Surat PKL MPMM 2013

Nomor : DL.02.02/2-3/………..
/2013 10 April 2013

Lampiran : Satu Lembar
Hal : Usulan Panitia PKL Manajemen Pengawasan Mutu Makanan
(MPMM) Tahun Akademik 2012/2013
Yang terhormat,
Direktur Poltekkes Kemenkes Maluku
Di
tempat
Sehubungan pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Manajemen Pengawasan

Mutu Makanan (MPMM) Semester V (Lima) Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes
Maluku Tahun Akademik 2013/2014 tanggal 3 Juni s.d. 10 Juni 2013 untuk gelombang I
dan tanggal 6 Mei dan 13 Mei 2013 untuk gelombang II, Maka kami sampaikan usulan
nama panitia dimaksud untuk diterbitkan Surat Keputusan (Susunan nama Panitia
Terlampir)
Demikian disampaikan, atas perhatian dan tindak lanjutnya kami mengucapkan terimakasih.
Ketua Jurusan Gizi,
Muhamad Asrar, SKM., MPH

NIP 196907271991031002
Tembusan:
Pembantu Direktur 1 Poltekkes kemenkes
Maluku, di Ambon
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Lampiran : Satu Eksemplar
Hal : Mohon izin PKL MPMM
Yang terhormat,
Pimpinan Hotel Asthon
Di tempat
Memperhatikan Kurikulum Diploma III Gizi Tahun 2003, bahwa mahasiswa Tingkat III
Semester VI Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku Tahun Akademik
2012/2013 wajib melaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Manajemen Pengawasan
Mutu Makanan (MPMM).
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, mohon kiranya Bapak/Ibu berkenaan
memberikan izin kepada Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku
sejumlah 7 (tujuh) orang untuk melaksanakan PKL dimaksud pada tanggal yaitu
gelombang I tanggal 3 Juni s.d. 10 Juni 2013 dan gelombang II tanggal 6 Mei dan 13
Mei 2013 (Kerangka Acuan Terlampir)
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Maluku,
Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Pimpinan Swissbell Hotel
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Pimpinan Hotel Manise
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Pimpinan Hotel Amboina
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Pimpinan Hotel Amans
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Pimpinan Asrama Panti asuhan Al. Ikhsan Air Besar
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Pimpinan Asrama Panti asuhan Gonzalo Ahuru
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Pimpinan Rindam Pattimura IX Ambon
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Kepala Sekolah Usaha Perikanan Menengah (SUPM) Ambon
Di tempat

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
Nomor : DL.02.02/1/………../2013 10 April 2013
Yang terhormat,
Kepala Panti Sosial Tresna Werdha Inakaka Ambon
Di tempat
2012/2013 wajib melaksanakan Manajemen Pengawasan Mutu Makanan (MPMM).
sejumlah 7 (tujuh) orang untuk melaksanakan PKL dimaksud gelombang I tanggal 3 Juni
s.d. 10 Juni 2013 dan gelombang II tanggal 6 Mei dan 13 Mei 2013 . (Kerangka Acuan
Terlampir)

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
SUSUNAN PANITIA PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
MANAJEMEN PENGAWASAN MUTU MAKANAN (MPMM)
JURUSAN GIZI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
TAHUN AKADEMIK 2012/2013
KEDUDUKAN DALAM
NO NAMA JABATAN
PANITIA
1 Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes Direktur Poltekkes Kemenkes Pembina
Maluku
2 Ety Yuni Ristanti, SKM., MPH Pudir I Poltekkes Kemenkes Penanggung Jawab
Maluku
3 Muhamad Asrar, SKM., MPH Ketua Jurusan Gizi Poltekkes Ketua
Kemenkes Maluku
4 Christine P. Lomo, STP., M.Si Ka.Sub.Unit Laboratorium Sekretaris
Jurusan Gizi
5 Inamah, SKM., M.Kes Ka.Subag ADAK Poltekkes Seksi acara
Kemenkes Maluku
6 Triana A. Usemahu, S.Gz Staf Kepegawaian Jurusan Gizi Seksi acara
7 Bayu Krisnawaty., S.Gz Pengadministrasian Keuangan Seksi dokumentasi
Jurusan Gizi
8 Nasir Simuna., S.Gz Staf Pudir I Poltekkes Kemenkes Seksi dokumentasi
Maluku
9 Mahmud, S.Pd., M.Kes Sekretaris Jurusan Gizi Seksi transportasi dan
Poltekkes Kemenkes Maluku akomodasi
10 Yamin Jaki’i, S.Gz Staf Unit Penjaminan Mutu Seksi Perlengkapan
Poltekkes Kemenkes Maluku
11 Janti., S.Gz Pelaksana Kemahasiswaan Seksi Konsumsi
Jurusan Gizi
12 Michran Marsaoly., SKM., M.Kes Pelaksana Kemahasiswaan Seksi konsumsi
Jurusan Gizi
Ambon, 10 April 2013
Ketua Jurusan Gizi,

