Pengamatan Clinical Judgement Problem Solving

Diagnosa/Masalah/
No. Subyektif Obyektif Critical Clinical Judgement Critical Thinking Prioritas Tindakan
Kebutuhan
Thinking
 Ibu sudah Keadaan umum ibu Pembukaan Berdasarkan data 1. Beritahu hasil 1. Memberitahu ibu
2. Kala II tidak kuat baik, kesadaran sudah lengkap subyektif dan obyektif pemeriksaan hasil pemeriksaan
lagi composmentis, dan mengajari Ny.”M” masuk dalam 2. Beri dukungan moril bahwa
dengan emosi stabil cara kala II dengan adanya pada ibu keadaannya dan
rasa TTV : mengedan tanda dan gejala kala 3. Pastikan kandung janinnya baik.
sakitnya TD = 110/70 mmHg yang benar II yaitu ada dorongan kemih kosong 2. Memberikan
untuk meneran, 4. Berikan ibu cukup dukungan moril
yang N = 80 x/menit yaitu dagu
tekanan pada anus, minum dan menjelaskan
semakin S = 36,70C menempel di
perineum menonjol, 5. Beritahu ibu bahwa
sering dan R = 20 x/menit dada , mata kepada suami
pembukaan sudah
tambah  Ada tanda dan membuka dan vulva membuka serta dan keluarga
lengkap dan ibu
kuat. gejala kala II melihat perut , tampak kepala bayi untuk memberi
dapat mengedan
 Ibu ingin yaitu keluar gigi dirapatkan, pada vuva dukungan kepada
bila terasa sakit dan
mengedan lendir mulut terbuka, ibu.
ingin meneran 3. Memberitahu ibu
dan BAB bercampur tangan di 6. Tolong persalinan
darah semakin selipkan di bahwa
sesuai APN
banyak, ada kedua paha pembukaan
dorongan untuk dan batas siku, sudah lengkap
meneran, kemudian dan mengajari
tekanan pada menarik nafas cara mengedan
anus, perineum dangkal dan yang benar
4. Memastikan
menonjol, vulva perlahan-
kembali kandung
membuka serta lahan,
kemih.
tampak kepala menganjurkan
5. Menganjurkan ibu
bayi pada vulva ibu untuk
untuk minum
 His 4x dalam 10 melakukan hal
minuman yang
menit lamanya tersebut pada
menyegarkan dan
 45 detik dan saat kontraksi manis
intensitasnya kuat. 6. Menolong
kuat persalinan sesuai
 DJJ (+). APN
Frekuensi 140
x/menit, irama
11-12-12 teratur
 Pemeriksaan
dalam tanggal
14-03-2017,
pukul 10.30
WITA.
VT Ø 10 cm, eff
100%, ketuban
(-), presentasi
kepala,
denominator
UUK di depan,
penurunan
kepala di H III+,
tidak teraba
bagian terkecil
janin atau tali
pusat.