan
sistem tersebut dan bagaimana menghubungkannya dengan sistem berbasis unit kesehatan.
Meskipun di sebagian besar masyarakat, sumber daya manusia tersedia dengan pengalaman
dalam manajemen informasi (pedagang, guru, dll.), Mereka memerlukan bantuan dari staf
kesehatan profesional dalam menentukan sifat partisipasi masyarakat yang tepat dan
kebutuhan informasi terkait untuk pengambilan keputusan. Seringkali tenaga kesehatan (dari
tingkat kabupaten atau unit kesehatan) sendiri tidak terlatih untuk memberikan bantuan
semacam itu.
93
Desain dan implementasi sistem informasi kesehatansistem
Contohpengumpulan data yang dikelola masyarakat di Thailand (bekerja sama
dengan pemerintah) dan di Bangladesh, Kenya, dan Pakistan (bekerja sama
dengan Jaringan Kesehatan Aga Khan) diberikan oleh Reynolds, Bryant & Inam
(1988) dalam artikel ikhtisar yang sangat baik. Sistem pengumpulan data lain
yang dikelola oleh komunitas disebutkan oleh Taylor (1992) dan oleh O'Neill
(1993). Bentuk transisi antara kumpulan data yang dikelola unit kesehatan dan
yang dikelola oleh komunitas dijelaskan oleh Van Lerberghe, Mercenier & Van
Balen (1987). Di Kasongo (Republik Demokratik Kongo), sistem pendaftaran
rumah tangga dibentuk untuk meningkatkan cakupan dan kesinambungan
perawatan. Untuk menghindari masukan waktu yang substansial dari staf
paramedis pada biaya akhir kualitas perawatan, diputuskan bahwa petugas,
dibayar oleh masyarakat, akan mengelola pengumpulan data. Diskusi yang lebih
mendalam tentang pengembangan sistem informasi kesehatan yang dikelola
masyarakat disediakan dalam Bab 9.
Sistem pencatatan sipil Sistem pencatatan sipil juga merupakan bentuk pengumpulan data rutin
yang berkaitan dengan kesehatan. Di negara-negara maju, sistem ini, dalam kombinasi dengan
data sensus, adalah sumber utama data kematian. Di negara-negara berkembang, mereka
sering tidak ada, dan jika demikian, mereka berfungsi buruk, sehingga data tidak berguna untuk
pengambilan keputusan (de Kadt, 1989; Helfenbein et al., 1987). Di beberapa negara di Asia
dan Afrika, administrator kolonial mengembangkan sistem yang berfungsi dengan baik, tetapi
kebanyakan dengan metode otoriter dan sumber daya keuangan yang besar. Setelah
kemerdekaan mereka secara bertahap berhenti berfungsi (Garenne & Parvez, 1991). Oleh
karena itu, kebanyakan negara berkembang harus bergantung pada metode pengumpulan data
lain untuk perkiraan demografis. Seringkali indikator seperti angka kematian bayi dan anak
diperoleh melalui survei nasional yang mahal. Angka kematian sebab-spesifik, rasio kematian
ibu, dan kerusakan geografis data kematian umumnya tidak tersedia untuk perencanaan
strategis dan program.
Meskipun pembahasan terperinci tentang pengaturan dan organisasi pencatatan sipil dan
sistem statistik vital berada di luar cakupan buku ini ?, harus disebutkan bahwa pengembangan
atau restrukturisasi sistem pencatatan sipil adalah tugas yang rumit. Seringkali tidak jelas siapa
yang harus bertanggung jawab secara administratif untuk sistem, karena data kelahiran dan
kematian sangat penting tidak hanya untuk sektor kesehatan tetapi juga untuk sebagian besar
sektor pembangunan. Di Pakistan, misalnya, perdebatan masih berlangsung mengenai apakah
sistem harus dikelola oleh Biro Statistik Federal, Kementerian Dalam Negeri, Kementerian
Badan Lokal, atau Departemen Kesehatan (Garenne dan Parvez, 1991). Selain itu, sumber
daya substansial dalam hal kepegawaian, peralatan, dan perlengkapan diperlukan untuk
mempertahankan sistem registrasi pada tingkat fungsional yang dapat diterima. Sebagai
Shahidullah (1995) menulis: "Tidak ada harapan nyata dapat diungkapkan bahwa sebagian
besar negara berkembang, yang ekonominya sudah dibebani karena berbagai alasan, akan
segera menanggung biaya pemeliharaan dan pengoperasian sistem ini."