NIP 196907271991031002
PEMATERI PEMBEKALAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
NO NAMA PEMATERI ASAL INSTITUSI

1 Muhamad Asrar, SKM., MPH Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
2 Thenny J. Barlola Hotel Manise Ambon
3 Christine P. Lomo, STP., M.Si Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
Ambon,10 April 2013
Ketua Jurusan Gizi,

NIP 196907271991031002
SUPERVISOR PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
NO NAMA JABATAN LOKASI
1 Ety Yuni Ristanti, SKM., MPH Pudir I Poltekkes Kemenkes 1. Swissbel Hotel
Maluku 2. Hotel Amboina
3. Panti Sosial Tresna
Werdha Inakaka
2 Muhamad Asrar, SKM., MPH Ketua Jurusan Gizi Poltekkes 1. Hotel Manise
Kemenkes Maluku 2. Sekolah Usaha Perikanan
Menengah (SUPM)
3. Rindam XVI/Pattimura
4. Hotel Asthon
3 Mahmud, S.Pd., M.Kes Sekretaris Jurusan Gizi 1. Panti Asuhan Al. Ikhsan
Poltekkes Kemenkes Maluku Air Besar
2. Panti Asuhan Gonzalo
Ahuru
3. Hotel Amans
4 Direktur Hotel Asthon Hotel Asthon
5 H. Bonay Sirait Direktur Hotel Amboina Hotel Amboina
.6 Drs. J. Sapakoly Kepala Panti Sosial Tresna Panti Sosial Tresna Werdha
Werdha Inakaka Inakaka
7 Thenny J. Barlola Manager Hotel Manise Hotel Manise
8 Harisjon, S.Pi., M.Si Kepala Sekolah Usaha Sekolah Usaha Perikanan
Perikanan Menengah Menengah (SUPM)
(SUPM)
9 Teguh Waluyo Sasie Ops. Pendidikan Rindam XVI/Pattimura
Rindam XVI/Pattimura
10 Direktur Swissbel Hotel Swissbell Hotel
11 Direktur Hotel Amans Hotel Amans
12 Kepala Panti Asuhan Panti Asuhan Al.Ikhsan Air
Al.Ikhsan Air Besar Besar
13 Kepala Panti Asuhan Panti Asuhan Gonzalo Air
Gonzalo Ahuru Besar
Ambon, Mei 2012
Ketua Jurusan Gizi,

NIP 196907271991031002
PEMBIMBING/INSTRUKTUR PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
NO NAMA ASAL INSTITUSI

1 Michran Marsaoly, S.KM., M.Kes Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
2 Christine P. Lomo, STP., M.Si Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
3 Yuniarty., SGz., MPH Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
4 Inamah.,SKM., MKes Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
5 Janti, S.Gz Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
6 Junieni, S.Gz Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
7 Triana A. Usemahu, S.Gz Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
8 Khartini Kaluku., S.Gz Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
9 Yamin Jaki’i, S.Gz Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
10 Bayu Krisnawati, S.Gz Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Maluku
11 Hotel Asthon
12 Hotel Amboina
13 Panti Sosial Tresna Werdha Inakaka
14 Hotel Manise
15 Hasnawati, S.Pd Sekolah Usaha Perikanan Menengah (SUPM)
16 Ragil Adi Putra Rindam XVI/Pattimura
17 Swissbel Hotel
18 Hotel Amans
19 Panti Asuhan Al. Ikhsan Airbesar
20 Panti Asuhan Gonzalo Ahuru
Ambon, April 2013
Ketua Jurusan Gizi,

NIP 196907271991031002
SURAT TUGAS
Nomor : TU.01.01/1/ /2013
Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes
NIP : 195708181983031004
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I/III-d
Jabatan : Direktur Politenik Kesehatan Kemenkes Maluku
menugaskan kepada :
Nama : Mahmud, S.Pd., M.Kes
NIM : 196108171986031004
Jabatan : Sekretaris Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku
Untuk melakukan supervisi dalam rangka Praktek Kerja Lapangan Manajemen Pengawasan
Mutu Makanan (PKL MPMM) Mahasiswa Tingkat III Semester VI Jurusan Gizi Politeknik
Kesehatan Kemenkes Maluku, bertempat di Hotel Amans , Panti Asuhan Al. Ikhsan Air Besar
dan Panti asuhan Gonzalo Ahuru gelombang I tanggal 3 Juni s.d. 10 Juni 2013 dan
gelombang II tanggal 6 Mei dan 13 Mei 2013.
Ditetapkan : Ambon
Pada Tanggal : 10 April 2013

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
SURAT TUGAS
Nomor : TU.01.01/1/ /2013

