Gawat Darurat Sistem Pencernaan

NON TRAUMA

Sumbatan saluran cerna / obstruksi usus

Passage usus terganggu

akumulasi cairan dalam lumen usus

gangguan obs, H2O dan elektrolit pada lumen usus obstruksi komplet distensi dinding usus

kehilangan H2O dan natrium gelombang peristaltic berbalik

penurunan vol. cairan ekstraseluler isi usus terdorong ke mulut

keadaan hipovolemik refluks

ouput mual dan muntah

preload menurun

kontraktilitas menurun kehilangan ion K dan H dari lambung dehidrasi

afterload menurun penurunan Cl dan K dalam darah kekurangan cairan dan elektrolit

sv menurun alkalosis metabolic pengeluaran Na + HCO3 >>>

C.O menurun kehilangan buffer HCO3

ikatan hb + Co2 meningkat ketidakseimbangan asam basa

hiperventilasi asidosis metabolik

pernapasan kusmaul
gangguan pola napas
kompensasi gagal
CO2 terus meningkat
merangsang pusat apnea (pons) gangguan pola napas
gangguan pertukaran gas
merangsang nosireseptor
merangsang serabut Að dan C
merangsang SSP
medulla oblongata
korteks sematosensorik
presepsi nyeri
Nyeri kolik
tekanan pada diafragma meningkat menekan vesika urinaria peningkatan tekanan intralumen
ventilasi paru terganggu retensi urin iskemik dinding usus
kesulitan bernapas pengeluaran urine sedikit nekrosis
oliguria ruptur
perforasi
pelepasan cairan dan bakteri serta toksin yang nekrotik
ke dalam peritoneum dan sirkulasi sistemik
peradangan pada peritoneum
peritonitis septicemia
aktivasi endotel meningkat
leukosit meningkat
bakteri sirkulasi sistemik
SIRS
mrangsang respon kimia sekunder
(PAF, prostaglandin, tromboxine, NO)
inflamasi sistemik
SEPSIS
vasokonstriksi pembuluh darah hipotensi dehidrasi

aliran darah terganggu aliran darah ke jaringan menurun pengeluaran HCO3 >>>

suplai O2 dan nutrisi kegagalan kompensasi kehilangan buffer HCO3

metabolism anaerob syok hipovolemik asidosis metabolik

2 ATP + asam laktat

keadaan asam di otak

penurunan kesadaran

koma

kematian sel dan jaringan

MOF

KEMATIAN
 NON TRAUMA

Peradangan

kuman / virus masuk pada lesi mukosa esophagus infeksi bakteri pylory, obat2 AINS

inflamasi sel epitel mukosa menyerang mukosa

peradangan pada esophagus peradangan mukosa lambung sekresi enzim saluran mukosa

peradangan berulang obstruksi kelenjar mukosa cedera / kematian sel penghasil mukosa

ulserasi berat lesi dieutafory produksi mucus tidak adekuat

peradangan pada jaringan parut mengenai kerusakan pembuluh darah perindungan terhadap sawar mukosa
pembuluh darah lapisan otot dalam
gangguan mikrosirkulasi perdarahan lambung iritasi dinding mukosa lambung
hipoksia jaringan
mengganggu system persarafan simpatis kerusakan sel-sel gaster kerusakan sel meluas

aliran darah ke GIT menurun gangguan absorbs B12 kerusakan jaringan

peristaltic menurun Anemia ulkus peptikum

regurgitasi erosi vena / arteri usus

merangsang sel parietal menembus semua lapisan mukosa perdarahan massif

peningkatan isi lambung perforasi gaster dan usus kehilangan komponen vaskuler

refluks asam lambung menyebar sampai rongga abdomen penurunan konsistensi perifer

kontak berulang dengan HCL infeksi rongga abdomen kegagalan kompensasi

iritasi pada sub mukosa esophagus distal peritonitis syok hipovolemik

laserasi pada esophagus distal permeabilitas kapiler dan membrane

lesi mengenai bantalan vena/ arteri mengalami kebocoran infeksi virus, feses yg keras

ruptur arteri / vena tkanan intraabdomin meningkt benda asing

perdarahan menekan diafragma ulserasi / iritasi app

kehilangan darah dan komponen vaskuler ekspansi paru meningkat edema area inflamasi

preload menurun hiperventilasi obs. app

afterload menurun napas kusmaul menghalangi aliran keluar mucus

C.O menurun gangguan pola napas pningktan tek, intra app

hipotensi mengganggu aliran darah ke dlm

kegagalan kompensasi app

perfusi vaskuler memburuk hipoksia jaringan

syok hipovolemik kematian jaringan

penurunan aliran balik vena menuju jantung gangrene thrombosis pd vena intramural

perfusi O2 miokard menurun edema

keletihan miokard rupture app

ketidakmampuan system sirkulasi menyediakan perfusi ‘ iskemia

organ
perforasi
metabolism anarerob cairan mukosa tercurah ke peritoneum

ATP menurun + asam laktat asidosis metabolic iritasi peritoneum

 inflamasi peritoneum

Peritonitis

kolonisasi bakteri

neutrophil dan makrofag diaktifkan hepar

pelepasan pirugen endogen pengaruh virus hepatitis dll.

merangsang pelepasan prostaglandin peradangan

memacu kera hipotalamus kerusakan sel

pengaktifan set point obstruksi

hipertermi retensi bilirubin

aktivasi endotel regurgitasi duktus intrahepatik

leukosit meningkat bilirubin direct meningkt

bakteri sirkulasi sistemik pningkatan garam empedu

SIRS pengkristalan

inflamasi kolesistittis

sistemik hati mengalami g3 detofikasi dan obstruksi duktus pankretikus

dekompensasi metabolism lemak refluks pancreas

sepsis lemak menumpuk pada hati autodegesti

vasokntriksi PD fatty liver iritasi pakreas

 suplai O2 timbulny jaringan vibrous pankreatitis

metabolism fibrosis hati

anaerob sirosis edema pada pancreas metabolism tubuh

ATP dusfungsi hati peningkatan tekanan produksi HCL

keadaan asam di otak detrosis percabangan vena porta dan pmbluh darah hepar pada kapsul pancreas & area merangsang vagus

penurunan kesadaran aliran darah masuk sekitar merangsang medulla

KOma beban vena porta menngkt merangsang nosireseptor oblongata (pusat muntah)

kematian sel dan jaringan hipertensi portal serabut Að dan C muntah

MOF tek, area esophagus dan lambung mningkt medulla oblongata defisit vol cairan & elektrolit

Kematian varises esofag SSP hiponatrium & hipokalium

ruptur eso korteks somatosensory penurunan kontraktilitas

perdarahan presepsi nyeri jantung

penurunan vol. intravaskuler hipotensi nyeri disritmia

perfusi ginjal menurun pengeluaran HCO3 >>>

aktivasi plasma renin kegagalan kompensasi kehilangan buffer HCO3

aldosterone dan retensi natrium mngkt syok asidosis metabolik

merangsng nervus vagus

refles otot abdomen

mendorong isi lambung

mempengaruhi pusat muntah

muntah bercampur darah terus menerus

asidosis metabolic