Metode alternatif untuk memperoleh statistik vital adalah sampel retrospektif. survei dan
studi prospektif tindak lanjut dari masyarakat. metode terakhir ini sangat menjanjikan
dan selanjutnya diuraikan di bawah
1 Kami merujuk pembaca untuk Handbook of statistik vital dan metode, yang diterbitkan oleh
PBB (1991).

94
metode pengumpulan data rutin
yang metode non-rutin (lihat Bab 7) Di negara-negara di mana sensus penduduk teratur
diorganisasikan, pemerintah dapat memperoleh informasi tentang kesuburan dan
kematian dengan menambahkan pertanyaan khusus ke formulir sensus. Juga, sebagai
bagian dari sistem informasi kesehatan rutin, penyedia layanan dan manajer dari
layanan kesehatan dasar dapat mengatur pengumpulan data tentang kelahiran dan
kematian, yang jelas, masyarakat harus aktif terlibat dalam kegiatan ini. Akhirnya,
penyedia perawatan dan manajer juga dapat memperoleh data kematian melalui teknik
tidak langsung seperti metode Brass untuk kematian bayi, atau metode persaudaraan
untuk kematian ibu (Graham, Brass & Snow, 1989).
Instrumen pengumpulan data
Kualitas dan penggunaan akhir dari data yang dikumpulkan melalui sistem informasi
rutin akan sangat bergantung pada relevansi, kesederhanaan dan tata letak instrumen
pengumpulan data. Pada bagian berikutnya kami akan menyajikan ikhtisar dari
berbagai jenis instrumen pengumpulan data. Berdasarkan instrumen yang ada, literatur,
dan pengalaman lapangan kami, kami akan membahas masalah desain bentuk,
keuntungan dan kerugian operasional, dan penggunaan instrumen ini. Berdasarkan
kerangka desain sistem informasi kesehatan yang disajikan dalam Bab 2, dan terus-
menerus mengingat penggunaan masa depan dari informasi yang dihasilkan melalui
instrumen ini, kami telah mengklasifikasikannya sesuai dengan tiga jenis fungsi
manajemen layanan kesehatan: instrumen pengumpulan data untuk pasien /
manajemen klien, manajemen unit kesehatan, dan manajemen sistem.
Instrumen pengumpulan data untuk manajemen pasien / klien Instrumen pengumpulan data
untuk manajemen pasien / klien dapat berupa apa saja. mulai dari selembar kertas sederhana,
hingga kartu plastik berwarna yang mewah, buklet kesehatan, atau file elektronik. Tujuan
utamanya adalah untuk merekam data yang akan membantu penyedia layanan kesehatan
dalam pengiriman layanan kesehatan kepada individu atau komunitas pada umumnya, di
fasilitas itu sendiri, atau melalui kegiatan penjangkauan di masyarakat.
Jenis Catatan medis adalah instrumen pengumpulan data untuk mencatat data
yang terkait dengan manajemen status kesehatan pasien atau klien perorangan.
Konten dan formatnya dapat bervariasi sebagai fungsi dari layanan tertentu yang
disediakan: perawatan kuratif akut; tindak lanjut penyakit kronis; tindak lanjut
pencegahan untuk episode risiko seperti anak di bawah 5 tahun atau kehamilan;
atau perawatan rawat inap di rumah sakit.
Jenis lain dari instrumen pengumpulan data untuk masing-masing pasien atau
klien adalah formulir laboratorium (permintaan atau hasil), formulir untuk layanan
teknis khusus lainnya seperti X-ray dan ujian ultrasound, atau formulir rujukan
untuk memastikan komunikasi antara tingkat pertama dan tingkat rujukan. Di
Bangladesh, catatan rumah tangga dirancang untuk mencatat data selama
kunjungan rumah tangga (Helfenbein et al., 1987).
