PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 17
Jalan Sultan Iskandarmuda Nomor 3  (0651) 44229 Banda Aceh
Email : smpn17@disdikbna.net Website : disdikbna.net Kode Pos : 23243

INSTRUMEN SUPERVISI INTERNAL GURU BK SEBELUM DAN/ATAU SESUDAH

PELAKSANAAN PELAYANAN BK DI SEKOLAH

Nama Sekolah : Semester

Nama Guru BK : Jumlah Konseli

No. Komponen Administrasi Bimbingan Konseling Ada Tidak Ada

A PROGRAM
1 Asesmen
2 Analisis Asesmen
3 Silabus Bimbingan dan Konseling
4 Program Tahunan Bimbingan dan Konseling
5 Program Semester Bimbingan dan Konseling
6 Program Bulanan Bimbingan dan Konseling
7 Satuan Layanan Bimbingan dan Konseling
B AKTIVITAS PELAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING
1 Pemahaman
a. Sosiometri
b. Sosiogram
c. Kunjungan Rumah (Home Visit)
d. Catatan Anekdot
e. Konferensi Kasus
2 Layanan Bimbingan dan Konseling
a. Bimbingan Klasikal
b. Konseling Individual
c. Konseling Kelompok (maxsimal 10 orang)
d. Bimbingan Kelompok (maxsimal 10 orang)
e. Layanan Konsultasi
f. Layanan Mediasi
g. Referal
h. Penempatan dan Penyaluran
1). Peminatan Sekolah Lanjutan
2). Pemilihan Ekstrakurikuler
3 Layanan Pendukung
a. Papan Bimbingan
b. Kotak Masalah
c. Bibliokonseling
d. Audio visual
e. Audio
f. Buku Saku
 g. Peta siswa
h. Peta Kelas
i. Observasi
j. Daftar Konseli
1) Daftar Konseling Kelompok
2) Daftar Konseling Individu
3) Daftar Bimbingan Kelompok
4) Daftar Layanan Klasikal
k. Buku Pribadi
l. Data Kebutuhan dan Permasalahan (hasil tes
bakat,minat, kepribadian dan data kebutuhan lain

C PELAPORAN
1 Pelaksanaan Rencana Layanan (Laporan Mingguan)
2 Laporan Bulanan
3 Laporan Semesteran
4 Laporan Tahunan
D EVALUASI
1 Evaluasi Hasil dan Proses program Bimbingan Konseling
2 Analisis Hasil Evaluasi program Bimbingan Konseling
3 Tindak Lanjut Hasil Analisis Program Bimbingan Konseling
E PENGEMBANGAN PROFESI

1 Bekerjasama dengan Pengawas BK untuk penilaian

dan pembinaan
2 Berpartisipasi aktif dalam MGBK
3 Berpartisipasi aktif dalam organisasi profesi ABKIN
4 Berpartisipasi aktif dalam seminar BK
5 Membuat karya ilmiah tentang BK

Catatan : ...............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Tindak Lanjut :...............................................................................................................................

 .............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Koordinator Guru BK

Muhammad Asri, S.Ag.M.Pd Mengetahui,

NIP. 197705202005041001 KEPALA SEKOLAH

Drs. Muhammad Nurdin

NIP. 195912311989031045
ACEH
UDAYAAN
MA NEGERI 17
9 Banda Aceh
Kode Pos : 23243

DAN/ATAU SESUDAH
OLAH

:
:

Deskripsi
 ............................................................
............................................................
................................................................

.........................................................
..............................................................
.................................................................

Banda Aceh,
Guru BK

..............................................
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 17
Jalan Sultan Iskandarmuda Nomor 3  (0651) 44229 Banda Aceh
Email : smpn17@disdikbna.net Website : disdikbna.net Kode Pos : 23243

INSTRUMEN SUPERVISI INTERNAL GURU BK SEBELUM DAN/ATAU SESUDAH

PELAKSANAAN PELAYANAN BK DI SEKOLAH

Nama Sekolah : Semester

Nama Guru BK : Jumlah Konseli
No. Komponen Administrasi Bimbingan Konseling Ada Tidak Ada
A PROGRAM
1 Asesmen
2 Analisis Asesmen
3 Silabus Bimbingan dan Konseling
4 Program Tahunan Bimbingan dan Konseling
5 Program Semester Bimbingan dan Konseling
6 Program Bulanan Bimbingan dan Konseling
7 Satuan Layanan Bimbingan dan Konseling
B AKTIVITAS PELAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING
1 Pemahaman
a. Sosiometri
b. Sosiogram
c. Kunjungan Rumah (Home Visit)
d. Catatan Anekdot
e. Konferensi Kasus
2 Layanan Bimbingan dan Konseling
a. Bimbingan Klasikal
b. Konseling Individual
c. Konseling Kelompok (maxsimal 10 orang)
d. Bimbingan Kelompok (maxsimal 10 orang)
e. Layanan Konsultasi
f. Layanan Mediasi
g. Referal
h. Penempatan dan Penyaluran
1). Peminatan Sekolah Lanjutan
2). Pemilihan Ekstrakurikuler
3 Layanan Pendukung
a. Papan Bimbingan
b. Kotak Masalah
c. Bibliokonseling
d. Audio visual
e. Audio
f. Buku Saku
g. Peta siswa
h. Peta Kelas
 i. Observasi
j. Daftar Konseli
1) Daftar Konseling Kelompok
2) Daftar Konseling Individu
3) Daftar Bimbingan Kelompok
4) Daftar Layanan Klasikal
k. Buku Pribadi
l. Data Kebutuhan dan Permasalahan (hasil tes
bakat,minat, kepribadian dan data kebutuhan lain

