01.

Introducton MULAI DARI SINI

Pengantar
Pada tahun 2015, dilaporkan bahwa ada 5,9 juta kematian anak di bawah usia 5 tahun secara
global, dimana 1,2 juta (20%) diantaranya terjadi di India. [Lancet Report 2015]. Saat ini, angka
kematian dibawah 5, 48 per seribu kelahiran hidup. Community acquared pneumoniaa(CA.P)
memberikan kontribusi sekitar seperenam dari angka kematian ini (UNICEF) dan (WHO),[2006].

CAP adalah inflamasi infektif dari parenkim paru karena bakteri patogen atau virus. Gejala
utama dari CAP adalah nafas yang cepat. WHO (1994] WHO mendefinisikan nafas cepat adalah nafas
dengan frekuensi > 60 per menit untuk bayi kurang dari 2 bulan, > 50 per menit untuk bayi dari 2-12
bulan, dan> 40 per menit untuk bayi dari 12-59 bulan. Sebelumnya, menurut WHO, CAP
dikelompokan menjadi tiga kategori yaitu pneumonia, pneumonia berat, dan penyakit yang sangat
parah. Secara umum nafas cepat di anggap sebagai pneunomia dimana terdapat tanda tanda gagal
nafas, hilang kesadaran, kejang, sianosis, sebagai penyakit yang sangat parah. Baru-baru ini, WHO
(2014] mengelompokan CAP pada anak di bawah usia 5 tahun menjadi dua yaitu pneumonia dan
pneumonia berat.
01. Introducton SAMPAI DI SINI

02. Etiologi MULAI DARI SINI

Dari kasus yang di definisikan oleh WHO terkait dengan CAP pada anak
yang disebabkan oleh virus,bakteri yang sudah di isolasi pada
berbagai studi. Rate isolasi bakteri atau virus yang diamati berbeda
bari setiap kelompok usia. Tidak seperti kebanyakan negara
berkembang dimana pneumonia di dominasi oleh virus, di negara maju
kebanyakan pneumonia disebabkan oleh bakteri.

Beberapa studi menunjukan s.pneumoniae adalah organisme paling umum

ditemukan pada pneumonia (30-50%) dan staphylococus aureus 7-23%.
Pada sample anak india yang berbeda seriotipnya, S.pneumonia adalah
penyebab yang paling sering muncul.

Organisme lain yang cukup ditemukan adalah acetobacter (20%) dan

klesiella pneumoniae (3,3-20.5%). Pada evaluasi kasus pneumonia
berat yang dilakukan oleh SPEAR (Severe Pneumonia Evaluation
Antimicrobial Research) dan CAPES menunjukan, S.aureus adalah yang
paling sering ditemukan sebagai penyebab pneumonia anak kurang dari
5 tahun.

02. Etiologi SAMPAI DI SINI

03. Diagnosis MULAI DARI SINI
Saat kasus ini kasus pneumonia yang di observasi sangant bervariasi. Menurut WHO batuk atau
kesulitan bernapa s dan takipnea (sesuai umur) adalah pertimbangan yang dapat diambil untuk
memutuskan pneumonia ringan sampai berat, tetapi kriteria ini dirancang untuk petugas
kesehatan dengan pelatihan yang relatif sedikit. Namun, ambang diagnostik untuk tingkat
pernapasan berbeda antara WHO, AS, dan pedoman Inggris Raya (UK) (30, 31). negara-negara
seperti Amerika Serikat, kriteria diagnostik, dan pengujian untuk pneumonia di dalam rumah
sakit adalah sangat bervariasi (32). petugas kesehatan masyarakat sering mendiagnosa
pneumonia pada riwayat pasien dan pemeriksaan (laju pernapasan, dyspnea,dan temuan
auskultasi). Namun, pada anak-anak dengan batuk, dan auskultasi dada, eksistensi pnumonia
tidak dapat dipastikan dengan nilai-nilai kappa (0.39,95% CI 0,26-0,53) (33) di bawah kisaran
klinis. Sementara banyak penelitian menggunakan CXRs sebagai standar (18), ada
ketidaksepakatan mengenai apakah CXR digunakan. saat ini amerika serikat (31) dan Inggris (34)
memiliki panduan tentang pneumonia pada anak tidak menganjurkan CXR. Interpretasi mereka
yang subjektif sering mengakibatkan variabilitas diagnostik tambahan. Juga, CXRs tidak sensitif
jika dibandingkan dengan computedtomography (CT) scan (35). meskipun CT SCAN tidak dapat
digunakan untuk mendiagnosis pneumonia dalam pengaturan klinis biasa, CXRs berarti mereka
juga tidak dapat digunakan sebagai standar emas diagnostik. Tes laboratorium (protein
misalnya, C-reaktif, white cell count darah perifer, erythrocyte sedimentation rate) area ncillary
tes non-diagnostik.
03. Diagnosis SAMPAI DI SINI

