PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN MODAL USAHA

DI
A
J
U
K
A
N
KEPADA TYH :
BAPAK WALIKOTA
DI LHOKSEUMAWE
O
L
E
H
KELOMPOK USAHA BERSAMA “Goreng-Gorengan”

GP. PANGGOI KEC. MUARA DUA

KOTA LHOKAEUMAWE
2013

KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ GORENG-GORENGAN
DALAM RANGKA PENINGKATAN MASYARAKAT MELALUI PEMBERDAYAAN EKONOMI PRODUKTIF
Jln. Medan B.Aceh Gampong Panggoi Kecamata Muara Dua Lhokseumawe

Lhokseumawe, 02 April 2013

Nomor : Istimewa /P/II/2013 Kepada Yth,
Lampiran : I (Satu) Berkas Bapak Walikota Lhokseumawe
Perihal : Permohonan Bantuan Penambahan Modal
Usaha Kelompok “Goreng-Gorengan” di_
Lhokseumawe
Asalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
 Dengan Hormat

Dalam rangka menciptakan lapangan kerja dan mata pencarian masyarakat, pasca konflik si Aceh. Diperlukan
langkah kongkrit dan efisiensi untuk menangani masalah ekonomi, termasuk menciptakan lapangan kerja beau, dan
untuk mengembalikan mata pencarian masyarakat.
Berdasarkan hal tersebut diatas bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak untuk sapat membantu
kami memberikan modal usaha dengan pertimbangan bahwa dengan usaha ini semoga dapat membantu, yang
lainya dalam hal membuka peluang usaha.Adapun jumlah yang kami butuhkan sebesar Rp. 15.000,- (Lima Belas
Juta Rupiah), dimana dana tersebut akan kami gunakan sebagai modal tambahan untuk menjalankan kelompok usaha
bersama “ Goreng gorengan” yang kami jalankan selama ini.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan bahan-bahan sebagai berikut:
1. Surat Permohonan
2. Rincian Anggaran Biaya
3. Foto copy KTP
4. Foto lokasi Bengkel
5. Srtuktur Anggota Kelompok

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak, besar harapan kami semoga terkabul hendaknya dan
kepada Allah Jualah kami kami kembalikan segala urusan, atas perhatian dan pertimbangan Bapak kami ucapkan
terimakasih.

Hormat kami
Ketua Kelompok Usaha Bersama
“

(Marliah)

RINCIAN ANGGARAN BIAYA

KELOMPOK USAHA BERSAMA
“GORENG-GORENGAN”

NO URAIAN BANYAKNYA HARGA JUMLAH

SATUAN

1 Kompor sumbu 2 unit 500.000 1.0000.000

2 Steling 2 unit 5.000.0000 5.000.000

3 Kuali 2 Unit 400.000 800.000

4 Minyak 100 kg 12.000 1.2000.000

5 Meja & Kursi 2 set 500.000 1.000.000

6 Barang pecah Belah 4 set 5.000.000 2.000.000

7 Dandang 2 set 500.000 1000.000

8 Pisang 1 Mobil 1.000.000 1.000.000

9 Tahu Tempe - - 800.000

10 Kompor Gas dan Tabungnya 2 unit 600.000 1.200.000

15.000.000
TOTAL
Terbilang : Lima Belas Juta Rupiah,-

Hormat Kami
KETUA KELOM[OK USAHA BERSAMA
“GORENG-GORENGAN”

MARLIAH

NAMA ANGGOTA KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ GORENG-GORENGAN”

NO NAMA JABATAN TANDATANGAN

1 MARLIA KETUA 1
 2 JUMAINI ANGGOTA 2

Hormat Kami
Ketua Kelompok
Usaha
Goreng- Gorengan”

MARLIA

Mengetahui
Keuchik Gampong Panggoi

TGK.MUHAMMAD ILYAS

PEMERINTAH KOTA LHOKSEUMAWE

KECAMATAN MUARA DUA
GAMPONG PANGGOI
JL. MEDAN BANDA ACEH PANGGOI

SURAT KETERANGAN USAHA

NO . / /2013

Keuchik Gampong Panggoi, Kecamatan Muara Dua, Kota Lhokseumawe

Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Kelompok : Goreng-Gorengan
Nama Ketua : Marliah
Alamat Usaha : Jln. Medan-B. Aceh Gampong Panggoi Kecamatan Muara Dua Banda Sakti
Kota Lhokseumawe

Benar yang namanya di atas adalah penduduk Gampong Panggoi, Kecamatan Muara Dua, yang mana menurut,

sepengetahuan kami benar pula yang bersangkutan mempunyai usaha di bidang “ Goreng-Gorengnan yang berlokasi di

Gampong Panggoi.
Surat keterangan ini kami keluarkan untuk permohonan modal usaha.
Demikianlah durat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan seperlunya.

Lhokseumawe, 22 Maret 2013

Mengetahiu : Keuchik Gampong Panggoi

CAMAT MUARA DUA Kec. Muara Dua Kota Lhokseumawe

UMAR,S.Sos TGK. MUHAMMAD ILYAS

Nip: 19580705 198402 1 002

SURAT KETERANGAN USAHA

NO . / /2013
Keuchik Gampong Panngoi, Kecamatan Muara Dua, Kota Lhokseumawe dengan ini menerangkan bahwa:
NO NAMA UMUR PEKERJAAN ALAMAT

1 MARLIAH 30 Tahun Ibu rumah tangga Panggoi

2 JUMAINI 28 Tahun Ibu rumah tangga Panggoi

Benar yang namanya tersebut di atas adalah penduduk Gampong Panggoi, Kecamatan Muara Dua Lhokseumawe, yang
menurut sepengetahuan kami benar pula yang bersangkutan mempunyai usaha di bidang “ Goreng-Gorengan” yang
berlokasi di Gampong Panggoi Kota Lhokseumawe yang telah berdiri di tahun 2009.
Surat keterangan ini kami keluarkan untuk keperluan kelengkapan administrasi dalam pengurusan permohonan bantuan
modal usaha
Demikian surat Keterangan ini di perbuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan seperlunya.

Lhokseumawe, 02 April 2013

Mengetahui : Keuchik Gampong Panggoi
CAMAT MUARA DUA Kec. Muara Dua Kota Lhokseumawe

UMAR.S.Sos TGK. MUHAMMAD ILYA

Nip: 19580705 198402 1 002