No.

Checklist Pemeriksaan Ginjal , Vesica Urinaria dan Prostat

1. Salam dan perkenalan

 Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh
 Perkenalkan saya dengan dokter… yang bertugas hari ini
2. Identitas pasien dan ANAMNESIS
 Dengan bapak siapa ? umur? Alamat? Pekerjaan? Sudah menikah?
 Ada keluhan apa pak ? (Anamnesis foundamental four)
3. Informed consent dan persiapan pemeriksaan
 Baik pak disini saya akan melakukan pemeriksaan ginjal/VU/kel. Prostat pada
bapak untuk mengetahui adanya kelainan atau tidak. Mungkin nanti sedikit
kurang nyaman. Apakah bapak bersedia ?
 Baik apabila bapak bersedia silahkan naik ke bed, dan membuka baju ya pak.
Mohon maaf pak apakah bapak sudah buang air kecil ?
 Selanjutnya saya akan mempersiapkan alat yang digunakan yaitu stetoskop
dan secukupnya kemudian saya akan mencuci tangan
 Bapak silahkan kakinya ditekuk
4. Pemeriksaan Ginjal
 Baik bapak kita akan mulai pemeriksaan, nanti apabila ada rasa sakit silahkan
bilang ya pak.
 Letakkan tangan kiri pada bagian posterior badan pasien, kemudian agak
diangkat
 Letakkan tangan kanan sejajar dengan M. rectus abdominis
 Bapak silahkan tarik napas kemudian hembuskan dan coba untuk menangkap
ginjal.
 Apakah ginjal teraba atau tidak ? apabila teraba ditanyakan ukuran,
konsistensi, permukaannya
Note : dextra dan sinistra
5. Pemeriksaan Vesica Urinaria
a. Inspeksi
 Perhatikan pada regia supra pubik
  Apakah ada benjolan ? pembesaran ? hiperemis ?
b. Auskultasi
 Lakukan auskultasi pada region supra pubic
 Apakah ada bunyi peristaltic ? jika ada mengeras ? melemah ? atau
menghilang ?
c. Palpasi
 Raba daerah supra pubic
 Ada benjolan ? nyeri tekan ?
 Apabila ada benjolan ditanyakan ukuran ? konsistensi ? permukaan ?
batasnya tegas? Mobile ?
d. Perkusi
 Lakukan perkusi dengan 3 arah
 Apakah tympani atau pekak ?
6. Pemeriksaan Ketok Ginjal
 Bapak silahkan duduk terlebih dahulu
 Nanti apabila sakit saat diketok silahkan bilang ya pak
 Letakkan tangan kiri pada sudut costovertebra kemudian ketok dengan sisi
ulnar tangan kanan. Nyeri tidak ?
Note : dextra dan sinistra
7. Pemeriksaan Prostat
 Kemudia saya akan melakukan pemeriksaan prostat. Bapak silahkan untuk
membuka celanan ya pak
 Saya akan mencuci tangan, menggunakan handscoon, dan memberikan gel
secukupnya sebagai pelumas
 Bapak nanti apabila merasa sakit silahkan bilang ya pak.
 Inspeksi regio analis : apakah ada massa ? fistul ? fissure ? hiperemis ? feses
? hemoroid externa ?darah ?
 Palpasi region analis : apakah ada massa? Apakah ada nyeri tekan ?
 Bapak silakan mengejan, kemudian jari telunjuk dengan lembut menekan
orificium anal dan masukkan jari secara perlahan.
  Palpasi, kemudian nilai :
a. Tonus sphingter ani mencengkram kuat /- (masukkan lagi jari )
b. Mukosa anus apakah licin ? apakah ada massa ? (jika ada tanyakan
ukuran, konsistensi, mobilitas)
c. Ampula recti colaps atau tidak ? N: -
 Menilai prostat
a. Teraba prostat / - ?
b. Posisi masih pada tempatnya ? apakah ada floating prostat
c. Diameter laterro-lateral apakah <4cm ?
d. Sulcus medianus teraba /- ? N : teraba  kalau permukaan berbenjol
kemungkinan ca prostat
e. Polus anterior : teraba / - ? N : teraba
f. Apakah teraba 2 lobus ? permukaan licin atau berbenjol ? mobile/immobile
? nyeri tekan ? sesivitasnya ?
g. Ada pembesaran atau tidak ?
 Menilai vesikula seminalis
a. Teraba atau tidak ? N : tidak
b. Apabila terab ditanyakan : distensi ? indurasi ? nodul ?
 Menilai BulboCavernosa reflex (indikasi kelainan saraf)
a. Memencet pada glans penis
b. Apakah sphingter ani mencengkram kuat/- ?
8. Kelurkan jari kemudia nilai pada handscoon. Apakah ada darah? Feses ? cairan
? (warna, konsistensi, bau)
9. Mencuci tangan dengan keadaan masih memakai sarung tangan
10. Membersihkan region anal pasien dengan larutan antiseptic, lepaskan sarung
tangan dan cuci tangan kembali dan pasien membereskan diri
11. Penutup dan edukasi
 Alhamdulillah pemeriksaan sudah selesai…..