05. Mulai dari sini

Di Jepang, National Epidemiological Surveillance of Infectious Diseases (NESID) dilakukan di bawah

Infectious Diseases Control (UU Mengenai Pencegahan Penyakit Menular dan Perawatan Medis
untuk Pasien Infeksi), yang mencakup ] surveilans kasus pneumonia yang disebabkan oleh
Mycoplasma pneumoniae .M. pneumoniaepneumonia diklasifikasikan sebagai kategori V penyakit
menular di NESID (total pasien rawat jalan dan rawat inap) dilaporkan mingguan dari rumah sakit
sentinel. Sekitar 500 rumah sakit di seluruh Jepang yang memiliki departemen pediatri dan penyakit
dalam dan lebih dari 300 tempat tidur yang saat ini dipilih sebagai penjaga untuk pengawasan dari
M. pneumoniae pneumonia di Jepang. Untuk notifikasi masing-masing pneumonia pasien
M.pneumoniae baru, diperlukan salah satu tes yang tercantum pada Tabel 1 di samping gejala klinis
diamati oleh seorang dokter. Sebelumnya, isolasi kultur M. pneumoniae dan deteksi antibodi serum
terhadap M. pneumoniae digunakan sebagai tes untuk fi kasi. Namun, deteksi M. pneumoniae DNA
genom dengan polymerase chain reaction (PCR) atau loop-dimediasi isotermal penguat kation
(LAMP) dan deteksi M. pneumoniae antigen dengan metode immuno-kromatografi telah baru-baru
dimasukkan dalam tes untuk diberitahukan. Data dari penjaga yang terintegrasi di Infectious Disease
Surveillance Pusat (IDSC), National Institute of Infectious Diseases (NIID) dan diterbitkan setiap
minggu. Sejak program NESID dimulai pada July1981, pengawasan pneumonia atipikal primer (PAP)
itu terus dilakukan sampai Maret 1999. Kriteria PAP termasuk pneumonia selain M. pneumoniae
pneumonia, seperti yang disebabkan oleh Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila,
atau beberapa virus.

05. Sampai sini

06. Mulai Dari sini

Entitas klinis "atipikal" pneumonia diakui di tahun 1930-an bertahun-tahun sebelum agen etiologi
didirikan (McCoy, 1946). Istilah dipisahkan entitas ini pneumonia akibat pneumonia pneumokokus
klasik karena kurangnya respon seto availa antibiotik ble dan presentasi klinis yang berbeda tanpa
pneumonia lobar khas dan course. Istilah pneumonia ringan diperkenalkan pada tahun 1944, di
mana Mycoplasma pneumoniae pertama diisolasi dari sputum dalam kultur jaringan oleh Eaton et
al. (1944). Pada saat itu, itu diyakini virus karena tahan terhadap penisilin dan sulfonamid dan
melewati bakteri penahan. Pada tahun 1963, M. Pneumonia pertama kali dikultur pada media sel-
bebas dan diklasifikasikan sebagai M. pneumoniae (Chanock et al, 1962;. Chanock, 1963). Hari ini
kita tahu bahwa mycoplasmas adalah prokariota yang tidak memiliki dinding sel dan merupakan
organisme yang dapat mereplikasi diri (Gambar 1) .Dengan ukuran 816, 394 pasang basa, genom
M.pneumoniae adalah minimal lima kali lebih kecil dari Escherichia coli (Himmelreich et al., 1996).
Tidak adanya dinding sel dan lampiran organel khusus memfasilitasi kontak dekat dengan host epitel
pernapasan, yang memasok bakteri dengan nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
proliferasi. Mycoplasma pneumoniae menyebabkan kedua atas dan infeksi saluran pernapasan
bawah, dengan pneumonia (CAP) sebagai beban utama penyakit. Meskipun infeksi M. pneumoniae
umumnya ringan dan sembuh sendiri, pasien dari berbagai usia dapat mengembangkan penyakit
parah dan fulminan (Kannan et al., 2012). M. pneumoniae juga dapat menyebabkan manifestasi paru
bahwa ff ect hampir setiap organ (Narita, 2010). Pada anak-anak, infeksi M. pneumoniae yang
pertama dilaporkan pada tahun 1960 ketika 16% dari 110 anak-anak dengan penyakit saluran
pernapasan bawah diuji positif oleh kenaikan empat kali lipat titer antibodi terhadap agen Eaton
(Chanock et al., 1960). Untuk saat ini, diketahui bahwa kejadian infeksi M. pneumoniae umumnya
lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa (Foy et al., 1979). Ulasan ini berfokus
pada karakteristik infeksi M. pneumoniae pada anak-anak, dan membahas aturan keputusan klinis
sederhana yang mungkin lebih lanjut dokter bantuan dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko
tinggi untuk M.pneumoniae CAP.

07. Sampai sini