UNIT KEGIATAN MAHASISWA RATTLE SNAKE

MAHASISWA PENCINTA ALAM

JURUSAN ANALIS KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
Jalan Babakan Loa No. 10A Cimahi Utara 40514
Cimahi, 22 April 2019
Nomor : 02/S.Pemj/A/JUMATBERSIH/RS/III/2019
Perihal : Surat Peminjaman
Lampiran : satu lembar

Kepada
Yth. Ketua Jurusan Analis Kesehatan
Politeknik Kesehatan Bandung
Di tempat

Assalamualaikum wr.wb
Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan JUMAT BERSIH, kami selaku panitia
bermaksud meminjam prasarana berkenaan pelaksanaan kegiatan tersebut yang akan
dilaksanakan pada :
hari : Jumat, 26 April 2019
waktu : 07.00 s/d selesai
tempat : Kampus Analis Kesehatan
Demikian surat peminjaman ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama
Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum wr.wb

Ketua Pelaksana Sekretaris

Elvina Septiana Sesilia Devita Sari

RS 18159 IG RS 18155 IG

Menyetujui, Mengetahui
PJ Kemahasiswaan Analis Kesehatan Ketua Rattle Snake
Politeknik Kesehatan Bandung

Ganjar Noviar, S.ST, M.Biomed Gilang Rucita Insani

NIP 198705152009121001 RS 18151 IG
Lampiran

Nomor : 02/S.Pemj/A/JUMATBERSIH/RS/III/2019
Perihal : Surat Pemberitahuan

Prasarana yang akan dipinjam :

No. Nama Barang Jumlah

1 Sapu lidi 7 buah
2 Pengki 7 buah
3 Cangkul 3 buah
4 Kored 3 buah