PENGISIAN FORM PENGKAJIAN KEBUTUHAN

INFORMASI DAN EDUKASI PASIEN / KELUARGA

Halaman
1/1
No. Dokumen No. Revisi
RSUD KABUPATEN
BUTON SELATAN

DISAHKAN OLEH,
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL 2019
(SPO)
Suatu kegiatan pengkajian awal pasien masuk
Rumah Sakit yang dilakukan oleh semua profesi
PENGERTIAN yang terkait dalam perawatan pasien di Rawat Jalan
dan Rawat Inap

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam

melakukan idetifikasi awal pasien masuk rumah sakit
TUJUAN
untuk menentukan kebutuhan pendidikan/
komunikasi dan pengajaran pasien
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Buton Selatan Nomor: , Tentang
KEBIJAKAN
Pemberlakuan Pedoman Komunikasi Efektif di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton Selatan
1. Siapkan sarana dan prasarana untuk
pengkajian kebutuhan komunikasi pasien
2. PPA (ProfesiPemberiAsuhan) Memberi salam
kepada pasien
3. PPA (ProfesiPemberiAsuhan) memperkenalkan
diri
PROSEDUR 4. Lakukan pengkajian dengan menggunakan
teknik komunikasi efektif (tepat waktu, akurat,
jelas dan mudah dimengerti/ dipahami)
5. Tanyakan nama, tanggal lahir, agama/
kepercayaan, alamatnya dan tingkat pendidikan
pasien/ keluarga
6. Tanyakan tingkat pendidikan pasien/ keluarga
7. Jika yang dikaji keluarga pasien tanyakan
hubungan pasien dan keluarga dan alasanya
8. Tanyakan pada pasien dan keluarga apakah
pasien memiliki nilai-nilai dan keyakinan
khusus, jika ya tuliskan
9. Tanyakan kepada pasien/ keluarga apakah
pasien dapat berbicara, jika tidak tanyakan
awal terjadi gangguan berbicara.Tanyakan
bahasa yang digunakan sehari-hari oleh
pasien/keluarga dalam berkomunikasi
 PENGISIAN FORM PENGKAJIAN KEBUTUHAN
INFORMASI DAN EDUKASI PASIEN / KELUARGA

No.
No. Dokumen Halaman
RSUD KABUPATEN Revisi
1/2
BUTON SELATAN

10. Tanyakan apakah pasien/ keluarga perlu

penerjemah dalam berkomunikasi
1. Kaji adanya hambatan belajar pada pasien/ keluarga
11. Tanyakan hal- hal yang perlu dan ingin diketahui
oleh pasien /keluarga tentang kesehatan
12. Tanyakan kepada pasien/ keluarga apakah sanggup
menerima informasi/ edukasi yang akan diberikan
dan mintalah tanda tangan pasien/ keluarga apabila
pasien/ keluarga menyatakan kesanggupan atau
tidak sanggup menerima informasi/ edukasi yang
akan diberikan
13. Kaji dan lingkari kebutuhan dan rencana KIE yang
dibutuhkan oleh pasien/ keluarga
14. Beri kesempatan pasien/ keluarga untuk bertanya
apakah ada informasi/ edukasi lain yang dibutuhkan
atau ada informasi yang kurang jelas
15. Beri kesempatan pasien/ keluarga untuk
menyampaikan pertanyaan atau member pendapat
dengan cara menulis bila tidak bisa disampaikan
secara lisan
16. Lakukan verifikasi kepada pasien/ keluarga apakah
telah mengerti atau perlu edukasi ulang
17. Dokumentasikan hasil pengkajian dan catat bila ada
informasi/ edukasi tambahan yang dibutuhkan oleh
pasien/ keluarga pada form pengkajian kebutuhan
informasi dan edukasi pasien/ keluarga
18. Lakukan terminasi dengan mengucapkan terima
kasih dan lakukan kontrak waktu untuk pertemuan
berikutnya

1. Instalasi Rawat Jalan / Poliklinik

UNIT TERKAIT 2. Instalasi rawat Inap