1.

seorang laki-laki datang berobat ke dokter umum dengan keluhan kehilangan minat seksual
apabila berhubungan dengan sang isteri. Namun, pasien merasa puas dan merasa gairah seksualnya
muncul apabila melihat istrinya berhubungan sex dengan orang lain. Gangguan yang dialami pasien
ini adalah...
a. masochism
b. fetihism
c. voyerisme
d. nekrofilia
e. ekshibisionisme
jawaban : c. Voyerisme
pembahasan :
voyerisme adalah kecenderungan yang berulang atau menetap untuk melihat orang yang sedang
berhubungan seksual atau berperilaku intim seperti sedang menanggalkan pakaian. Hal ini biasanya
menjurus pada rangsangan seksual dan masturbasi yang dilakukan tanpa orang yang diintip
menyadarinya.

2. seorang wanita usia 48 tahun dirawat di ICU dan dikonsulkan ke bagian psikiatri karena mencabut
infusnya sendiri. Kondisi pasien lemah, bicara kacau dan koma. Pada pemeriksaan psikiatri
ditemukan kesadaran kuantitatif menurun, kesadaran kualitatif berubah, bicara inkoheren,
psikomotor tidak teratur. Pasien dlam terapi obat OAT dan positif HIV. Diagnosis yang tepat pada
pasien ini adalah...
a. demensia alzheimer onset cepat
b. demensia alzheimer onset lambat
c. demensia vaskuler
d. delirium dengan tumpang tindih demensia
e. delirium
jawaban : e. Delirium
pembahasan :
delirium adalah suatu sindroma dengan gejala pokok adanya gangguan kesadaran yang biasanya
tampak dalam bentuk hambatan pada fungsi kognitif, sedangkan demensia merupakan sindrom
yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa gangguan kesadaran. Pasien dengan
delirium memiliki gambaran utama yaitu gangguankesadaran berupa kesadaran yang berkabut
dengan penurunan kemampuan untuk memusatkan, mencantumkan dan mengalihkan perhatian.
3. pasien wanita 32 tahun datang dengan keluhan bicara mengacau. 3 hari sebelumnya pasien
menghancurkan toko tetangga. Pasien merupakan anak pertama dari 2 bersaudara yang belum
menikah. Ayah kasar dan ibu pendiam. 6 bulan yang lalu pasien ditipu dan mengalami kerugian
besar. 2 minggu yang lalu pasien datang ke dukun meminta jampijampi karena merasa ada yang
mengguna-guna, dan mendengar suara-suara yang mengancam. Terapi yang tepat diberikan pada
pasien ini adalah...
a. haloperidol
b. karbamazepin
c. alprazolam
d. diazepm
e. sertralin
jawaban : a. Haloperidol
pembahasan :
pasien pada kasus tersebut menunjukkan kemungkinan sindrom psikosis. Pasien dengan sindroma
psikosis diterapi dengan obat-obatan antipsikosis yang digolongkan menjadi :
- obat anti psikosis tipikal yang meliputi golongan : phenotiazin (klorpromazin, perpenazin),
butirofenon (haloperidol), diphenil buthil piperedin (pimozide)
- obat antipsikosis atipikal yang meliputi : benzamid (sulpride), dibenzodiazepin (clozapine,
olanzapine, quetiapine), benzisoxazole (risperidone)

4. pasien perempuan berusia 60 tahun datang diantar keluarga dengan keluhan gangguan minat dan
susah tidur, keluhan dirasakan setelah ditinggal dengan anaknya yang ikutdengan suaminya keluar
pulau, pasien jadi tidak minat, tidak nafsu mkn, mudah lelah, sulit tidur, merasa tidak berguna dan
ingin mati saja. Terapi yang tepat adalah...
a. diazepam
b. fluoxetine
c. risperidone
d. amitriptilin
e. karbamazepin
jawaban : b. Fluoxetine
pembahasan :
kasus tersebut mengarah pada adanya sindrom depresi. Pemilihan jenis obat anti depresi tergantung
pada toleransi pasien terhadap efek samping dan penyesuaian efek samping terhadap kondisi pasien
(usia, penyakit fisik tertentu, jenis depresi) misalnya:
 - trisiklik (amitriptilin, imipramin) efek samping : sedatif, otonomik, kardiologik relatif besar.
Diberikan pada usia muda yang lebih besar toleransinya terhadap efek samping tersebut
- SSRI (fluoxetine, setralin, dll) efek samping : sedasi, otonomik, hipotensi sangat minimal.
Diberikan untuk pasien dengan “retarded depression”

