PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA
Jl. Tanah Baru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten Karawang

S U RAT T U G AS
Nomor : 132/pkm/IV/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Hj. TATI HERYANI, SKM
NIP : 19730524 199302 2 002
Pangkat/ Gol : Penata, III/c
Jabatan : Plt. Puskesmas Pakisjaya
Dengan ini menugaskan kepada :
Nama : Terlampir
NIP : Terlampir
Pangkat/ Gol : Terlampir
Jabatan : Terlampir
Untuk melaksanakan pelayanan kesehatan dalam rangka pelaksanaan pelayanan kesehatan matra
situasi khusus Pemilu Tahun 2019 pada tanggal 17 April 2019.

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggungjawab.

Ditetapkan di : Karawang
Pada tanggal : 16 April 2019

Plt. PUSKESMAS PAKISJAYA

KABUPATEN KARAWANG

HJ. TATI HERYANI, SKM

NIP. 19730524 199302 2 002
Lampiran Surat Tugas
Nomor : 132/pkm/IV/2019
Tanggal: 16 April 2019

PETUGAS KESEHATAN KELILING

No Nama Profesi Jumlah Desa/Kelurahan Jumlah Total TPS
1 dr. Guman Dokter
2 Rangga Nuari, AMK Perawat 8 Desa 117
3 Zakaria Supir Ambulance
PETUGAS KESEHATAN JAGA
No Nama Profesi Nama Desa/Kelurahan Jumlah TPS
1 Nemi Hermiyat Bidan Desa Tanjungpakis 16
2 Novia Bidan Desa Tanjungmekar 10
3 Hj. Lita Gustani Bidan Desa Tanjungbungin 10
4 Silfia Bidan Desa Solokan 15
5 Sustana Yuliant Bidan Desa Tanahbaru 20
6 Hj. Mursani Bidan Desa Telukjaya 16
7 Nisa Yuliant Bidan Desa Telukbuyung 17
8 Dewi Ratnasari Bidan Desa Telagajaya 13

Ditetapkan di : Karawang
Pada tanggal : 16 April 2019

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA

KABUPATEN KARAWANG

HJ. TATI HERYANI, SKM

NIP. 19730524 199302 2 002

DAFTAR HADIR PETUGAS KESEHATAN

DALAM RANGKA PELAYANAN KESEHATAN MATRA SITUASI KHUSUS PEMILU 2019
 PETUGAS KESEHATAN KELILING SIP I

No Nama Profesi TANDA TANGAN

1 dr. Guman Dokter 1

2 Rangga Nuari Perawat 2

3 Zakaria Supir Ambulance 3

PETUGAS KESEHATAN KELILING SIP II

1 dr. Guman Dokter 1

2 Rangga Nuari Perawat 2

3 Zakaria Supir Ambulance 3

PETUGAS KESEHATAN JAGA
No Nama Profesi TANDA TANGAN
1 Nemi Hermiati Bidan Desa Tanjungpakis 1

2 Novia Bidan Desa Tanjungmekar 2

3 Hj. Lita Gustiani Bidan Desa Tanjungbungin 3

4 Silfia Bidan Desa Solokan 4

5 Sustiana Yulianti Bidan Desa Tanahbaru 5

6 Hj. Mursani Bidan Desa Telukjaya 6

7 Nisa Yulianti Bidan Desa Telukbuyung 7

8 Dewi Ratnasari Bidan Desa Telagajaya 8

Karawang, 17 April 2019

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKISJAYA
KABUPATEN KARAWANG

HJ. TATI HERYANI, SKM

NIP. 19730524 199302 2 002