KUNJUNGAN BAYI 1 BULAN

Hari/Tanggal : Kamis , 17 Maret 2017

Waktu : 10.00 WITA
Tempat : Rumah Ny. M
1. DataSubyektif
a. Identitas
1) Identitas Bayi
Nama : Bayi “U”
Umur : 1 bulan 3 hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
TTL : Mataram, 14 Februari 2017
2) Identitas Orang Tua / Wali
Nama Klien : Ny. M Nama Suami : Tn. M
Umur : 29 tahun Umur : 29 tahun
Suku Bangsa : Sasak Suku Bangsa : Sasak
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
No Hp : No Hp :-
Alamat lengkap : Taman Kampung, Pagesangan, Mataram
Timur

b. Anamnesa
1) Keadaan bayi
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat.
2) Riwayat obstetri
a) Hamil : Ketiga
b) Frekuensi ANC : 16 kali
c) Imunisasi TT : TT1 dan TT2 :
TT3 :
d) Kenaikan BB Hamil : 9 Kg
e) Kejadian waktu hamil : Tidak ada

3) Riwayat persalinan
a) Lama Kala I : ± 11 jam.
b) Lama Kala II : ± 15 menit
c) Warna air ketuban : Jernih
d) Jenis persalinan : Spontan pervaginam
e) Penolong : Bidan
f) Jam/tgl lahir : Tanggal 14 Februari 2017 /
01.45 WITA
g) Jenis kelamin : Laki-laki
h) BB/PB : 3600 gram / 50 cm
 4) Status imunisasi
Imunisasi Tgl I Tgl II Tgl III Tgl IV
BCG √
Hepatitis B √
DPT
Polio √
Campak
MMR
Meningitis

5) Pola kebutuhan sehari-hari

a) Nutrisi
Porsi makan sehari : 5 kali sehari
Jenis : ASI
Makanan pantangan : selain ASI
Masalah : Tidak ada

b) Eliminasi
(1) BAK
Frekuensi : ± 6-8 kali sehari
Warna : kekuningan
Jumlah : normal
Keluhan : tidak ada

(2) BAB
Frekuensi : 3-4 kali sehari
Warna : coklat kehitaman
Jumlah : normal
Keluhan : tidak ada
c) Istirahat
Siang : ± 2 jam
Malam : ± 10 jam
d) Aktivitas : bayi bergerak aktif
e) Personal hygiene
Mandi 1 kali sehari, ganti popok setiap kali basah / kotor.
Ganti baju setiap habis mandi / basah
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan umum
1) K/U : Baik
2) PB : 52 cm
3) BB : 4600 gram
4) LK : 34 cm
 5) Tanda-tanda vital
a) Denyut jantung : 140 kali / menit
b) Respirasi : 42 kali / menit
c) Suhu : 36,8 ºC

b. Pemeriksaan fisik
1) Kepala
Simetris, kulit kepala bersih, rambut berwarna hitam, tidak tampak
pembesaran, ubun-ubun besar datar dan berdenyut, dan tidak ada
kelainan.
2) Muka
Simetris, tidak tampak pucat, tidak tampak kebiruan, tidak teraba
pembengkakan, dan tidak ada kelainan.
3) Mata
Simetris, konjungtiva berwarna merah muda, sklera berwarna
putih, tidak tampak tanda-tanda infeksi, dan ada reaksi pupil
terhadap cahaya.
4) Telinga
Letak telinga sejajar dengan katus mata, dan tidak ada tanda-
tanda infeksi.
5) Hidung
Simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak tampak
pengeluaran cairan atau sekret dan tidak teraba pembengkakan.
6) Mulut
Bibir berwarna merah muda, gusi berwarna merah muda, dan tidak
ada kelainan.
7) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, dan tidak ada bendungan vena jugularis.
8) Dada
Simetris, puting susu menonjol berwarna kecoklatan, gerakan
rongga dada teratur, dan tidak ada tarikan dinding dada.
9) Ekstremitas atas dan bawah
Simetris, jumlah jari tangan dan kaki lengkap, gerakan ekstremitas
atas dan bawah aktif.
10) Abdomen
Simetris, tidak ada pembesaran, pusat bersih dan tidak ada tanda-
tanda infeksi.
11) Genetalia
 12) Punggung dan anus
Tidak ada kelainan tulang belakang, tidak ada massa dan tonjolan,
dan terdapat lubang anus.
c. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan.
3. Analisa
a. Diagnosa
Bayi umur 1 bulan 3 hari.
b. Masalah
Tidak ada
c. Kebutuhan
Tidak ada
4. Penatalaksanaan
Tanggal 17 Maret 2017, pukul 10.30 WITA
a. Jelaskan hasil pemeriksaan.
Menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan
bayinya yaitu secara keseluruhan keadaan bayi baik dengan berat
badan saat ini 5000 gram.
Ibu dan keluarga mengerti tentang penjelasan bidan.
b. Berikan pendidikan kesehatan tentang ASI ekskulisif.
Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga tentang
ASI eksklusif (satpel terlampir).
Ibu dan keluarga mengerti tentang penjelasan bidan.
c. Berikan pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda bayi sakit.
Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga tentang
tanda-tanda bayi sakit (satpel terlampir).
Ibu dan keluarga mengerti tentang penjelasan bidan.
d. Anjurkan ibu dan keluarga membawa bayi untuk ikut
posyandu setiap bulan.
Menganjurkan ibu dan keluarga untuk tetap membawa bayinya ke
posyandu secara teratur setiap bulan untuk menimbang berat badan
bayi dan mendapatkan pelayanan imunisasi.
Ibu dan keluarga bersedia mengikuti anjuran bidan.
e. Anjurkan ibu dan keluarga untuk menghubungi tenaga
kesehatan terdekat bila bayi sakit.
Menganjurkan ibu dan keluarga untuk segera menghubungi bidan /
dokter apabila bayi mengalami sakit atau jika ada yang ingin
ditanyakan.
 Ibu dan keluarga bersedia mengikuti anjuran bidan.
f. Jadwalkan kunjungan ulang.
Menjadwalkan kunjungan ulang 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 14 Mei
2017.
Ibu dan keluraga bersedia untuk dikunjungi kembali.

Mengetahui,
Mahasiswa Pelaksana

(Sarita Komala Din’ni)

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

(Janatul Ma’wa) (Linda Meliati, SST, M.Kes )