PUSKESMAS SUKOREJO

TAHUN ANGGARAN 2008

KEBUTUHAN BELANJA / BIAYA PERTRIWULAN
NO KODE REKENING URAIAN I II III
( Rp ) ( Rp ) ( Rp )
1. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Belanja Bahan Habis Pakai 4,673,000 580,000 770,000
2. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Belanja Alat Tulis Kantor 2,817,000
3. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 01 . 01 . 03 . Belanja Alat Listrik & Elektro 190,000
4. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 01 . 04 . Belanja Perangko Materai & Benda Pos lainnya 990,000
5. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 01 . 05 . Belanja Peralatan Kebersihan & Bahan Pembersih 696,000
6. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 01 . 06 . Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas 120,000
1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 01 . 09 . Belanja Pengisian Tabung oksigen ( O2 ) 270,000 270,000 270,000
7. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 12 . Belanja Dekorasi 300,000
8. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 16 . Belanja Perbaikan Alat Kantor & RT 600,000 350,000
9. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 03 . 20 . Belanja Jasa Layanan medis 21,125,700 21,125,700 21,125,700
10. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 06 . 01 . Belanja Cetak 2,400,000
Belanja Foto Copy 720,000
11. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 11 . 02 . Belanja Mamin Rapat 2,227,500 5,147,500 5,147,900
12. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 11 . 04 . Belanja Mamin Pasien 1,485,000 1,485,000 1,485,000

JUMLAH 34,284,200 32,218,200 29,868,600

Sukorejo, 31 Januari 2008

Plh. KEPALA PUSKESMAS S

dr. INKHUD MUAWANAH

NIP. 510 155 778
 MAS SUKOREJO
ANGGARAN 2008
KEBUTUHAN BELANJA / BIAYA PERTRIWULAN
IV JUMLAH
( Rp )
187,000 Rp 6,210,000
Rp 2,817,000
187,000 Rp 377,000
Rp 990,000
500,000 Rp 1,096,000
Rp 120,000
Rp 810,000
Rp 300,000
Rp 950,000
21,125,700 Rp 84,502,800
Rp 2,400,000
500,000 Rp 1,220,000
2,227,500 Rp 14,750,000
1,485,000 Rp 5,940,000

26,212,200 Rp 122,482,800

Sukorejo, 31 Januari 2008

Plh. KEPALA PUSKESMAS SUKOREJO

dr. INKHUD MUAWANAH

NIP. 510 155 778
 DAFTAR RENCANA TAHUNAN BARANG UNIT (RTBU) SKPD
PUSKESMAS SUKOREJO
TAHUN ANGGARAN 2015
KEBUTUHAN BELANJA / BIAYA PERTRIWULAN
NO KODE REKENING URAIAN JUMLAH
I II III IV
1. DAU Belanja Alat Tulis Kantor Rp 556,025 Rp 556,025 Rp 1,112,050
2. DAU Belanja Perangko Materai & Benda Pos lainnya Rp 180,000 Rp 180,000
3. DAU Belanja Peralatan Kebersihan & Bahan Pembersih Rp 3,103,500 Rp 3,103,500
4. DAU Belanja Bahan Kimia Rp 5,725,000 Rp 1,175,000 Rp 6,900,000
5. DAU Belanja Alat Kesehatan/Lab habis Pakai Rp 3,973,800 Rp 3,973,800
6. DAU Belanja Jasa Layanan medis Rp 41,854,700 Rp 41,854,700 Rp 83,709,400
7. DAU Belanja Penggantian Suku Cadang Rp 2,000,000 Rp 2,000,000 Rp 4,000,000
8. DAU Belanja Bahan Bakar Minyak Dan Pelumas Rp 1,822,400 Rp 3,392,533 Rp 3,392,533 Rp 3,392,533 Rp 12,000,000
9. DAU Belanja Pengecatan Kendaraan Bermotor Rp 8,000,000 Rp 8,000,000
10. DAU Belanja Cetak Rp 4,150,000 Rp 4,150,000 Rp 8,300,000
11. DAU Belanja Foto Copy Rp 243,450 Rp 365,250 Rp 365,250 Rp 973,950
12 DAU Belanja Makanan Dan Minuman Pasien Rp 8,910,000 Rp 8,910,000 Rp 17,820,000