NIP : 195708181983031004
menugaskan kepada :
Nama : Mahmud, S.Pd., M.Kes
NIM : 196108171986031004
Jabatan : Sekretaris Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku
Kesehatan Kemenkes Maluku, bertempat di Hotel Amans , Panti Asuhan Al. Ikhsan Air Besar
dan Panti asuhan Gonzalo Ahuru gelombang I tanggal 3 Juni s.d. 10 Juni 2013 dan
Ditetapkan : Ambon

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
SURAT TUGAS
Nomor : TU.01.01/1/ /2013

NIP : 195708181983031004
menugaskan kepada :
Nama : Muhamad Asrar SKM., MPH
NIM : NIP 196907271991031002
Jabatan : Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku
Kesehatan Kemenkes Maluku, bertempat di Hotel Asthon , Sekolah Usaha Perikanan
Menengah (SUPM), Rindam IX Pattimura Ambon dan Hotel Manise gelombang I tanggal
3 Juni s.d. 10 Juni 2013 dan gelombang II tanggal 6 Mei dan 13 Mei 2013.
Ditetapkan : Ambon

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
SURAT TUGAS
Nomor : TU.01.01/1/ /2013

NIP : 195708181983031004
menugaskan kepada :
Nama : Ety Yuni Ristanty SKM., MPH
NIM : NIP 197606291999032002
Jabatan : Pudir 1 Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku
Kesehatan Kemenkes Maluku, bertempat di Hotel Amboina , Swissbell Hotel dan Panti Sosial
Tresna Werdha Inakaka Ambon gelombang I tanggal 3 Juni s.d. 10 Juni 2013 dan
Ditetapkan : Ambon

Kemenkes Maluku,

NIP 195708181983031004
URAIAN TUGAS PEMBIMBING LAPANGAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
MANAJEMEN SISTEM PENYELENGGARAAN MAKANAN (MSPM) DAN
1. Memberikan orientasi kegiatan dan lokasi kepada mahasiswa

2. Membimbing mahasiswa untuk pencapaian kompetensi sesuai tujuan PKL
3. Mengontrol kehadiran mahasiswa selama PKL berlangsung
4. Memberikan sanksi kepada mahasiswa sesuai dengan ketentuan
5. Memberikan skor penilaian sebagai hasil evaluasi aktifitas mahasiswa
URAIAN TUGAS PEMBIMBING INSTITUSI
1. Mengantar dan menarik mahasiswa dari lahan PKL sesuai dengan waktu yang ditentukan
2. Membimbing materi dalam kegiatan penyusunan laporan
3. Melakukan monitoring sewaktu-waktu ke lokasi PKL
4. Membantu mahasiswa dalam pencapaian kompetensi
5. Menghadiri dan ikut memberikan masukan pada presentasi laporan
URAIAN TUGAS SUPERVISOR
1. Membimbing mahasiswa sesuai dengan pedoman PKL

2. Mengetahui seluruh kegiatan yang akan dilaksanakan oleh mahasiswa
3. Memahami teori-teori yang barkaitan dengan kegiatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa
4. Memantau/mengawasi kegiatan yang dilaksanakan mahasiswa
5. Memberikan alternatif pemecahan/ jalan keluar apabila mahasiswa menghadapi masalah
6. Menilai kegiatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa dengan observasi wawancara, instrumen
penilaian
7. Menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan administrasi
8. Berdiskusi dengan pembimbing lapangan tentang kegiatan PKL (instrumen penilaian,
pedoman dll)
9. Menghadiri kegiatan prensentasi laporan.
FORMULIR SUPERVISI
1. Tanggal Supervisi : ..........................................................................

2. Nama Supervisor : ..........................................................................
3. Institusi Tujuan : ..........................................................................
4. Kegiatan : ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
5. Hasil : ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
6. Permasalahan : ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
7. Pemecahan : ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Ambon, Mei 2012

SUPERVISOR,
(…………………………………….)
NIP

Surat PKL MPMM 2013

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat PKL MPMM 2013

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nomor : DL.02.02/2-3/………..

/2013 10 April 2013

Sehubungan pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Manajemen Pengawasan

Ketua Jurusan Gizi,

Muhamad Asrar, SKM., MPH

Pembantu Direktur 1 Poltekkes kemenkes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Ambon, 10 April 2013

Ketua Jurusan Gizi,

Muhamad Asrar, SKM., MPH

NO NAMA PEMATERI ASAL INSTITUSI

Ambon,10 April 2013

Ketua Jurusan Gizi,

Muhamad Asrar, SKM., MPH

Ambon, Mei 2012

Ketua Jurusan Gizi,

NO NAMA ASAL INSTITUSI

Ambon, April 2013

Ketua Jurusan Gizi,

Muhamad Asrar, SKM., MPH

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Direktur Politeknik Kesehatan

Hamdan Tunny, S.Kep., M.Kes

1. Memberikan orientasi kegiatan dan lokasi kepada mahasiswa

1. Membimbing mahasiswa sesuai dengan pedoman PKL

1. Tanggal Supervisi : ..........................................................................

Ambon, Mei 2012

Anda mungkin juga menyukai