PEMERINTAH DAERAH PROVINSI

DINAS PENDIDIKAN
SMK PLUS PONTREN YABAFA PAKENJENG
Sekretariat : Kp.Cikoneng Hilir RT.02/RW.05– Ds.Neglasari – Pakenjeng – Garut.
E-mail:Smk_Yabafa@yahoo.com – http://smkyabafa.blogspot.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 425.11/SP/SMK-YBF/I/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SULTON, ST.
NIP :-
Jabatan : Kepala SMK Plus Pontren YABAFA
Kabupaten/Kota : Garut
Kode Sekolah : 0185
Alamat Sekolah : Kp. Cikoneng Hilir RT.05/RW.02 Ds. Neglasari-Pakenejeng.
Telp (0852) 1188 3678 Kode Pos : 44164

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Penyelenggaraan Ujian Nasional :
a. Mandiri /Penyelenggara
b. Menggabung ke SMK………….……………Kode Sekolah =

2. Jumlah Siswa Calon Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019 adalah :
Kode Program Jumlah Siswa
Progra
m Keahlian
L P JML
2063 Teknik Komputer dan Jaringan 13 7 20

Jumlah 13 7 20
Total
3. Data Sekolah dan Kepala Sekolah sebagaimana tertulis di atas adalah benar dan dapat dipergunakan
dalam penulisan SHUN sesuai ketentuan.
4. Ijazah yang diminta sesuai Kurikulum KTSP (KTSP / 2013).
Selanjutnya Daftar Nominasi Tetap (DNT) Peserta Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2018/2019
yang telah kami terima dari Sekretariat UN Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat telah sesuai baik
jumlah peserta maupun kebenaran datanya, sehingga database tersebut dapat dijadikan dasar untuk
pencetakan Kartu Peserta Ujian, Pelaksanaan UNBK, pencetakan Daftar Kolektif Hasil Ujian
Nasional (DKHUN) maupun pencetakan Surat Hasil Ujian Nasional (SHUN).

Apabila ternyata masih ditemukan kesalahan data dalam DNT, maka kami (pihak sekolah) akan
mengeluarkan Surat Pernyataan Kepala Sekolah (Format 1C). Berkaitan dengan kesalahan data
dalam SKHUN yang telah dicetak sebagai akibat dari kesalahan data dalam DNT, kami (pihak
sekolah) bersedia tidak meminta penggantian SKHUN yang baru.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Catatan :
Nama dan NIP Kepala Sekolah/Madrasah
akan dijadikan data identitas penanda tangan SKHUN
Pakenjeng, 28 Januari 2019
Kepala SMK Plus Pontren YABAFA,

Materai 6000

SULTON, ST.
NIP. -