Sukorejo, 05 Maret 2015

KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. H. PANTJA KENTJANA

NIP. 19630810 199703 1 004
 DAFTAR RENCANA TAHUNAN BARANG (RTB) SKPD
PUSKESMAS SUKOREJO
TAHUN ANGGARAN 2009
KEBUTUHAN BELANJA / BIAYA PERTRIWULAN
NO KODE REKENING URAIAN
I II III IV
1. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . Belanja Bahan Habis Pakai Rp 3,158,250 Rp 3,158,250 Rp 3,158,250 Rp 3,158,250
2. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . Belanja Alat Tulis Kantor Rp 1,098,875 Rp 1,098,875 Rp 1,098,875 Rp 1,098,875
3. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 0 Belanja Alat Listrik & Elektro Rp 943,500 Rp 943,500
4. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . Belanja Perangko Materai & Benda Pos lainnya Rp 495,000 Rp 495,000
5. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . Belanja Peralatan Kebersihan & Bahan Pembersih Rp 958,875 Rp 958,875 Rp 958,875 Rp 958,875
6. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 0 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Rp 70,000 Rp 70,000 Rp 70,000
1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . Belanja Pengisian Tabung oksigen ( O2 ) Rp 328,750 Rp 328,750 Rp 328,750 Rp 328,750
7. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 0 Belanja Dekorasi Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
8. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 0 Belanja Perbaikan Alat Kantor & RT Rp 3,000,000 Rp 3,000,000 Rp 3,000,000 Rp 3,000,000
9. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 0 Belanja Jasa Layanan medis
10. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 0 Belanja Cetak Rp 2,450,000 Rp 2,450,000
Belanja Foto Copy Rp 937,500 Rp 937,500 Rp 937,500 Rp 937,500
11. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 1 Belanja Mamin Rapat Rp 2,310,000 Rp 2,310,000 Rp 2,310,000 Rp 2,310,000
12. 1. 02 . 01 . 5 . 2 . 2 . 1 Belanja Mamin Pasien Rp 1,485,000 Rp 1,485,000 Rp 1,485,000 Rp 1,485,000

