KTD PDF
KTD PDF
ISLAM SULTAN
AGUNG
IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN /KTD
(ADVERSE EVENT)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
1 dari 2
SPO Tanggal terbit Ditetapkan
PMKP Page 1
RUMAH SAKIT
ISLAM SULTAN
AGUNG
IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN /KTD
(ADVERSE EVENT)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
2 dari 2
2. Hasil grading matrixs / grading resiko dengan bands biru dan hijau investigasi sederhana dan
Prosedur
analisis oleh unit terkait, dalam waktu bands biru maksimal 1 mingggu dan bands hijau
maksimal 2 minggu, serta dilakukan tindak lanjut
3. Hasil grading matrixs/ grading resiko dengan bands kuning dan merah,
merah dilakukan RCA (Root
Cause Analisis
Analisis) oleh tim keselamatan pasien dan unit terkait.
4. Komite
omite Keselamatan Pasien Rumah Sakit/ KKPRS setelah
etelah melakukan RCA (Root
( Cause
Analisis) membuat laporan dan rekomendasi
asi perbaikan untuk mencegah kejadian yang sama
terulang lagi
lagi.
5. Komite
omite Keselamatan Pasien Rumah Sakit/KKPRS melaporkan hasil RCA (Root
( Cause
Analisis),
), rekomendasi dan rencana tindak lanjut di laporkan kepada Direksi dalam waktu 45
hari setelah ppelaporan insiden dari unit ke Komite Keselamatan Pasien
P Rumah Sakit .
6. Hasil rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan umpan balik hasil RCA (Root
(
Cause Analisis
Analisis)) kepada unit kerja terkait dengan cara memberikan hasil rekomendasi secara
tertulis
tulis yang telah di tanda tangani oleh ketua Komite
omite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit/KKPRS
/KKPRS dan diketahui oleh direktur utama, buktinya dengan memberikan informasi
tertulis melalui expedisi dokumen yang di bubuhi oleh nama dan tanda tangan penerima atau
koordinasi
ordinasi dengan unit insiden.
7. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan monitor dengan bukti dokumen
pelaksanaan tindak lanjut dari hasil rekomendasi RCA tersebut pada unit insiden.
8. Unit terkait yang mengalami insiden membuat laporan bulanan dalam bentuk laporan data
kemudian dilaporkan ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
akit/ KKPRS.
Unit Terkait Semua Unit
PMKP Page 2