Untuk kegiatan perawatan pencegahan, sebagian besar negara menggunakan kartu
individu untuk menindaklanjuti anak di bawah usia 5 tahun, kehamilan, atau layanan
keluarga berencana. Kartu kesehatan ibu dan anak yang digunakan di Pakistan,
misalnya, menyediakan data yang komprehensif tentang kehamilan ibu serta pada anak
sejak lahir hingga usia 3 tahun. Kami mengacu pembaca untuk lebih detail
ab
Desain dan implementasi sistem informasi kesehatan
deskripsi dan resep instrumen pengumpulan data anak tindak lanjut dan catatan ibu
(Nabarro, 1987;; Tremlett, Lovell & Morley, 1987 Helfenbein et al., 1987) (Helfenbein et
al., 1987; WHO, 1994a).
Catatan registrasi keluarga sangat membantu dalam menghasilkan informasi untuk
perawatan yang komprehensif dan berkesinambungan kepada pasien dan klien sebagai
anggota keluarga. Mereka mengizinkan "dimensi yang lebih kolektif untuk kontak
individu; misalnya, perekrutan anak-anak untuk program balita ketika seorang ibu
datang ke klinik antenatal; atau identifikasi masalah keluarga atau sosial tertentu" (Van
Lerberghe, Mercenier & Van Balen, 1987) Sebagaimana dibahas lebih lanjut, dengan
menyebutkan semua anggota masyarakat di daerah tangkapan air, mereka
memberikan penyebut untuk serangkaian indikator manajemen unit kesehatan seperti
cakupan layanan, meskipun catatan seperti itu dapat dimulai dengan cara yang
sederhana. , untuk menjaga agar catatan terbaru dapat cukup merepotkan dan
memakan waktu bagi staf unit kesehatan. Sebagian besar contoh pendaftaran keluarga
yang berfungsi dengan baik adalah bagian dari proyek penelitian seperti Kasongo (Van
Lerberghe, Mercenier & Van Balen, 1987), Khanna ( Wyon & Gordon, 1971), Narangwal
(Taylor, 1983), Matlab, atau dikelola oleh organisasi nonpemerintah (mis. Save the
Children). Pendaftaran keluarga adalah bagian dari sistem perawatan kesehatan primer
nasional di Kosta Rika. Untuk meringankan masalah pengumpulan data yang terlalu
memakan waktu, masyarakat Kasongo menyewa seorang juru tulis (Van Lerberghe,
Mercenier & Van Balen, 1987; lihat Kotak 18).
Konten Apa yang harus dicatat pada instrumen pengumpulan data untuk manajemen
pasien / klien? Sekali lagi, ini tergantung pertama-tama pada informasi yang dibutuhkan
oleh penyedia perawatan untuk membuat keputusan yang tepat. Untuk episode akut
penyakit pada tingkat pertama, catatan diagnostik dan perawatan sederhana sudah
cukup. Direkam pada formulir sederhana yang diberikan kepada pasien, atau disimpan
di fasilitas pada formulir rekam medis, catatan ini bertindak sebagai bantuan memori ke
penyedia perawatan jika pasien kembali. Untuk episode kesehatan yang signifikan
(seperti kehamilan, anak di bawah 5 tahun, atau penyakit kronis), diperlukan data yang
lebih ekstensif, memungkinkan identifikasi faktor risiko dan organisasi kesinambungan
perawatan. Catatan medis rumah sakit dapat berisi data rinci tentang status awal saat
masuk, hasil laboratorium, diagnosis saat ini dan jadwal perawatan, dan catatan tindak
lanjut setiap hari dan bahkan setiap jam, tergantung pada kondisi pasien. Catatan rawat
inap rumah sakit di Kasongo memungkinkan staf untuk meringkas informasi di bagian
atas catatan, tidak hanya dengan menggambarkan status pasien saat keluar (sembuh,
ditingkatkan, dll), tetapi juga mengevaluasi apakah rawat inap dibenarkan (Tim Proyek
Kasongo, 1982). Formulir rujukan harus memiliki setidaknya dua bagian: satu bagian
diisi oleh penyedia perawatan tingkat pertama yang merujuk pasien, dan bagian lain
untuk konsultan di tingkat rujukan untuk mengkomunikasikan hasil pengobatan yang
diberikan dan tindak lanjut diperlukan kembali ke yang pertama tingkat.
