PENILAIAN ISI KELENGKAPAN REKAM MEDIS

No. dokumen No. Revisi Halaman

0 0 1/1

Ditetapkan :
Direktur RSI Hj. Siti Muniroh
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H. Asep Hidayat Surdjo, Sp.A.M.Kes
NIK. 19.0192

PENGERTIAN Penilaian Kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah

proses untuk memastikan bahwa rekam medis diisi dengan
lengkap oleh provider.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menilai

kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis sehingga isi rekam
medis lebih lengkap dan berkualitas.

KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Petugas mengambil sampel rekam medis untuk dilakukan
penilaian.
2. Petugas menyiapkan berkas rekam medis yang dibutuhkan.
3. Petugas memeriksa isi formulir berkas rekam medis sudah
lengkap sesuai ketentuan yang berlaku atau belum.
4. Petugas menceklis sesuai dengan kolom yang dinilai. Ada
4 (empat) penilaian yang terdiri dari ketersediaan formulir,
identifikasi, isi dan autentikasi.
5. Petugas menyisipkan formulir yang tidak ada.

BAGIAN/BIDANG/UNIT 1. Instalasi Rekam Medis

TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat