SALPINGITIS
A. Definisi
Salpingitis adalah terjadinya inflamasi pada uterus, tuba fallopi, dan ovarium
yang mengarah ke perlukaan dengan perlengketan pada jaringan dan organ
sekitar.Tuba fallopi perpanjangan dari uterus, salpingitis adalah salah satu
penyebab umum terjadinya infertilitas pada wanita. 1
Salpingitis adalah infeksi dan peradangan di saluran tuba . Hal ini sering
digunakan secara sinonim dengan penyakit radang panggul ( PID ), meskipun PID
tidak memiliki definisi yang akurat dan dapat merujuk pada beberapa penyakit
dari saluran kelamin wanita bagian atas, seperti endometritis , ooforitis ,
myometritis , parametritis dan infeksi pada peritoneum panggul. Sebaliknya,
salpingitis hanya merujuk kepada infeksi dan peradangan di saluran
tuba.http://www.mamashealth.com/women/salpingitis.asp
Salpingitis ialah karena infeksi gonore dapat terjadi dalam trimester pertama
kehamilan, akibat migrasi bakteri ke atas dari serviks hingga mencapai
endosalping. Begitu terjadi penyatuan korion dengan desidua sehingga
menyumbat total kavum uteri alam trimester kedua, lintasan untuk penyebaran
bakteri yang asenderen ini melalui mukosa uterus akan terputus. Dengan demikian
inflamasi akut primer pada tuba dan ovarium jarang terjadi sekalipun abses tubo-
ovarium dapat terbentuk dalam struktur yang sebelumnya sudah mengalami
kerusakan itu. Organisme penyebab infeksi ini diperkirakan mencapai tuba
falopii dan ovarium yang sebelumnya sudah cidera tersebut lewat cairan limfe atau
darah. Pada salah satu dari dua kasus tubo-ovsrium yang menjadi komplikasi
dalam pertengahan kehamilan dan di rawat di RS dilakukan histerektomi di
samping salpingo-ooforektomi bilateral. Pasien dapat disembuhkan setelah
menjalani proses kesembuhan pasca bedah yang sangat rumit.
Walaupun terjadi perlekatan yang luas dalam rongga panggul akibat infeksi pelvis
sebelumnya, pasien biasanya tidak mengalami efek yang selama kehamilannya
www.artikelkedokteran.com/881/salpingitis.html.
Salpingitis berarti peradangan pada salah satu atau kedua saluran telur. Pada
umumnya wanita memiliki dua tabung. Berukuran sekitar empat inci (sekitar
10cm) panjang, dan mereka membawa telur (ovum) dari ovarium ke rahim.
Salpingitis adalah penyebab umum sakit dan demam, terutama pada wanita muda.
Dr David Delvin, http://www.netdoctor.co.uk/womens-health/sex-
life/salpingitis.htm
Salpingitis adalah peradangan pada saluran tuba, dipicu oleh infeksi bakteri.
Kondisi ini merupakan penyebab umum ketidaksuburan wanita karena
peradangan dapat merusak tuba falopi. Salpingitis kadang-kadang disebut
penyakit radang panggul (PID). Pilihan pengobatan termasuk antibiotik. Salpingitis
mungkin tidak memiliki gejala, tapi tanda-tanda mungkin termasuk keputihan
yang abnormal, bercak antara periode, periode yang menyakitkan, sakit saat
ovulasi atau seks dan nyeri punggung bawah.
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Salpingitis
B. Klasifikasi Salpingitis
Ada dua jenis dari salpingitis :
1. Salpingitis akut
Pada salpingitis akut, tuba fallopi menjadi merah dan bengkak, dan keluar
cairan berlebih sehingga bagian dalam dinding tuba sering menempel secara
menyeluruh. Tuba bisa juga menempel pada bagian intestinal yang terdekat.
Kadang-kadang tuba fallopi penuh dengan pus.Hal yang jarang terjadi, tuba
rupture dan menyebabkan infeksi yang sangat berbahaya pada kavum
abdominal (Peritonitis).
2. Salpingitis Kronis
Biasanya mengikuti gejala akut. Infeksi terjadi ringan, dalam waktu yang
panjang dan tidak menunjukan banyak tanda dan gejala.
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Salpingitis
C. Penyebab Salpingitis
- Chlamydia
- Gonococcus (yang menyebabkan gonore)
- Mycoplasma
- Staphylococcus
- Streptococcus.
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Salpingi
tis
D. Patofisiologi Salpingitis
Infeksi biasanya berasal di vagina, dan naik ke tabung falopi dari sana. Karena
infeksi dapat menyebar melalui pembuluh getah bening, infeksi pada satu tabung
fallopi biasanya menyebabkan infeksi yang lain. Paling sering disebabkan oleh
gonococcus, di samping itu oleh staphilokokus, streptokokus dan bacteri
tbc.
Infeksi ini dapat terjadi sebagai berikut :
1. Pathogenic & cervical organisms dari cervical canal akan memasuki uterus
lalu tinggal di dalam fallopian tube.
2. Mucosal layers of fallopian tube akan menjadi edematous.
3. Ciliated epithelium cells akan terkikis menyebabkan fallopian tube
dipenuhi pus lalu bengkak disebut pyosalpinx.
4. Setelah sembuh, fallopian tube menjadi adhesion / stricture (sempit) dan
bisa menyebabkan Infertility.
1. Hubungan seksual
2. Penyisipan sebuah IUD (perangkat intra-uterus)
3. Keguguran
4. Aborsi
5. Melahirkan
6. Apendisitis
E. Faktor Resiko
- endometrium biopsi
- kuret
- histeroskopi
Risiko lain adalah faktor yang mengubah lingkungan mikro dalam vagina dan
leher rahim, memungkinkan organisme menginfeksi untuk berkembang biak dan
akhirnya naik ke tuba fallopi:
- antibiotik pengobatan
- ovulasi
- haid
- penyakit menular seksual (PMS)
- Uterine kontraksi
- Sperma, membawa organisme ke atas.
http://www.mamashealth.com/women/salpingitis.asp
F. Gambaran Klinis
Dalam kasus ringan, salpingitis mungkin tidak memiliki gejala. Ini berarti
saluran tuba dapat menjadi rusak tanpa perempuan menyadarinya dia memiliki
infeksi. Ada pun tanda gejala dari salpingitis adalah :
Pada periksa dalam nyeri jik portio digoyangkan, nyeri kiri dan kanan
terus, kadang-kandang ada penebalan dari tuba.
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Salpingitis
1. Nyeri Abdomen
3. Gejala-gejala penyerta
4. Riwayat Menstruasi
Tindakan kita sebagai bidan hanya sebatas mengetahui gejala dan deteksi
awal untuk mengetahui salpingitis saja, untuk selanjutnya harus segera
dilakukan rujukan secepatnya.
G. Komplikasi Salpingitis
H. Epidemiologi
Lebih dari satu juta kasus salpingitis akut dilaporkan setiap tahun di Amerika
Serikat, namun jumlah insiden ini mungkin lebih besar, karena metode pelaporan
tidak lengkap dan tidak tepat waktu dan bahwa banyak kasus yang dilaporkan
pertama ketika penyakit itu telah pergi begitu jauh bahwa mereka telah
mengembangkan kronis komplikasi. Bagi wanita berusia 16-25, salpingitis adalah
infeksi serius yang paling umum. Ini mempengaruhi sekitar 11% dari wanita usia
reproduksi. Salpingitis memiliki insiden yang lebih tinggi di antara anggota kelas
sosial ekonomi rendah. Namun, hal ini dianggap sebagai efek debut seks
sebelumnya, beberapa mitra dan penurunan kemampuan untuk menerima
perawatan kesehatan yang layak ketimbang semua faktor risiko independen untuk
salpingitis. Sebagai efek dari peningkatan risiko karena beberapa mitra, prevalensi
salpingitis tertinggi untuk orang yang berusia 15-24 tahun. Penurunan kesadaran
gejala dan kurang kemauan untuk menggunakan alat kontrasepsi juga umum
dalam kelompok ini, meningkatkan terjadinya salpingitis.
http://www.mamashealth.com/women/salpingitis.asp .
I. Prosedur Pemeriksaan
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum: suhu biasanya meningkat, sering sampai 120ºF atau
103ºF. Tekanan darah biasanya normal, walaupun deyut nadi seringkali
cepat.Pada saat itu, terkadang postur tubuh membungkuk.
b. Pemeriksaan Abdomen: nyeri maksimum pada kedua kuadran bawah.
Nyeri lepas, ragiditas otot, defance muscular, bising usus menurun dan
distensi merupakan tanda peradangan peritoneum.Nyeri tekan pada hepar
dapat diamati pada 30% pasien.
c. Pemeriksaan Pelvis: sering sulit dan tidak memuaskan karena pasien
mersa tidak nyaman dan rigiditas abdomen. Pada pemeriksaan dengan
spekulum, sekret purulen akan terlihat keluar dari ostium ueteri. Serviks
sangat nyeri bila digerakkan.Uterus ukurannya normal, nyeri (terutma bila
digerakkan).Adneksa bilateral sangat nyeri.
2. Tes Laboratorium
a. Hitung darah lengkap dan Apusan darah: hitung leukosit cenderung
meningkat dan dapat sampai 20.000 dengan peningkatan leukosit
polimorfonuklear dan peningkatan rasio bentuk batang dengan segmen.
Kadar hemoglobin dan hemokrit biasanya dalam batas-batas normal.
Penigkatan kadarnya berkaitan dengan dehidrasis.
b. Urinalisis: biasanya normal.
3. Data diagnostic tambahan yang dapat dilakukan
Pewarnaan gram endoserviks dan biakan : diplokokus gram-negatif
intraseluler pada asupan pewarnaan gram baik dari cairan serviks ataupun
suatu AKDR dengan pasien dengan salphingitis simptomatik merupakan
penyokong adanya infeksi neisseria yang memerlukan pengobatan. Biakan
bakteriologi diperlukan untuk identifikasi positif neisseria gonorrhoeae.
Laparoskopi untuk melihat langsung gambaran tuba fallopi. Pemeriksaan ini
invasive sehingga bukan merupakan pemeriksaan rutin. Untuk mendiagnosis
penyakit infeksi pelvis, bila antibiotik yang diberikan selama 48 jam tak
memberi respon, maka dapat digunakan sebagai tindakan operatif.
J. Prosedur Terapi
1. Antibiotik
Dua rejimen rawat inap telah terbukti efektif dalam pengobatan penyakit
radang panggul akut:
a. Cefoxitin, 2 g intravena setiap 6 jam, atau cefotetan, 2 g setiap 12 jam,
ditambah doksisiklin, 100 mg intravena atau oral setiap 12 jam . Rejimen
ini dilanjutkan setidaknya selama 24 jam setelah pasien menunjukkan
perbaikan klinis yang signifikan. Doxycycline, 100 mg dua kali sehari,
harus dilanjutkan untuk menyelesaikan total 14 hari terapi. Jika abses
tubo-ovarium hadir, disarankan untuk menambahkan klindamisin oral
atau metronidazole untuk doksisiklin untuk menyediakan lebih cakupan
anaerobik efektif.
b. Klindamisin, 900 mg intravena setiap 8 jam, ditambah gentamisin
intravena dalam dosis pemuatan 2 mg / kg diikuti dengan 1,5 mg / kg
setiap 8 jam. Rejimen ini dilanjutkan setidaknya selama 24 jam setelah
pasien menunjukkan perbaikan klinis yang signifikan dan diikuti oleh
clindamycin baik, 450 mg empat kali sehari, atau doksisiklin, 100 mg dua
kali sehari, untuk menyelesaikan total 14 hari terapi.
http://www.health.am/gyneco/more/pelvic_inflammatory_disease_pid_sa
lpingitis_endometritis/
2. Perawatan di rumah sakit
3. Tindakan Bedah
4. Berobat jalan
Jika keadaan umum baik, tidak demam
Berikan antibiotic
- Cefotaksitim 2 gr IM, atau
- Amoksisilin 3 gr peroral, atau
- Ampisilin 3,5 per os
Diikuti dengan
5. Tirah baring
6. Kunjungan ulang 2-3 hari atau jika keadaan memburuk
7. Bantu mencapai rasa nyaman:
- Mandi teratur
- Obat untuk penghilang gatal
- Kompres hangat pada bagian abdomen yang merasa nyeri
- Pemberian terapi analgesic
8. Konseling
- PID dapat menyebabkan infertilitas karena tuba yang rusak, pasien harus
mengatasi hal tersebut
9. Pendidikan kesehatan yang diberikan:
- Pengetahuan tentang penyebab dan penyebaran infeksi serta efeknya
- Kegiatan seksual dikurangi atau menggunakan pengaman
- Cara mengetasi infeksi yang berulang
10. Pengobatan dilanjutkan sampai pasien pulang dan sembuh total
Referensi
Ness RB et al: Efektivitas strategi rawat jalan bagi perempuan dengan penyakit radang
panggul: hasil dari Evaluasi Pelvic Inflammatory Disease dan Kesehatan Klinis
(PEACH) Trial Acak. Am J Obstet Gynecol 2002; 186:929.
Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
http://www.99eyao.com/english/a/a3489.htm
http://www.best-home-remedies.com/popular/salpingitis.htm
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Salpingitis
http://www.health.am/gyneco/more/pelvic_inflammatory_disease_pid_salpingitis_endom
etritis/
http://www.mamashealth.com/women/salpingitis.asp
http://www.whereincity.com/medical/topic/pregnancy/diseases/salpingitis-156.htm
Latihan Soal Asuhan Kebidanan Patologi Salfingitis
1. Seorang Ibu Ny. B dating dengan keluhan nyeri pada abdomen, nyeri selama masa
subur, sering mual muntah, nyeri saat haid, berdasarkan tanda dan gejala diatas
Ny. B dapat di diagnose menderita ……
a. Peritoritis
b. Parametritis
c. Pelviksitis
d. Salphingitis
e. Akresitis
Jawab : D (Salphingitis)
3. Selain karena bakteri, Infeksi diatas bisa juga disebabkan oleh penyakit menular
seksual seperti….
1. Condiloma acuminate
2. Gonorrhea
3. Herpes
4. Chlamydia
4. Ada dua jenis dari salphingitis salah satunya yaitu dimana tuba fallopi menjadi
merah dan benkak dan keluar cairan berlebih sehingga bagian dalam dinding tuba
menempel secara menyeluruh,kadang kadang tuba fallopi penuh dengan pus,ini
adalah termasuk salphingitis….
a. Kronis
b. Akut
c. Sedang
d. Ringan
e. Parah
Jawab : B (Akut)
5. Salpingittis Kronis adalah stadium infeksi tuba fallopi setelah stadium subakut.
Tipe ini dapat timbul dalam 4 bentuk yaitu…..
1. Piosalping
2. Hidrosalping
3. Salpingitis interstisialis kronis
4. Salphingitis ismika nodosa