Sifat komprehensif dari perawatan tingkat pertama panggilan untuk instrumen
pengumpulan data di mana informasi ringkasan pada pasien atau klien dapat disimpan,
misalnya buklet kesehatan yang disimpan oleh pasien, kartu ringkasan di Kasongo
(lihat Kotak 18), atau kartu kesehatan ibu dan anak di Pakistan. Bagan pertumbuhan
anak juga harus berisi data tentang imunisasi, atau pada episode akut penyakit seperti
diare yang dapat mempengaruhi status gizi anak (Tremlett, Lovell & Morley, 1987), atau
pada rawat inap.
96
Metode pengumpulan data rutin

Kotak 18
Pendaftaran keluarga di Kasongo (Republik Demokratik Kongo)
Pada tahun 1971, proyek kesehatan masyarakat Kasongo diberikan tanggung jawab
menyeluruh untuk perawatan kesehatan di daerah Kasongo kepada sekitar 200.000 penduduk.
Tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan cakupan yang memuaskan dari populasi sasaran
dengan perawatan terpadu dan berkelanjutan. Perencanaan didasarkan pada kompromi antara
penilaian kebutuhan layanan kesehatan dan tuntutan populasi yang diungkapkan. Layanan
medis didasarkan pada struktur dua tingkat yang terdiri dari jaringan pusat kesehatan
terdesentralisasi yang bertanggung jawab untuk menyediakan perawatan kesehatan primer
individu, dan tingkat referensi dalam bentuk rumah sakit kota. Setiap pusat kesehatan
mencakup sekitar 10.000 penduduk. Ini dijalankan oleh tim perawat tambahan, satu pembantu
medis, satu tertib, dan satu petugas, yang gajinya didukung oleh masyarakat, dan siapa yang
bertanggung jawab untuk bagian utama dari dokumen.
Puskesmas adalah tempat di mana informasi disimpan pada setiap anggota masyarakat untuk
perawatan yang disediakan di pusat kesehatan maupun di rumah sakit. Instrumennya adalah
catatan rumah tangga. File catatan rumah tangga ditetapkan selama sensus yang dilakukan
oleh pusat kesehatan. Hal ini lebih lanjut diperbarui ketika keluarga pindah ke daerah tersebut
dan datang untuk mendaftarkan diri. Namun, itu bukan pembentukan file catatan rumah tangga
yang lengkap yang mendorong sensus-sensus ini. Alasan utamanya adalah menjalin kontak
dengan penduduk untuk memberi mereka informasi yang cukup untuk memungkinkan diskusi
partisipatif tentang sistem pusat kesehatan, dan bagi perawat untuk mengetahui penduduk dan
masalah-masalahnya.
Dalam catatan rumah tangga, kartu ringkasan untuk setiap klien individu diajukan sesuai
dengan klasifikasi geografis. Kartu ringkasan berisi informasi tentang episode yang dianggap
signifikan bagi kesehatan pasien dalam jangka panjang: periode berisiko tinggi (anak di bawah
5 tahun, wanita hamil, pasangan di bawah kontrol kontrasepsi); dan kondisi kronis tertentu
(misalnya tuberkulosis, hipertensi). Dengan demikian, catatan rumah tangga memungkinkan
dimensi yang lebih kolektif untuk kontak individu, misalnya perekrutan anak-anak untuk program
di bawah 5 ketika seorang ibu datang ke klinik antenatal, atau identifikasi masalah keluarga
atau sosial tertentu.
Selain kegunaannya untuk manajemen pasien / klien, pendaftaran keluarga juga berkontribusi
pada manajemen unit kesehatan. Berdasarkan sensus, arsip catatan rumah tangga
memungkinkan untuk menghubungkan semua data dengan angka populasi; misalnya, vaksinasi
atau data beban kerja perawatan antenatal dapat diubah menjadi informasi tentang cakupan.