JUMLAH Rp 14,390,750 Rp 16,322,250 Rp 14,390,750 Rp 16,392,250

Sukorejo, 30 Januari 2009

KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. PANTJA KENTJANA

PENATA
NIP. 140 334 816
 DAFTAR RENCANA TAHUNAN BARANG (RTB) SKPD
PUSKESMAS SUKOREJO
TAHUN ANGGARAN 2010
KEBUTUHAN BELANJA / BIAYA PERTRIWULAN
NO KODE REKENING URAIAN
I II III IV
1 5.2.1 Belanja Pegawai Rp 525,000 Rp 525,000 Rp 525,000 Rp 525,000
2 5.2.1.01.01 PAD Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Rp 525,000 Rp 525,000 Rp 525,000 Rp 525,000
3 5.2.2 Belanja Barang dan Jasa Rp 52,631,500 Rp 40,088,000 Rp 35,409,500 Rp 29,191,500
4 5.2.2.01.01 DAU Belanja Alat Tulis Kantor Rp 3,070,500 Rp - Rp - Rp -
5 5.2.2.01.03 PAD Belanja Alat Listrik & Elektro Rp 719,000 Rp 718,000 Rp 718,000 Rp -
6 5.2.2.01.04 DAU Belanja Perangko, Materai, & Benda Pos Lainnya Rp 990,000 Rp - Rp - Rp -
7 5.2.2.01.05 DAU Belanja Peralatan Kebersihan & Bahan Pembersih Rp 3,068,500 Rp - Rp - Rp -
8 5.2.2.01.08 DAU Belanja Pengisian Tabung Gas Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000
9 5.2.2.01.09 DAU Belanja Pengisian Tabung Oksigen Rp 420,000 Rp 420,000 Rp 420,000 Rp 420,000
10 5.2.2.02.05 PAD Belanja Bahan Kimia Rp 2,600,000 Rp 2,600,000 Rp - Rp -
11 5.2.2.02.05 DAU Belanja Bahan Kimia Rp 2,330,750 Rp 2,330,750 Rp - Rp -
12 5.2.2.03.01 DAU Belanja Telepon Rp 675,000 Rp 675,000 Rp 675,000 Rp 675,000
13 5.2.2.03.02 DAU Belanja Air Rp 900,000 Rp 900,000 Rp 900,000 Rp 900,000
14 5.2.2.03.03 PAD Belanja Listrik Rp 975,000 Rp 975,000 Rp 975,000 Rp 975,000
15 5.2.2.03.15 DAU Belanja Jasa pihak ketiga Rp 1,450,000 Rp 1,400,000 Rp - Rp -
16 5.2.2.03.17 PAD Belanja Jasa Layanan Medis Rp 3,495,250 Rp - Rp - Rp -
17 5.2.2.03.17 DAU Belanja Jasa Layanan Medis Rp 8,505,000 Rp 14,000,000 Rp 11,889,000 Rp 11,889,000
18 5.2.2.06.01 DAU Belanja Cetak Rp 1,500,000 Rp 1,500,000 Rp 1,500,000 Rp -
19 5.2.2.06.03 DAU Belanja Fotocopy Rp 900,000 Rp 900,000 Rp 900,000 Rp 900,000
20 5.2.2.11.02 DAU Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp 2,000,000 Rp 2,167,500 Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
21 5.2.2.11.04 DAU Belanja Makanan dan Minuman Pasien Rp 3,225,000 Rp 3,225,000 Rp 3,225,000 Rp 3,225,000
22 5.2.2.15.01 DAU Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 4,655,000 Rp 4,655,000 Rp 4,655,000 Rp 4,655,000
23 5.2.3.14.05 DAU Belanja Modal Pengadaan Kulkas / Lemari es Rp - Rp 2,458,500 Rp - Rp -
24 5.2.3.14.06 DAU Belanja Modal Pengadaan Rak Piring Rp 950,000 Rp - Rp - Rp -

Sukorejo, 30 Januari 2010

KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. H. PANTJA KENTJANA

NIP. 19630810 199703 1 004
TAHUNAN BARANG (RTB) SKPD
SMAS SUKOREJO
N ANGGARAN 2009

JUMLAH

Rp 12,633,000
Rp 4,395,500
Rp 1,887,000
Rp 990,000
Rp 3,835,500
Rp 210,000
Rp 1,315,000
Rp 400,000
Rp 12,000,000