C PELAPORAN
1 Pelaksanaan Rencana Layanan (Laporan Mingguan)
2 Laporan Bulanan
3 Laporan Semesteran
4 Laporan Tahunan
D EVALUASI
1 Evaluasi Hasil dan Proses program Bimbingan Konseling
2 Analisis Hasil Evaluasi program Bimbingan Konseling
3 Tindak Lanjut Hasil Analisis Program Bimbingan Konseling
E PENGEMBANGAN PROFESI

1 Bekerjasama dengan Pengawas BK untuk penilaian

dan pembinaan
2 Berpartisipasi aktif dalam MGBK
3 Berpartisipasi aktif dalam organisasi profesi ABKIN
4 Berpartisipasi aktif dalam seminar BK
5 Membuat karya ilmiah tentang BK

Catatan : .........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Tindak Lanjut :.........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

Mengetahui, Banda Aceh,

KEPALA SEKOLAH Koordinator Guru BK

Drs. Muhammad Nurdin

NIP. 195912311989031045
Mengetahui,
KEPALA SEKOLAH

Drs. Muhammad Nurdin Muhammad Asri, S.Ag.M.Pd

NIP. 195912311989031045 NIP. 197705202005041001
YAAN
NEGERI 17
ceh
s : 23243

TAU SESUDAH

:
:
Deskripsi
 ..................................................
..................................................
......................................................

...............................................
....................................................
.......................................................

ceh,
ator Guru BK
mad Asri, S.Ag.M.Pd
705202005041001
 PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan. Panglima Nyak Makam No. 23 Teip. 0651-7410411

INSTRUMEN SUPERVISI UU, PP, PERMEN DAN QANUN

1. Nama Sekolah : SMP Negeri 17 Banda Aceh Akreditas : A Tahun : 2018
2. Petugas : Amiruddin, S.Pd
3. Semester / Tahun : Ganjil / 2018/2019
4. Jenis Pembinaan : Supervisi Manajerial

Skor Perolehan
No. Komponen Pembinaan Keterangan
4 3 2 1

1 UU No. 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional

2 UU No. 14 Tahun 2005 Tentang Guru dan Dosen

3 PP No. 13 Tahun 2015 Tentang Perubahan kedua atas PP No. 19 Tahun 2005
Tentang Standar Nasional Pendidikan

4 PP No. 19 Tahun 2017 Tentang Perubahan kedua atas

PP No. 74 Tahun 2008 Tentang Guru

5 Permendiknas No. 24 Tahun 2007 Tentang Standar Sarana dan Prasarana

Pendidikan SD/SMP/SMA

6 Permendiknas No. 19 Tahun 2007 Tentang Standar Pengelolaan Pendidikan

Dasar dan Menengah

7 Permendiknas No. 18 Tahun 2007 Tentang Sertifikasi Guru

dalam Jabatan

8 Permendiknas No. 69 Tahun 2009 Tentang Standar Biaya

Operasional/\pembiayaan Pendidikan

9 Permendikbud No. 37 Tahun 2017 Tentang Sertifikasi Guru

dalam jabatan yang diangkat sampai tahun 2015

10 Permendikbud No. 111 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan

Layanan Bimbingan Konseling pada Pendidikan Dasar dan Menengah

11 Permendikbud No. 62 Tahun 2014 Tentang Kegiatan

Ekstrakurikuler pada Pendidikan Dasar dan Menengah

12 Permendikbud No. 75 Tahun 2016 Tentang Komite Sekolah

13 Permendikbud No. 20 Tahun 2016 Tentang SKL Pendidikan

Dasar dan Menengah

14 Permendikbud No. 21 Tahun 2016 Tentang Standar Isi Pendidikan Dasar dan
Menengah
15 Permendikbud No. 22 Tahun 2016 Tentang Standar Proses Pendidikan Dasar
dan Menengah
16 Permendikbud No. 23 Tahun 2016 Tentang Standar Penilaian Pendidikan
Dasar dan Menengah

17 Permendikbud No. 24 Tahun 2016 Tentang Kompetensi Inti (KI) dan

Kompetensi Dasar (KD) Pendidikan Dasar dan Menengah
18 Permendikbud No. 06 Tahun 2018 Tentang Penugasan Guru Sebagai Kepala
Sekolah
19 Permendikbud No. 15 Tahun 2018 Tentang Pemenuhan Beban Kerja Guru,
Kepsek dan Pengawas Sekolah

20 Qanun Aceh No. 09 Tahun 2015 Tentang Perubahan atas Qanun Aceh No. 11
Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Pendidikan di Aceh

JUMLAH NILAI

KATEGORI
 Nilai =(𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑃𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛)/(𝑆𝑘𝑜𝑟
𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑎𝑙) x 100 %

Kesimpulan : ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..

Saran : ……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..

Banda Aceh, 2018

Kepala Sekolah Pengawas Pembina

Drs. Muhammad Nurdin Amiruddin, S.Pd

NIP. 195912311989031045 NIP. 197008211997021001