Data sensus, yang secara teratur diperbarui dengan merekam peristiwa-peristiwa penting dan
dengan pemeriksaan validitas setiap beberapa tahun, cukup dapat diandalkan untuk
pengambilan keputusan rutin, bahkan jika mereka mungkin tidak cukup akurat untuk analisis
epidemiologi atau demografi rinci. Klasifikasi geografis dari catatan rumah tangga
memungkinkan untuk dimensi spasial untuk angka yang berhubungan dengan populasi.
Sumber: Diadaptasi dari Van Lerberghe, Mercenier & Van Balen, (1987).
Salah satu cara untuk membantu staf paramedis dalam membuat keputusan yang tepat adalah
dengan mengatur bentuk catatan dengan cara yang berorientasi aksi. Sebagai contoh, jika
faktor risiko tertentu selama kehamilan diidentifikasi, tindakan apa yang akan diambil secara
langsung, atau dalam jangka panjang? Pilihan dapat diberikan pada formulir catatan pranatal.
97
Desain dan implementasi sistem informasi kesehatan
Tabel 18. Kartu yang dipertahankan pasien: apa kelebihan dan kekurangannya?
Beberapa keuntungan dari catatan pasien yang ditahan
Beberapa masalah dengan catatan pasien yang ditahan
• Waktu yang diperlukan untuk mengambil catatan di fasilitas dapat digunakan
sebagai gantinya
untuk layanan.
• Pasien memiliki basis data kesehatan pribadi yang dapat mereka sajikan jika
mereka pergi ke yang lain
unit untuk layanan.
• Tenaga kesehatan desa dapat menentukan kesehatan tindak lanjut pasien
kebutuhan (imunisasi, keluarga berencana) selama kunjungan rumah.
• Pasien kehilangan kartu, atau lupa
bawa mereka saat mereka berkunjung
fasilitas kesehatan.
• Catatan basah dan
memburuk dengan cepat.
• Kebingungan muncul ketika warna
atau bentuk rekamannya
berubah.
• Follow up pasien kronis
lebih sulit, karena tidak ada jejak kertas di fasilitas kesehatan.
• Survei kesehatan berbasis masyarakat tertentu lebih mudah dilakukan.
• Catatan yang disimpan pasien dapat digunakan untuk edukasi pasien dan
untuk merangsang
tanggung jawab pasien untuk perawatan kesehatan mereka sendiri.
• Khususnya di unit rawat jalan besar (seperti di rumah sakit), telah ditemukan
bahwa lebih banyak catatan yang hilang oleh klinik daripada oleh pasien.
• Informasi pembuangan rumah sakit dapat diintegrasikan ke dalam pasien yang
ditahan
kartu, sehingga memberikan informasi untuk perawatan rawat jalan tindak lanjut.
Sumber: Diadaptasi dari Stinson (1983).
Pengarsipan catatan: pasien yang dipertahankan dibandingkan dengan unit
kesehatan yang dipertahankan Masalah yang sangat diperdebatkan adalah,
siapa yang harus menyimpan catatan pasien / klien, penerima atau penyedia
perawatan? (Stinson, 1983; Helfenbein et al., 1987; Wyatt, 1994a). Konsep kartu
pasien-retained diperkenalkan terutama dengan grafik pertumbuhan yang
menunjukkan "jalan menuju kesehatan" untuk ibu dengan cara yang sangat
dimengerti (Helfenbein et al., 1987). Rekam pasien yang disimpan klien adalah
sarana yang baik untuk merangsang keterlibatan dalam pengambilan keputusan
yang berkaitan dengan kesehatan pasien dan klien sendiri. Tetapi lawan
mempertahankan bahwa terlalu banyak pasien kehilangan kartu mereka. Juga,
mereka membuat tindak lanjut pasien dan klien oleh unit kesehatan lebih rumit.