Rp 4,900,000
Rp 3,750,000
Rp 9,240,000
Rp 5,940,000

Rp 61,496,000
TAHUNAN BARANG (RTB) SKPD
SMAS SUKOREJO
N ANGGARAN 2010

JUMLAH

Rp 2,100,000
Rp 2,100,000
Rp 157,320,500
Rp 3,070,500
Rp 2,155,000
Rp 990,000
Rp 3,068,500
Rp 480,000
Rp 1,680,000
Rp 5,200,000
Rp 4,661,500
Rp 2,700,000
Rp 3,600,000
Rp 3,900,000
Rp 2,850,000
Rp 3,495,250
Rp 46,283,000
Rp 4,500,000
Rp 3,600,000
Rp 8,167,500
Rp 12,900,000
Rp 18,620,000
Rp 2,458,500
Rp 950,000
 DAFTAR RENCANA TAHUNAN BARANG UNIT (RTBU) SKPD
PUSKESMAS SUKOREJO
TAHUN ANGGARAN 2015
KEBUTUHAN BELANJA / BIAYA PERTRIWULAN
NO KODE REKENING URAIAN JUMLAH
I II III IV
1 PAD Honorarium panitia pelaksana kegiatan Rp 300,000 Rp 1,100,000 Rp 1,100,000 Rp 1,100,000 Rp 3,600,000
2 PAD Honorarium pelaksana kegiatan non pns Rp 3,150,000 Rp 3,150,000 Rp 3,150,000 Rp 3,150,000 Rp 12,600,000
3 PAD Belanja alat tulis kantor Rp 9,283,500 Rp 9,283,500
4 PAD Belanja alat listrik dan elektronik(lampu pijar,battery) Rp 4,716,000 Rp 4,716,000
5 PAD Belanja peralatan kebersihan dan bahan pembersih Rp 5,067,500 Rp 5,067,500
6 PAD Belanja pengisian tabung gas Rp 560,000 Rp 560,000
7 PAD Belanja pengisian tabung oksigen Rp 8,750,000 Rp 8,750,000
8 PAD Belanja perlengkapan rumah tangga Rp 2,500,000 Rp 2,500,000 Rp 5,000,000
9 PAD Belanja bahan kimia Rp 19,415,000 Rp 19,415,000
10 PAD Belanja alat kesehatan/ alat lab habis pakai Rp 4,624,400 Rp 4,624,400
11 PAD Belanja telepon Rp 342,205 Rp 1,585,898 Rp 1,585,898 Rp 1,585,898 Rp 5,100,000
12 PAD Belanja air Rp 265,000 Rp 1,511,667 Rp 1,511,667 Rp 1,511,667 Rp 4,800,000
13 PAD Belanja listrik Rp 300,000 Rp 686,667 Rp 686,667 Rp 686,667 Rp 20,900,000
14 PAD Belanja layanan medis Rp 41,292,000 Rp 41,292,000 Rp 82,584,000
15 PAD Belanja jasa service Rp 800,000 Rp 800,000 Rp 1,600,000
16 PAD Belanja cetak Rp 4,405,000 Rp 4,405,000
17 PAD Belanja fotocopy Rp 481,050 Rp 721,725 Rp 721,725 Rp 1,924,500
18 PAD Belanja makanan dan minuman pasien Rp 14,625,000 Rp 14,625,000 Rp 29,250,000
19 PAD Belanja perjalanan dinas dalam daerah Rp 580,000 Rp 14,710,000 Rp 14,710,000 Rp 30,000,000
20 PAD Belanja pemeliharaan gedung rumah sakit dan puskesmas Rp 3,570,000 Rp 3,570,000
Sukorejo, 05 Maret 2015
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. H. PANTJA KENTJANA

NIP. 19630810 199703 1 004
 DAFTAR RENCANA TAHUNAN BARANG (RTB) S
PUSKESMAS SUKOREJO
TAHUN ANGGARAN 2012
KEBUTUHAN BELANJA / BIAY
NO KODE REKENING URAIAN
I
1 5.2.1 Belanja Barang Pakai Habis
2 5.2.1.01.01 PAD Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
3 5.2.2 Belanja Barang dan Jasa
4 5.2.2.01.01 DAU Belanja Alat Tulis Kantor
5 5.2.2.01.03 PAD Belanja Alat Listrik & Elektro
6 5.2.2.01.04 DAU Belanja Perangko, Materai, & Benda Pos Lainnya
7 5.2.2.01.05 DAU Belanja Peralatan Kebersihan & Bahan Pembersih
8 5.2.2.01.08 DAU Belanja Pengisian Tabung Gas
9 5.2.2.01.09 DAU Belanja Pengisian Tabung Oksigen
10 5.2.2.02.05 PAD Belanja Bahan Kimia
11 5.2.2.02.05 DAU Belanja Bahan Kimia
12 5.2.2.03.01 DAU Belanja Telepon
13 5.2.2.03.02 DAU Belanja Air
14 5.2.2.03.03 PAD Belanja Listrik
15 5.2.2.03.15 DAU Belanja Jasa pihak ketiga
16 5.2.2.03.17 PAD Belanja Jasa Layanan Medis
17 5.2.2.03.17 DAU Belanja Jasa Layanan Medis
18 5.2.2.06.01 DAU Belanja Cetak
19 5.2.2.06.03 DAU Belanja Fotocopy
20 5.2.2.11.02 DAU Belanja Makanan dan Minuman Rapat
21 5.2.2.11.04 DAU Belanja Makanan dan Minuman Pasien
22 5.2.2.15.01 DAU Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
23 5.2.3.14.05 DAU Belanja Modal Pengadaan Kulkas / Lemari es
24 5.2.3.14.06 DAU Belanja Modal Pengadaan Rak Piring
UNAN BARANG (RTB) SKPD
S SUKOREJO
GGARAN 2012
KEBUTUHAN BELANJA / BIAYA PERTRIWULAN
JUMLAH
II III IV
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Sukorejo, 30 Januari 2010

KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. H. PANTJA KENTJANA

NIP. 19630810 199703 1 004
 DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT (RKBU)
PUSKESMAS SUKOREJO
TAHUN ANGGARAN 2018

NO KODE REKENING URAIAN

Merk Jumlah barang Harga satuan Keterangan
1 5.2.3.11.02 Almari Obat 2 Rp 3,000,000 JKN
2 5.2.3.11.04 Filling Kabinet 2 Rp 6,000,000 JKN
3 5.2.3.12.02 Komputer PC 4 Rp 10,000,000 JKN
4 5.2.3.12.03 Laptop 1 Rp 8,000,000 JKN
5 5.2.3.12.04 Printer 6 Rp 7,000,000 JKN
6 5.2.3.13.01 Meja Kerja 10 Rp 5,000,000 JKN
7 5.2.3.13.04 Kursi Kerja 10 Rp 2,000,000 JKN
8 5.2.3.13.05 Kursi Rapat 30 Rp 400,000 JKN
9 5.2.3.13.12 Lemari Arsip 8 Rp 4,000,000 JKN
10 5.2.3.15.09 Belanja TV 1 Rp 7,000,000 JKN
11 5.2.3.15.10 Kipas angin 5 Rp 500,000 JKN
12 5.2.3.15.11 AC 2 Rp 6,500,000 JKN
13 5.2.3.16.01 Kamera CCTV 2 Rp 7,500,000 JKN
14 5.2.3.19.01 Alat kedokteran :
Saturasi Oksigen 1 Rp 1,296,984 JKN
Autoclave 1 Rp 33,000,000 JKN
THT Set 2 Rp 2,550,000 JKN
Lampu Halogen 2 Rp 4,000,000 JKN
15 5.2.3.19.07 Alat Kebidanan :
Dopler 1 Rp 75,000,000 JKN
16 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor :
Binder Klip Besar No. 260 10 Rp 22,500 JKN
Binder Klip Sedang No. 155 20 Rp 13,000 JKN
Binder Klip Kecil No. 107 20 Rp 7,000 JKN
Isi Staples Kecil 15 Rp 13,500 JKN
Isi Staples Besar 5 Rp 22,000 JKN
Kertas HVS 100 Rp 50,000 JKN
Kwitansi 30 Rp 8,000 JKN
Lem Kertas 20 Rp 3,200 JKN
Stop Map Kertas 300 Rp 850 JKN
Stop Map Plastik 300 Rp 2,000 JKN
Trigonal Clip 15 Rp 2,700 JKN
Penggaris 5 Rp 3,000 JKN
Portapel 500 Rp 7,000 JKN
Staples Besar 20 Rp 32,500 JKN
Staples Kecil 20 Rp 23,000 JKN
Tinta printer 70 Rp 125,000 JKN
 Tinta Stempel 15 Rp 13,000 JKN
Bak Stempel 5 Rp 12,000 JKN
Tipe Ex 20 Rp 6,000 JKN
Plong Kertas 5 Rp 30,000 JKN
Stik Marker 30 Rp 22,000 JKN
Buku Tulis 50 Rp 27,000 JKN
Buku Folio Besar 50 Rp 22,500 JKN
Snellhecter Map 100 Rp 15,000 JKN
Cutter 5 Rp 20,000 JKN
Gunting 10 Rp 25,000 JKN
Kalkulator 12 digit 12 Rp 200,000 JKN
Ordner 20 Rp 25,000 JKN
Kertas CD 30 Rp 30,000 JKN
Spring File Map 50 Rp 15,000 JKN
Pensil 20 Rp 5,000 JKN
S;pidol Permanent 24 Rp 10,000 JKN
17 5.2.2.01.05 Alat Kebersihan dab Bahan Pembersih
Lysol / Edel 50 Rp 30,000 JKN
Handsoap Refill 50 Rp 17,500 JKN
Kanebo 12 Rp 35,000 JKN
