PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

RSUD KAJEN
Jalan Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan 51182
Telp. IGD : (0285) 385230, Info : 385231, Fax (0285) 385229
Email : kajen_rsud@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
NOMOR : 9999 / 9999 / 2016

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B
NIP : 19700429 199903 1 002
Jabatan : Direktur RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan
Dengan ini menugaskan (Nama-nama terlampir) :

Dalam rangka pemulangan peserta Program Internsip Dokter Indonesia Periode November
2015 di Provinsi Jawa Tengah.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan dengan
semestinya. Seluruh pembiayaan dalam kegiatan ini dibebankan kepada DIPA Pusrengun SDM
Kesehatan.

Kajen, 26 Oktober 2016

PENANGGUNG JAWAB WAHANA
DIREKTUR RSUD KAJEN
KABUPATEN PEKALONGAN

dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B

Pembina
NIP. : 19700429 199903 1 002
Lampiran Surat Tugas Nomor :

No Nama Asal FK Asal Wahana Tujuan

1. dr. Mega Aida Fitriana Universitas RSUD Kajen Dinas Kesehatan
Islam Sultan Kab. Pekalongan Provinsi Jawa Tengah
Agung
2. dr. Auliya Rahmi Fadlilah Universitas RSUD Kajen Dinas Kesehatan
Islam Sultan Kab. Pekalongan Provinsi Jawa Tengah
Agung
3. dr. Rendradarma Satria Universitas RSUD Kajen Dinas Kesehatan
Islam Sultan Kab. Pekalongan Provinsi Jawa Tengah
Agung
4. dr. Ardina Nur Pramudhita Universitas RSUD Kajen Dinas Kesehatan
Sebelas Maret Kab. Pekalongan Provinsi Jawa Tengah
5. dr. Pradipta Sih Utami Universitas RSUD Kajen Dinas Kesehatan
Muhammadiyah Kab. Pekalongan Provinsi Jawa Tengah
Surakarta
6. dr. Ratna Ayu Cahaya K. Universitas RSUD Kajen Dinas Kesehatan
Diponegoro Kab. Pekalongan Provinsi Jawa Tengah
7. dr. Naila Miskiyatun Nisa’ Universitas Dinas Kesehatan
Islam Sultan Provinsi Jawa Tengah
Agung
8. dr. Asri Sukawati Putri Universitas Dinas Kesehatan
Sebelas Maret Provinsi Jawa Tengah
9. dr. Nur Ismi Mustika F. Universitas Dinas Kesehatan
Sebelas Maret Provinsi Jawa Tengah
10. dr. Caesaria Sarah Selleca Universitas Dinas Kesehatan
Sebelas Maret Provinsi Jawa Tengah
11. dr. Fillisita Chandramalina D. Universitas Dinas Kesehatan
Sebelas Maret Provinsi Jawa Tengah
12. dr. Rhisma Kharolina K. Universitas Dinas Kesehatan
Islam Sultan Provinsi Jawa Tengah
Agung
13. dr. Amallia Ardana Reswari Universitas Dinas Kesehatan
Sebelas Maret Provinsi Jawa Tengah
14. dr. Fitria Ratna A. Universitas Dinas Kesehatan
Muhammadiyah Provinsi Jawa Tengah
Surakarta
15. dr. Adhimas Wicaksono Universitas Dinas Kesehatan
Muhammadiyah Provinsi Jawa Tengah
Surakarta
16. dr. Nimas Dwiastuti Universitas Dinas Kesehatan
Muhammadiyah Provinsi Jawa Tengah
Surakarta
17. dr. Miftakhul Ulum Mahfud Universitas Dinas Kesehatan
Muhammadiyah Provinsi Jawa Tengah
Surakarta
18. dr. Nida Faradisa Fauziyah Universitas Dinas Kesehatan
Muhammadiyah Provinsi Jawa Tengah
Surakarta