Mungkin tidak ada jawaban akhir. Dua laporan konsultasi yang dikutip oleh
Stinson (1983) menggambarkan debat dengan sangat jelas (lihat Tabel 18).
Mungkin solusi terbaik adalah menggabungkan kedua sistem. Sebagai contoh, di
Pakistan tindak lanjut pasien tuberkulosis dipastikan melalui kartu fasilitas-
dipertahankan untuk mengidentifikasi janji yang tidak terjawab, tetapi pasien
sendiri menyimpan kartu kecil dengan nomor registrasi sehingga unit kesehatan
dapat dengan mudah menemukan kartu. Kartu pasien juga berisi riwayat kasus
singkat, jika pasien mengubah lokasi perawatan.
Untuk follow-up pasien / klien yang efisien, "sistem file tickler" sangat cocok.
Teknologi sederhana dan tepat ini terdiri dari dua pemegang file yang dapat
menampung ukuran formulir rekaman, misalnya dua laci file gantung atau,
sangat sederhana, dua kotak kayu. Satu kotak, "kotak hari", dibagi menjadi 31
slot. Kotak lainnya, "kotak bulan", dibagi dalam 12 slot. File pengarah sangat
berguna untuk episode kronis penyakit seperti hipertensi atau tuberkulosis, dan
untuk pencegahan episode-episode risiko Pada akhir kunjungan, kartu catatan
dimasukkan ke dalam "slot hari" atau "slot bulan" (jika penunjukan berada di
bulan yang berbeda) dari penunjukan berikutnya. Sisa formulir rekaman pada
akhir hari adalah janji yang terlewatkan yang prosedurnya dapat dilembagakan.
Pada akhir bulan, semua catatan dalam "slot bulan" berikutnya ditransfer ke "slot
hari" .Gambar 11 menunjukkan bagaimana sistem file tickler di Kasongo
dikaitkan dengan sistem pendaftaran keluarga.
98
Routine data collection methods
Fig. 11
Tickler file system for continuity of care in Kasongo, Democratic
Republic of the Congo
significant health episodes
Child <5 years
Pregnancy
Family planning
Chronic diseases
Infant record card
Prenatal record card
Operational record card

Ticker file boxes

Send reminder
2
Feb Jan
1
Absent

M
Home visit

Months
Days
End of episode
Summary card kept in FRF
File kotak untuk folder rekam keluarga
WHO 99371
Tata Letak Tata letak bentuk catatan penting untuk instrumen pengumpulan data
pasien / klien, terutama jika instrumen disimpan oleh pasien atau klien itu sendiri.
Misalnya, item data dalam rekam medis harus diatur dalam urutan logis untuk
memandu penyedia perawatan selama pemeriksaan klinis. Checklist penyakit
atau masalah yang berfokus sering dicetak sebelumnya pada formulir rekaman.
Ini tidak hanya mengurangi waktu yang diperlukan untuk mengisinya, tetapi juga
membuatnya lebih mudah dibaca.
Formulir jarang jelas; sering singkatan digunakan untuk menghemat ruang, atau
istilah dan prosedur diberikan tanpa definisi. Jika memungkinkan, singkatan
harus dijelaskan di suatu tempat pada formulir itu sendiri, atau instruksi dapat
diberikan pada sisi sebaliknya dari formulir. Jika tidak, instruksi manual harus
tersedia, dan staf kesehatan dilatih menggunakan formulir.
Bentuk rekaman beraneka warna lebih menarik daripada bentuk hitam-putih,
tetapi jelas lebih mahal. Di Pakistan, pita merah ditambahkan ke formulir rujukan.
Idenya adalah pasien yang dirujuk oleh fasilitas perawatan tingkat pertama akan
lebih mudah dikenali oleh staf kesehatan di rumah sakit yang dapat
menyelamatkan pasien ini dari antrian lagi. Warna sangat cocok untuk catatan
pasien yang disimpan. UNICEF dan organisasi lainnya menerbitkan grafik
pemantauan pertumbuhan di mana “jalan menuju kesehatan” berwarna hijau di
atas garis persentil ke-80, kuningag
110
Routine data collection methods
References
Amonoo-Larston R et al. (1994). District health care: challenges for planning,
organisation and evaluation in developing countries, 2nd ed. London, Macmil
lan: 256–279. Anderson N et al. (1989). The use of community-based data in health
planning
in Mexico and Central America. Health policy and planning, 4:197-206. Anker M (1991).