Keset 30 Rp 32,000 JKN
Pengharum Ruangan 50 Rp 18,000 JKN
Deterjen Bubuk 100 Rp 20,000 JKN
Sapu Lantai 20 Rp 100,000 JKN
Sapu Lawa-lawa 2 Rp 75,000 JKN
Sapu Lidi 10 Rp 7,000 JKN
Pengharum Lantai 100 Rp 20,000 JKN
Kapur Barus 24 Rp 33,000 JKN
Lap Kaca 24 Rp 20,000 JKN
Bayclin 20 Rp 200,000 JKN
Pengharum Cucian 24 Rp 27,500 JKN
Sulak /Kemucing 10 Rp 12,500 JKN
Keset Welcome 5 Rp 350,000 JKN
Moping Pel 10 Rp 275,000 JKN
Refill Pel Mop 10 Rp 50,000 JKN
Bahan Pembersih Kaca 50 Rp 33,000 JKN
TIsu Gulung 150 Rp 7,000 JKN
Tisu KOtak 50 Rp 16,000 JKN
Sikat Pembersih Lantai Kamar Mandi 12 Rp 17,000 JKN
Gayung 10 Rp 13,000 JKN
Refill Hand Sanitizer 50 Rp 35,000 JKN
Alat Pembersih Kaca 6 Rp 40,000 JKN
Kresek Besar Warna Kuning 50 Rp 55,000 JKN
Kresek Besar Warna Hitam 50 Rp 55,000 JKN
Kresek Kecil Warna Kuning 50 Rp 35,000 JKN
 Kresek Kecil Warna Hitam 50 Rp 35,000 JKN
Cikrak 10 Rp 26,500 JKN
Keranjang Sprei Kotor 4 Rp 95,000 JKN
Pembersih Lantai Kamar Mandi 100 Rp 32,000 JKN
Cermin Wastafel 5 Rp 200,000 JKN
18 5.2.2.01.09 Pengisian Oksigen
Oksigen 100 Rp 13,500,000 JKN
19 5.2.2.02.04 Belanja Bahan Obat-obatan
Obat-obatan 1 Rp 165,316,800 JKN
20 5.2.2.02.05 Bahan Kimia
SGOT (kimia klinik) 1 Rp 1,150,000 JKN
SGPT (kimia klinik) 1 Rp 1,150,000 JKN
Deluent Samsung 4 Rp 3,200,000 JKN
Lyse Samsung 2 Rp 3,750,000 JKN
Cleaner Samsung 3 Rp 2,650,000 JKN
Deluent Sysmex 2 Rp 2,500,000 JKN
Lyse Sysmex 2 Rp 2,250,000 JKN
Cleaner Sysmex 2 Rp 1,500,000 JKN
Trigliserida Basah 2 Rp 2,000,000 JKN
Rapid HIV 12 Rp 1,600,000 JKN
IgG IgM Dengue 2 Rp 3,250,000 JKN
Cat Giemsa 500cc 1 Rp 1,750,000 JKN
Asam Asetat 1 Rp 200,000 JKN
21 5.2.2.02.11 Alat Kesehatan / Alat Lab Pakai Habis
Asam Urat Strip 100 Rp 200,000 JKN
Cholesterol Strip 100 Rp 550,000 JKN
Tes Gula Darah Strip 150 Rp 200,000 JKN
Alkes/Alat Lab Habis Pakai Lainnya 1 Rp 80,956,944 JKN
tensimeter anak 2 Rp 850,000 JKN
tensimeter dewasa 10 Rp 850,000 JKN
22 5.2.2 .06.01 Cetak
Form Laporan Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama 5 Rp 87,000 JKN
Form Rekap Cakupan Kunjungan BPJS 2 Rp 87,000 JKN
Simpus 25 Rp 87,000 JKN
Form Persetujuan TIndakan Medis 3 Rp 87,000 JKN
Form Surat Keterangan Penggunaan Transport Rujukan 2 Rp 87,000 JKN
Form Surat Keterangan Penolakan TIndakan Medis 2 Rp 87,000 JKN