5. seorang wanita mengatakan perasaan tegang di kepala dan tengkuk disertai perasaan berdebar
dan berkeringat, pasien mengatakan takut hal buruk menimpanya. Dari pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Diagnosa pasien ini...
a. gangguan fobia sosial
b. gangguan agorafobia
c. gangguan panic
d. gangguan cemas menyeluruh
e. gangguan depresi
jawaban : d. Gangguan cemas menyeluruh
pembahasan :
adapun pedoman diagnostik dari gangguan cemas menyeluruh adalah:
- Penderita harus menunjukkan ansietas sebagai gejala primer yang berlangsung setiap hari
untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan yang tidak terbatas atau hanya menonjol
pada keadaan situasi khusus tertentu saja (free floating)
- Gejala-gejala tersebut mencakup kecemasan, ketegangan motorik, over aktivitas otonomik

6. Seorang perempuan berusia 35 tahun dating ke rumah sakit dengan keluhan nyeri punggung dan
sulit buang air besar sejak 2 bulan yang lalu. Sejak 4 tahun yang lalu pasien sering mengeluh nyeri
pada pinggang, dada, dan lengan atas yang berpindah-pindah, baal- baal pada kedua tangan, nyeri
saat berhubungan seksual, gangguan menstruasi, dan banyak keluhan fisik lain. Pada pemeriksaan
fisik dan laboratorik dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat…

a. gangguan konversi
b. hipokondriasis
c. malingering
d. gangguan factitious
e. gangguan somatisasi

Pembahasan

Diagnosis pasti gangguan somatisasi memerlukan semua hal berikut:

 adanya banyak keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang tidak dapat dijelaskan
atas dasar adanya kelainan fisik, yang sudah berlangsung sedikitnya dua tahun
  tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari beberapa dokter bahwa tidak ada
kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluhan-keluhannya
 terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat, yang berkaitan dengan sifat keluhan-
keluhannya dan dampak perilakunya.
Sumber: Muslim Rusdi. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa PPDGJ-iii. Jakarta: FK Unika
ATmajaya.2003;84

7. 1. Seorang wanita berusia 20 tahun dibawa ke IGD karena terjatuh dan tidak bisa berdiri atau
bangun lagi serta menangis terus. Pasien adalah karyawati di sebuah perusahaan swasta.
Pasen mengalami hal tersebut setelah ia dimarahi oleh atasannya karena pekerjaannya yang
tidak beres. Pasien tidak pernah mengalami hal ini sebelumnya. Keluarga pasien tidak ada
riwayat yang sama. Diagnosis untuk pasien di atas adalah :

a. gangguan somatisasi

b. gangguan konversi

c. gangguan kepribadian

d. gangguan penyesuaian

e. gangguan stress akut

Pembahasan

Jawaban B

a. Gejala utama gangguan dissosiatif atau konversi adalah kehilangan sebagian atau seluruh
dari integrasi normal (dibawah kendali) antara ngatan masa lalu, kesadaran identitas dan
penginderaan segera dan kontrol terhadap gerakan tubuh. DSM IV mendefinisikan gangguan
konversi yang tidak dapat dijelaskan oleh gangguan neurologis atau secara medis.

b. Gangguan somatisasi ditandai oleh banyak gejala somatik yang tidak dpaat dijelaskan secara
adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium. Gangguan ini bersifat kronis
selama beberapa tahun dan dimulai sebelum usia 30 tahun. Disertai dengan penderitaan
psikologis yang bermakna, gangguan fungsi sosial dan pekerjaan serta perilaku untuk
mencari bantuan dokter yang berlebihan.

c. Gangguan kepribadian khas adalah suatu gangguan berat dalam konstitusi karateriologis
dan kecenderungan perilaku dari seseorang, biasanya meliputi beberapa bidang dan
keperibadian dan hampir selalu berhubungan dengankesulitan pribadi dan sosial.

d. Gangguan penyesuaian adalah reaksi maladaptif jangka pendek terhadap apa yang disebut
stressor psikososial. Sampai tiga bulan mungkin ditemukan stressor dan perkembangan
gejala. Gejala tidak selalu menghilang segera setelah stressor hilang.

e. Ganggguan stress akut merupakan konsekuensi langsung dari stress akut yang berat atau
trauma yang berkelanjutan. Stress yag terjadi atau keadaan yang tidak nyaman yang
 berkelanjutan merupakan faktor penyebab utama dan tanpa hal itu gangguan tersebut tidak
akan terjadi.

8. Seorang perempuan berusia 31 tahun diantar keluarganya ke praktik dokter mum dengan
keluhan bertengkar dengan ibu dan saudara saudaranya sejak 3 hari yang lalu.pasien menuduh
ibunya pilih kasihSejak 4 tahun yang lalu pasien sering mendengar suara suara gaib yang menghina
dirinya dan merasa ada kekuatan gaib yang mengendalikan pikirannya.Pasien merasa yakin telah
diguna guna oleh seseorang.kakak pasien juga mengalami gangguan jiwa.Apakah diagosa Axix I yang
paling tepat

a) Skizoafektif
b) Skizofrenia simpleks
c) Skizofrenia residual
d) Skizofrenia hebrefenik
e) Skizofrenia paranoid

Jawaban : E
Pembahasan :
Adapun pedoman skizofrenia paranoid adalah
- Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia
- Sebagai tambahan
o Suara suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberi perintah stsu
halusinasi auditorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi peluit,mendengung
atau bunyi tawa.
o Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa atau bersifat seksual atau lain
lain perasaan tubuh halusinasi vsual mungkin tetep ada tapi tidak menonjol,
o Waham hampir setiap jenis, tetapi waham dikendalikan, dipengaruh dan
keyakinan dikejar kejar yang beraneka ragam adalah paling khas.
o Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan,dan serta gejala
katatonik secara relatif tidak nyata/tidak menonjol.