Epidemiological and statistical methods for rapid health assess
ment: introduction. World health statistics quarterly, 44:94–98. Brown RC (1990). A
simple system of nutrition surveillance for African com
munities. Journal of tropical pediatrics, 36:162–164. Carstairs VDL, Heasman MA
(1987). Information strategy as a basis for mea
suring health promotion and protection. In: Abelin T, Brzezinski ZJ, Carstairs VDL, eds.
Measurement in health promotion and protection. Copen
hagen, World Health Organization: 365–383 (European Series, No. 22). Claquin
P, Reynolds J, Marsh D (1993). Surveillance of morbidity and mortal
ity. Module 4, Primary health care management advancement programme.
Geneva, Aga Khan Foundation. de Kadt E (1989). Making health policy management
intersectorial: issues of
information analysis and use in less developed countries. Social science and
medicine, 29:503–514. Foltz AM (1993). Modeling technology transfer in health
information systems:
learning from the experience of Chad. International journal of technology
assessment in health care, 9:345–361. Frere JJ (1987). Health and management information
system for child survival
project in Pakistan. Technologies for Primary Health Care Project, United
States Agency for International Development: 1–23. Garenne M,
Cantrelle P (1989). Prospective studies of communities: their unique
potential for studying the health transition: reflections from the ORSTOM experience in
Senegal. Workshop on Measurement of Health Transition Con
cepts, Regent's College, London, 1–12. Garenne M, Parvez A (1991). Report on
levels and causes of infant and child
deaths in Pakistan. Islamabad, Pakistan Child Survival Project. Goldman N,
Pebley AR (1994). Health cards, maternal reports and the mea
surement of immunization coverage: the example of Guatemala. Social
science and medicine, 38:1075–1089. Graham W, Brass W, Snow RW (1989).
Estimating maternal mortality: the
sisterhood method. Studies in family planning, 20:125–135. Green A (1992).
An introduction to health planning in developing countries.
Oxford, Oxford University Press. Helfenbein S et al. (1987). Selecting
and collecting data. Technologies for man
agement information systems in primary health care. Geneva, World Federation of Public
Health Associations (Issue Paper, Information for Action
Series). Ho TJ (1985). Managing health and family planning delivery through a man
agement information system. World Bank Population, Health and Nutrition
Department. Washington, DC, World Bank. Husein K et al. (1993). Planning
and assessing health worker activities. Module
3, primary health care management advancement programme. Geneva, Aga
Khan Foundation. Kark S, Berggren G (1981). Community health project in rural
Haiti. Teaching
notes. Boston, MA, Harvard School of Public Health: 1–64. Kasongo Project Team
(1982). The Kasongo Project: lessons of an experiment in
the organisation of a system of primary health care. Antwerp, Public Health
Research and Teaching Unit of Prince Leopold Institute of Tropical Medicine. Kirsch
TD (1988). Local area monitoring. World health statistics quarterly,
41:19–26. Klaucke DN et al. (1988). Guidelines for evaluating surveillance systems.
Mor
bidity and mortality weekly report, 37:1–18.
111
Design and implementation of health information systems
Kleczkowski BM, Elling RH, Smith DL (1981). Health system support for primary
health care: a study based on the technical discussions held during the Thirtyfourth World
Health Assembly, 1981. Geneva, World Health Organization
(Public Health Papers, No. 80). Lippeveld TJ, Foltz A, Mahouri YM (1992).
Transforming health facility-based
reporting systems into management information systems: lessons from the Chad
experience. Cambridge, MA, Harvard Institute of International Devel
opment: 1–27 (Development Discussion Papers, No. 430). Magnani RJ (1990).
