2015
PENYAKIT GAWAT
DARURAT KULIT
Dr. Liza Afriliana, SpKK
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
Fakultas Kedokteran UNDIP
PENYAKIT GAWAT
DARURAT KULIT
1. Sindroma Stevens-Johnson (SSJ)
2. Nekrolisis Epidermal Toksika (NET)
3. Staphylococcal Scalded Skin
Syndrome (S4)
4. Pemfigus Vulgaris
SINDROMA STEVENS
JOHNSON (SSJ)
Penyakit berlepuh kulit akut, ditandai
Gejala Prodroma : sakit kepala, demam,
Kelainan kulit
Kel. sel. Lendir orifisium kel mukokutan
Kel. Mata
Gjl konstitusi: KU jelek
Mengenai semua usia (>>5-30th),
pria= wanita
Faktor pencetus:
- obat ( penisilin, sulfa, klorpromazin,
karbamazepin, allopurinol,
analgetik/antipiretik, antimo)
- penyakit infeksi
- penyakit kolagen
- keganasan
Manifestasi klinis:
Gejala prodromal: demam,
malaise, atralgia, sakit tenggorok
Kulit:makula eritem, papul,
vesikel, lesi target, purpura, bula
dinding kendor erosi, ekskoriasi
Distribusi simetris
Sel. Lendir orifisium:
Spesialis THT
Penatalaksanaan:
a. UMUM:
rawat inap (k/p ICU)
eritromisin, sefalosporin,
linkomisin
Antasida/ simetidin
Antihistamin
antipiretik
c. TOPIKAL
Bula aspirasi
Lesi basah kompres
Lesi mulut: betadine gargle
boraks gliserin/ Kenalog
in oral base
Konjungtivitis: salep mata AB+KS
Komplikasi:
1. Bronkopneumoni
2. Gagal ginjal
3. Gangguan
keseimbangan elektrolit
NEKROLISIS EPIDERMAL
TOKSIK (NET)
Penyakit kulit berlepuh akut
yang seringkali berakibat fatal
>> pada orang dewasa
demam
kesadaran .
Bula tipis, kendor, mudah pecah
Tanda Nikolsky +
Pemfigus vulgaris
Penatalaksanaan:
a. UMUM
- rawat inap (k/p ICU)
- awasi KU dan tanda vital
- atasi keseimbangan cairan-elektrolit
- bl Hb (purpura luas)transfusi drh
- diet lunak/cair/total parenteral nutrisi,
diet TKTP-RG
b. SISTEMIK
Kortikosteroid: deksametason 4-6x5 mg/hr,
IV (150-250 mg/hr) selama 3-5hr
tappering off.
Bila KU membaik prednison oral
Anabolik
Antasida/ simetidin
Bila demam ; kompres/ antipiretik
c. TOPIKAL
Lesi mulut: kenalog in oral base
Lesi kulit: spt perawatan luka bakar
derajat II
- kompres NaCl fisiologis
- tidur dengan alas daun pisang
Komplikasi:
Sepsis
Gagal ginjal
Perdarahan GI
Bronkopneumoni
STAPHYLOCOCCAL
SCALDED SKIN SYMDROME
(S4)
kuman
Pemeriksaan penunjang:
Darah dan urin rutin
Kultur dari fokus infeksi
SSJ
Impetigo bulosa
Penatalaksanaan:
a. UMUM
- rawat inap
- awasi KU dan tanda vital
- atasi keseimbangan cairan &
elektrolit
B. SISTEMIK
Kuman penyebab resisten gol.
Penisilin dan tetrasiklin.
Pilihan: - Dikloksasilin 4x250 mg/hr
KOMPLIKASI:
1. Pneumonia
2. Sepsis
PEMFIGUS VULGARIS
Penyakit kulit berlepuh akibat
autoimun yang menyerang kulit dan
mukosa.
MANIFESTASI KLINIS:
- KU buruk
Bau spesifik
DIAGNOSIS BANDING:
- pemfigoid bulosa
- SSJ
- NET
Penatalaksanaan:
a. UMUM
- rawat inap
- awasi KU dan tanda vital
- atasi keseimbangan cairan &
elektrolit
b. SISTEMIK
Kortikosteroid:prednison 60-150
mg/hr (tergantung berat ringannya
penyakit)
Tappering off disesuaikan kondisi
EM STEVEN NET
MINOR JOHNSON
NET SSSS
NET SSSS
NET SSSS