Form Etiket Obat 10 Rp 87,000 JKN
Form LEmbar Rawat Jalan Pasien 10 Rp 87,000 JKN
Form Resep 10 Rp 20,000 JKN
Form Surat Keterangan Sehat 100 Rp 25,000 JKN
Form Surat Keterangan Sakit 100 Rp 25,000 JKN
Form Triase Pasien 2 Rp 87,000 JKN
Form Status Lokasi / Lokalis / Pemeriksaan Fisik 2 Rp 87,000 JKN
Form Monitoring Status Fisiologi Pasien selama pemberian anastesi 2 Rp 87,000 JKN
lokal
 Form Rekam Medis Rawat Inap 2 Rp 87,000 JKN
Surat Pernyataan kesanggupan pembiayaan perawatan 2 Rp 87,000 JKN
Form Pengkajian Keperawatan Individu (2 lembar) 2 Rp 180,000 JKN
Form Asuhan Gizi Dewasa 2 Rp 87,000 JKN
FOrm Lembar Pemeriksaan Terapi dokter 2 Rp 87,000 JKN
Form LEmbar pengamatan TTV 2 Rp 87,000 JKN
Form Lembar Pengamatan Cairan 2 Rp 87,000 JKN
Form Lembar Penempelan Hasil Laborat / EEG 2 Rp 87,000 JKN
Form Lembar Monitoring Pasien Selama Rujukan 2 Rp 87,000 JKN
Form Asuhan Kebidanan (3 lembar) 2 Rp 240,000 JKN
Patograf (lembar bolak balik) 2 Rp 98,000 JKN
Form Penapisan Ibu Bersalin Deteksi Kemungkinan Komplikasi Gawat 2 Rp 87,000 JKN
Darurat
Form Catatan Perkembangan Advis Dokter dan Dokter Pengobatan 2 Rp 87,000 JKN
Form Rujukan 2 Rp 87,000 JKN
Form Lembar Observasi 2 Rp 87,000 JKN
Form Resume Medis 2 Rp 87,000 JKN
Form REgister Pelayanan Gigi dan Mulut 7 Rp 87,000 JKN
Buku Kohort Bayi 19 Rp 200,000 JKN
Buku Kohort Ibu 19 Rp 200,000 JKN
Buku Register Kunjungan Rawat Jalan 19 Rp 200,000 JKN
Form Hasil Pemeriksaan Laboratorium 3 Rp 87,000 JKN
23 5.2.2.01.01 Alat Tulis Kantor
Kertas HVS 80 Rp 45,000 BOX
Tinta Printer 28 Rp 130,000 BOX
Bak Stempel 2 Rp 20,000 BOX
Tinta Stempel 6 Rp 15,000 BOX
bulpoin 28 Rp 30,000 BOX
steples besar 5 Rp 30,000 BOX
isi steples besar 5 Rp 20,000 BOX
portepel 50 Rp 7,000 BOX
24 5.2.2 .06.01 Cetak
Blanko K3 4 Rp 90,000 BOX
Blanko DO K3 4 Rp 90,000 BOX
Map KS 3300 Rp 6,500 BOX
Stiker KS 3300 Rp 2,000 BOX
Media Promosi Kesehatan 1 Rp 1,588,144 BOX
Blanko KS 32 Rp 300,000 BOX
25 5.2.2.01.10 Perlengkapan Rumah Tangga
Perlengkapan Rawat Inap
Bantal 10 Rp 125,000 PAD
Sprei 15 Rp 150,000 PAD
Perlak 15 Rp 75,000 PAD
Sarung Bantal 15 Rp 30,000 PAD
Tempat Makan Pasien 10 Rp 50,000 PAD
 Sukorejo, Maret 2018
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. Hj. ELLA SANDRA ISWARI