9.Seorang wanita datang ke praktek dokter umum dengan keluhan merasa cemas,keringat dingin
dan jantug berdebar debar. Pasien juga mengatakan gejala ini muncul sejak 1 bulan yang lalu,
setelah suamiya menjadi korban perampokan dan dibnuh oleh pelaku.sejak saat itu pasien juga
mengalami keluhan sulit tidur dan selalu merasa ketakutan.Apa diagnosa yang paling muggkin

a) Gangguan cemas
b) Depresi
c) Reaksi stress paska trauma
d) Gangguan panik
e) Psikotik

Jawaban : C

Pembahasan :

Adapun pedoman diagnostik untuk reaksi stress paskatrauma adalah

 - Diagnosis ditegakan bila mana gangguan ini timbul dalam kurun waktu 6 bulan setelah
kejadian traumatik berat( masa laten yang berkisar antara beberapa minggu hingga
beberapa bulan, jarag meebihi 6 bulan)
- Kemungkinan diagnosis masih dapat ditegakan apabila tertundanya waktu mulai saat
kejadian dan onset gangguan melebihi waktu 6 bulan,asal saja manifestasiklinis adalah
khas dan tidak dapat alternatif gangguan lainnya
- Sebagai bukti tambahan selain trauma, harus didapatkan bayang bayang atau mimpi
mimpi dari kejadian trumatik tersebut berulang ulang kembali (flashbak)
- Gangguan otonomik,gangguan afek dan kelainan tingkah laku semuanya dapat
mewarnai diagnosis tetapi tidak khas
- Suatu sequele menahun yang terjadi lambat setelah stress yang luar biasa misalnya saja
beberapa puluh tahun setelah trauma.

10. Seorang pria berusia 30 tahun, datang diantar saudaranya ke RS anda dengan keluhan
marah2 ,membanting2 barang dirumahnya dan selalu mencurigai setiap orang yang datang
kerumahnya. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 4 bulan belakangan ini. Selama ini hanya
diobati ke dukun saja namun tidak menunjukan perubahan. Pasien juga mengatakan sering
mendengar suara-suara. Diakui saudaranya pasien sebelumnya tidak menunjukan gejala
apapun atau disebut “normal” namun memang dulu 1 tahun sebelumnya pasien pernah
mengalami rendah diri karena di PHK dan istrinya meninggalkan dia. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada kasus diatas?
a. Skizofrenia
b. Gangguan bipolar episode kini manik
c. Gangguan bipolar episode depresif
d. Gangguan kepribadian skizoid
e. Gangguan cemas
Jawaban : skizofrenia
Memenuhi dua kriteria yaitu halusinasi yang menetap dan adanya perilaku katatonik
yakni gaduh gelisah serta waham curiga. Keadaan ini berlangsung lebih dari 1 bulan dan
bermanifestasi hilangnya minat dan hidup tak bertujuan serta larut dalam diri sendiri.

11. Seorang pemuda berusia 24 tahun selalu menyendiri, tidak punya banyak teman dan
teman dekat, terkesan tidak peduli dengan pujian ataupun kritik orang lain, enggan diajak
berbicara dan selalu menjauh dari kerumunan orang. Gangguan kepribadian yg dialami
pemuda ini adalah :
a. Skizoid
b. Paranoid
c. Antisosial
d. Depresi
e. Avoidant
jawaban : skizoid
memenuhi 3 dari 9 kriteria yaitu : tidak peduli baik pujian maupun kecaman, hampir selalu
memilih aktivitas yang dilakukan sendiri, tidak mempunyai teman dekat,
12. Seorang perempuan 28 tahun dibawa keluarganya ke dokter umum. Menurut keluarganya
pasien sering keluar rumah. Pasien sering belanja barang dan membagi-bagi kepada orang
yang ditemui. Pasien sebelumnya sering mengurung diri di kamar sejak 1 bulan sebelumnya.
Diagnosisnya adalah?

a. Depresi
b. Gangguan waham
c. Obsesi kompulsi
d. Gangguan tingkah laku
e. Gangguan bipolar episode manik
jawaban : e

adanya perubahan dua mood yang berlawanan dalam satu rentan waktu tertentu. Saat ini sedang
terjadi elevasi mood sehinga pasien melakukan tinakan tersebut.