Topic 4 : Anamnesi Gangguan Jiwa

No. Check List

1. Salam Dan Perkenalan Diri
 Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh
 Perkenalkan saya dengan dokter… yang bertugas pada hari ini
2. Identitas Penderita
 Namanya siapa ?
 Umur berapa ?
 Alamat dimana ?
 Pendidikan terakhir apa ?
 Sudah bekerja ?
 Mohon maaf agamanya apa ?
 Sudah menikah ?
 Kesini dengan siapa ? Dirujuk dokter atau tidak ?
NB : jika ada 2 orang atau lebih, tanyakan yang sakit siapa Tanya identitas lagi
3. Keluhan Utama
 Ada yang bisa dibantu ? Atau ada keluhan yang ingin diceritakan ?
 Silahkan cerita pak/bu, in syaa allah disini cuma saya yang tau.
4. Riwayat Perjalanan Sakit
 Sudah berapa lama ?
 Awal mula gejalanya bagaimana ? (ditanyain gejala tiap bulan/hari apa aja)
 Penyebabnya / pemicunya apa ?
 Masih bisa makan sendiri/- ? (tidak : sejak kapan? )
 Masih bisa mandi sendiri/-? (tidak : sejak kapan? )
 Diajak bicara merespon atau tidak/-? (tidak : sejak kapan? )
 Kegiatan waktu luang apa ?
 Interaksi dengan orang lain bagimana ?
 Suka bicara sendiri/-? Merusak barang/-? Mencelakai orang lain/-?
 Sudah pernah berobat/-?
5. Riwayat Penyakit Dahulu
 Sebelumnya pernah seperti ini/- ?
 Pernah depresi atau stress ? (pernah : di rs mana ? Minum obat apa ? Sembuh
total? )
 Pernah punya penyakit serius ? (ex : kanker)
 Pernah operasi ?
 Sering demam ? Atau kejang?
 Sering kebingungan atau tidak ?
 Mohan maaf, pernah mengkonsumsi alcohol atau zat-zat terlarang lainnya ?
6. Riwayat Keluarga
  Dari keluarga pada saat keadaan seperti ini tetap memberi support ?
 Di keluarga dekat dengan siapa ?
 Dari kecil diasuh orang tua atau orang lain ?
 Mohon maaf, social ekonomi bagaimana ?
 Anak keberapa ? punya berapa saudara ? saudaranya ada yang pernah seperti ini
/-?
 Ayah / ibunya berapa bersaudara ? dari saudara bapak dan ibunya ada yang
pernah seperti ini tidak ? atau mungkin punya gangguan jiwa lain ?
7. Riwayat Pribadi
a. Prenatal dan perinatal
 Selama hamil ibunya ada sakit tertentu atau minum obat tertentu ?
 Sering demam tidak selama hamil ?
 Awal hamil stress atau tidak ?
 Melahirkan dimana ? ditolong siapa ? BBnya berapa ? langsung menangis
tidak ?
 Ada kelainan atau tidak saat lahir ?
b. Usia 0-3 tahun (masa kanak awal)
 Diberikan ASI atau susu formula ? sampai umur berapa ?
 Ada masalah saat diberikan makanan ?
 Diajarkan ke toilet sejak umur berapa ?
 Ditempat umum masih mau buang air tidak ?
 Punya kebiasaan seperti mengisap jempol/ menggigit kuku/ mimpi buruk/
mudah marah ?
 Anaknya rewel /- ? mudah bergaul/-? Hiperaktif-?
 Pertumbuhan gigi, bicara dan berjalan sesuai usia tidak ?
c. Usia 3-11 tahun (masa kanak pertengahan)
 Dirumah diajarin aturan tertentu tidak ?
 Kesekolah kalau ditinggal masih nangis tidak ?
 Disekolah bermain dengan temannya atau sering menyendiri ?
 Pernah dikucilkan temannya tidak ?
 Bermain dengan lawan jenis atau sesame jenis ?
 Prestasi di sekolah bagaimana ? meningkat / konstan atau justru menurun ?
d. Masa kanak akhir
 Hubungan dengan teman SMP dan SMA bagaimana ?
 Ada masalah dengan guru atau teman tidak ?
 Ikut kegiatan diluar sekolah tidak ?
 Pernah ada masalah yang dihadapi tidak selama SMP dan SMA ?
 Tanggapan ketika pertama kali pubertas ?
 Mohon maaf, pernah merokok atau menggunakan alcohol tidak ?
e. Dewasa
 1) Riwayat pekerjaan
 Sudah bekerja atau belum ? (kalau belum, lanjut ke riwayat yang lain)
 Aktif dan senag tidak dengan pekerjaanya ?
 Berpindah-pindah pekerjaan tidak ? (ya : alasannya apa)
 Dulu mengharapkan pekerjaan itu tidak ?
 Ada masalah dengan rekan kerja atau atasan tidak ?
2) Riwayat pernikahan
 Sudah nikah atau belum ?
 Hubungan dengan istri bagaimana ?
 Kalau udah cerai Tanya alasannya
 Sudah punya anak belum ?
 Kalau belum nikah tanyakan, pernah dekat dengan lawan jenis tidak
(pacaran)
3) Riwayat militer
 Pernah aktif dalam kegiatan militer tidak ?
 Sering menonton film perang tidak ?
4) Riwayat pendidikan
 Ada masalah selama sekolah tidak ?
 Pernah berhenti sekolah tidak ? (ya : alasannya )
 Ada paksaan atau tidak dalam sekolah ?
 Pernah tidak naik kelas ?
5) Aktivitas keagamaan
 Masih sholat / ngaji / diingatkan dulu atau tidak sama sekali ? (berhenti :
sejak kapan )
 Ada perbedaan agama dengan orang tua ?
 Pernah ada konflik terkait agama dengan orang tua tidak ?
6) Aktivitas social
 Sebelum kejadian ini, tipe orang yang suka menyendiri atau tidak ?
7) Situasi kehidupan sekarang
 Sekarang tinggal bersama siapa ?
 Tinggal dirumah ? panti ? asrama ?
8. Riwayat Perkembangan Seksual
 Pertama kali haid / mimpi basah umur berapa ?
 Pernah mendapat atau melihat kekerasan seksual atau tidak ?
9. Fantasi, Impian Dan Nilai-Nilai
 Cita-citanya apa ? sudah tercapai belum ?
 Ada impian atau harapan yang belum tercapai ?