NIP. 19770429 201001 2 003
 DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT (RKB
PUSKESMAS SUKOREJO
TAHUN ANGGARAN 2017

NO KODE REKENING URAIAN

Merk Jumlah barang
1 5.2.3.10 Peralatan kantor
2 5.2.3.10.11 Tabung Pemadam Kebakaran 8
3 5.2.3.11 Perlengkapan Kantor
4 5.2.3.11.03 Brangkas
5 5.2.3.11.04 Feeling Kabinet 3
6 5.2.3.11.09 Neon box 1
7 5.2.3.11.11 Finger print 1
8 5.2.3.12.01 Komputer server 1
9 5.2.3.12.02 Komputer PC 3
10 5.2.3.12.03 Laptop 4
11 5.2.3.12.06 LED 2
12 5.2.3.12.08 UPS 10
13 5.2.3.12.12 Harddisk external 1
14 5.2.3.13.01 Meja kerja 10
15 5.2.3.13.02 Meja Rapat 1
16 5.2.3.13.04 Kursi kerja 10
17 5.2.3.13.05 Kursi rapat 50
18 5.2.3.13.11 Kursi Tamu 1
19 5.2.3.13.11 Kursi tunggu pasien 10
20 5.2.3.13.12 Lemari arsip 10
21 5.2.3.14.05 Lemari es 2
22 5.2.3.15.05 Gorden 1
23 5.2.3.15.09 TV Led 4
24 5.2.3.15.10 Kipas angin 5
25 5.2.3.15.11 AC 6
26 5.2.3.16.09 Soundsystem 1
27 5.2.3.17.05 Radio HT 1
28 5.2.3.19.01 Alat kedokteran :
Lampu Holoygen 10
Hand lamp 2
Tensi meter air raksa 20
MOW Manual Resustation adult 1
MOW Manual Resustation child 1
Needle holder 2
Rochester peahemastatic forcentager 2
Swins gynecocal sespan 2
Metzemban dissection sisar 2
stetoskop 15
Timbangan Bayi 12
Timbangan dewasa dan Tb 5
Tensi meter 20
Vaksin carier 3
29 5.2.3.19.02 Dental unit 1
RANG UNIT (RKBU)
EJO
017

Harga satuan Keterangan

Rp 6,400,000 JKM
Rp 800,000
Rp 24,424,124
Rp 2,924,124
Rp 3,000,000
Rp 7,000,000
Rp 5,500,000
Rp 35,000,000
Rp 10,000,000
Rp 10,000,000
Rp 3,000,000
Rp 1,500,000
Rp 1,500,000
Rp 6,000,000
Rp 10,000,000
Rp 2,000,000
Rp 500,000
Rp 15,000,000
Rp 7,000,000
Rp 3,000,000
Rp 4,000,000
Rp 40,000,000
Rp 6,000,000
Rp 750,000
Rp 6,000,000
Rp 16,000,000
Rp 19,500,000

Rp 3,000,000
Rp 2,500,000
Rp 2,000,000
Rp 750,000
Rp 750,000
Rp 1,500,000
Rp 2,300,000
Rp 1,400,000
Rp 1,800,000
Rp 500,000
Rp 400,000
Rp 3,000,000
Rp 750,000
Rp 4,000,000
Rp 129,575,000
Sukorejo, 08 Februari 2017
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. H. PANTJA KENTJANA

NIP. 19630810 199703 1 004