Anda di halaman 1dari 1

Praktik dr. ARYA Praktik dr. ARYA Praktik dr.

ARYA
Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban

Px :………………………………. Px :………………………………. Px :……………………………….


Jasa dokter :…………………………........ Jasa dokter :…………………………........ Jasa dokter :…………………………........
 Gula Darah Rp 20.000  Gula Darah Rp 20.000  Gula Darah Rp 20.000
 Asam Urat Rp 20.000  Asam Urat Rp 20.000  Asam Urat Rp 20.000
 Kolesterol Rp 35.000  Kolesterol Rp 35.000  Kolesterol Rp 35.000
 Cek Lengkap Rp 70.000  Cek Lengkap Rp 70.000  Cek Lengkap Rp 70.000
Injeksi :……………………………… Injeksi :……………………………… Injeksi :………………………………
Biaya Obat :………………………………. Biaya Obat :………………………………. Biaya Obat :……………………………….
TOTAL : TOTAL : TOTAL :

Praktik dr. ARYA Praktik dr. ARYA Praktik dr. ARYA


Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban

Px :………………………………. Px :………………………………. Px :……………………………….


Jasa dokter :…………………………........ Jasa dokter :…………………………........ Jasa dokter :…………………………........
 Gula Darah Rp 20.000  Gula Darah Rp 20.000  Gula Darah Rp 20.000
 Asam Urat Rp 20.000  Asam Urat Rp 20.000  Asam Urat Rp 20.000
 Kolesterol Rp 35.000  Kolesterol Rp 35.000  Kolesterol Rp 35.000
 Cek Lengkap Rp 70.000  Cek Lengkap Rp 70.000  Cek Lengkap Rp 70.000
Injeksi :……………………………… Injeksi :……………………………… Injeksi :………………………………
Biaya Obat :………………………………. Biaya Obat :………………………………. Biaya Obat :……………………………….
TOTAL : TOTAL : TOTAL :

Praktik dr. ARYA Praktik dr. ARYA Praktik dr. ARYA


Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban Jl. Brawijaya No.58-60 Tuban

Px :………………………………. Px :………………………………. Px :……………………………….


Jasa dokter :…………………………........ Jasa dokter :…………………………........ Jasa dokter :…………………………........
 Gula Darah Rp 20.000  Gula Darah Rp 20.000  Gula Darah Rp 20.000
 Asam Urat Rp 20.000  Asam Urat Rp 20.000  Asam Urat Rp 20.000
 Kolesterol Rp 35.000  Kolesterol Rp 35.000  Kolesterol Rp 35.000
 Cek Lengkap Rp 70.000  Cek Lengkap Rp 70.000  Cek Lengkap Rp 70.000
Injeksi :……………………………… Injeksi :……………………………… Injeksi :………………………………
Biaya Obat :………………………………. Biaya Obat :………………………………. Biaya Obat :……………………………….
TOTAL : TOTAL : TOTAL :

Anda mungkin juga menyukai