Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DI TEMPATKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Esa Hikmah Sari Waruwu

Tempat tanggal lahir : Tunyang,22 Desember 1995

Pendidikan terakhir : Dlll-Kebidanan

Alamat : Jl.Takengon-isak Kp,Paya jeget Kec,Pegasing Kab,Aceh Tenga

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya,bahwa saya ditempatkan di UPT Puskesmas


seluruh wilayah kabupaten Aceh Tengah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia di tuntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh dinas kesehatan
kebupaten Aceh Tengah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Takengon, Maret 2019


Yang membuat pernyataan

ESA HIKMAH SARI WARUWU

Anda mungkin juga menyukai