Information systems development at the Republic of the
Philippines Department of Health. Manila, Department of Health: 1–20. Murthy N, Patel
KG (1988). A computer based information system for health
and family welfare: the Bavala experiment. Ahmedabad, Indian Institute of
Management. Nabarro D (1987). Assessing health and monitoring progress:
instruments for
use at individual level. In: Abelin T, Brzezinski ZJ, Carstairs VDL, eds. Measurement in health
promotion and protection. Copenhagen, World Health
Organization: 533–543 (European Series, No. 22). Nordberg E (1988). Household
health surveys in developing countries: could
more use be made of them in planning? Health policy and planning, 3:32–39. O'Neill
K (1993). Community based surveillance: a critical examination of nine
case studies. London, London School of Hygiene and Tropical Medicine: 1-84.
Reynolds J, Bryant JH, Inam B (1988). Community based PHC management
information systems guidelines for development of a model system. In: Wilson RG et al., eds.
Management information systems and microcomputers in
primary health care. Geneva, Aga Khan Foundation: 73–88. Rodrigues RJ,
Israel K (1995). Conceptual framework and guidelines for the
establishment of district-based information systems. Barbados, Pan American Health
Organization, Office of the Caribbean Program Coordination (docu
ment PAHO/CPC/3.1/95.1). Scrimshaw NS, Gleason GR (1992). Rapid
assessment procedures qualitative
methodologies for planning and evaluation of health related programmes.
Boston, MA, International Nutrition Foundation for Developing Countries. Shahidullah M
(1995). The sisterhood method of estimating maternal mortality:
 the Matlab experience. Studies in family planning, 26:101-106. Stinson W (1983).
Information systems in primary health care. Washington, DC,
American Public Health Association (Primary Health Care Issues Series 1,
No. 6). Taylor CE (1983). Child and maternal health services in rural India: the
Narang
wal experiment. Baltimore, MD, Johns Hopkins University Press. Taylor CE
(1992). Surveillance for equity in primary health care: policy impli
cations from international experience. International journal of epidemiology,
21:1043–1049. Thacker BS, Parrish RG, Trowbridge FL (1988). A method for
evaluating
systems of epidemiological surveillance. World health statistics quarterly,

41:11–19. Tremlett G, Lovell HJ, Morley D (1987). Guidelines for the design
and use of
weight-for-age growth charts. In: Abelin T, Brzezinski ZJ, Carstairs VDL, eds.
Measurement in health promotion and protection. Copenhagen, WHO
Regional Office for Europe: 544–554 (European Series, No. 22). United
Nations (1991). Handbook of vital statistics and methods. New York,
United Nations. Van Lerberghe W, Mercenier P, Van Balen H (1987). Health care data
collection
and information system in Kasongo, Zaire. In: Abelin T, Brzezinski ZJ, Carstairs VDL,
eds. Measurement in health promotion and protection. Copen
hagen, WHO Regional Office for Europe: 635–642 (European Series, No. 22).
Woodall JP (1988). Introduction: epidemiological approaches to health planning,
management and evaluation. World health statistics quarterly, 41:2-10. World Health
Organization (1990). The role of research and information systems
in decision making for the development of human resources for health. Report of a
WHO Study Group. Geneva, World Health Organization: 1–57 (WHO Technical Report
Series, No. 802).
on
112
Routine data collection methods
World Health Organization (1994a). La fiche maternelle tenue a domicile:
comment la mettre au point, l'adapter et l'évaluer. (Home-based maternal records: guidelines for
development, adaptation, evaluation.) Geneva, World
Health Organization. World Health Organization (1994b). Information support for new
public health
action at the district level: Report of a WHO Expert Committee. Geneva, World
Health Organization: 1–31 (WHO Technical Report Series, No. 845). Wyatt JC
(1994a). Clinical data systems, part 1: data and medical records.
Lancet, 344:1543–1548. Wyatt JC (1994b). Clinical data systems, part 2:
components and techniques.
Lancet, 344:1609–1614. Wyatt JC (1995). Clinical data systems, part 3:
development and evaluation.
Lancet, 344:1682–1688. Wyon JB, Gordon JE (1971). The Khanna study-population
problems in rural
Punjab. Cambridge, MA, Harvard University Press.
113