PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK KELUARGA BERENCANA

PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK
Jl. Yudanegara No. 75A Tlp./Fax. 0265 340212
TASIKMALAYA
Kode Pos : 46115

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / DPPKBP3A/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. Apur Purnaman

Jabatan : Kepala Bidang Keluarga Berencana, Ketahanan dan Kesejahteraan Keluarga,
Dinas PPKBP3A Kota Tasikmalaya.

MENUGASKAN:

No. Nama Jabatan

1. Amrullah Penyuluh KB Kecamatan Purbaratu

2. Yayat Saepul Hayat, A.Md Penyuluh KB Kecamatan Purbaratu
3. Engkas Kaswati Penyuluh KB Kecamatan Purbaratu
4. Hj. Darwati Penyuluh KB Kecamatan Purbaratu
5. Dian Novan Agung Tenaga Penggerak Desa Kecamatan Purbaratu
6. Dewita Hendarti Tenaga Penggerak Desa Kecamatan Purbaratu
7.

Untuk : Untuk melaksanakan kunjungan rumah pada akseptor yang baru mendapat pelayanan
KB MKJP di wilayah Kecamatan Purbaratu, Kota Tasikmalaya, tanggal 26 sampai 30
September 2019, sesuai daftar terlampir.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal : 25 September 2019

Kepala Bidang Keluarga Berencana,

Ketahanan dan Kesejahteraan Keluarga,
Dinas PPKBP3A Kota Tasikmalaya,

Drs. H. Apur Purnaman

NIP. 19620218 198403 1 007
 BUKTI KUNJUNGAN RUMAH
DALAM RANGKA KEGIATAN PENGAYOMAN PASCA PELAYANAN KB
DI WILAYAH KECAMATAN : Purbaratu
KOTA TASIKMALAYA

Tanggal
No. Nama Akseptor Alamat Jenis MKJP Keluhan Tanda Tangan Akseptor
Kunjungan
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

Tasikmalaya, 30 September 2019

Tenaga Penggerak KB,

Dian Novan Agung