PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 5 SUNGAI RAYA
Jalan Diponegoro Sungai Bulan Kec. Sungai Raya, Kab. Kubu Raya, Kode Pos 78391
Email: smanegerilimasungairaya@yahoo.com

KUESIONER PENJURUSAN SISWA KELAS XI

SMA NEGERI 5 SUNGAI RAYA

TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Nama Siswa : ……...........................................................

Pertanyaan 1

Jawablah pertanyaan berikut sesuai dengan apa yang kamu inginkan atau sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya:

a. Jika kamu lulus dari SMA Negeri 5 Sungai Raya kalian ingin?
□ Kuliah
□ Kerja

b. Jika anda ingin kuliah, jurusan apa yang ingin kamu ambil? (dijawab bagi yang memilih kuliah)
Jawab:..…………………………………………………………………………………………….
c. Jika anda ingin kerja, yang kamu inginkan dalam bidang apa? (dijawab bagi yang memilih kerja)
Jawab:……………………………………………………………………………………………...
d. Cita-cita anda adalah ingin menjadi? (dijawab dengan jelas dan spesifik)
Jawab: ……………………………………………………………………………………………..

Pertanyaan 2

a. Anda ingin masuk di jurusan?

□ IPA
□ IPS
b. Mengapa anda ingin masuk jurusan itu?
Jawab :
………………………………………………………………………………………………………

Pertanyaan 3

a. Orang tua anda ingin anda masuk di jurusan?

□ IPA
□ IPS
b. Mengapa orang tua anda ingin masuk jurusan tersebut?
Jawab :
……………………………………………………………………………………………………

Pertanyaan 4
a. Sebutkan 3 mata pelajaran yang kurang kamu suka di kelas X.



 b. Sebutkan 3 mata pelajaran yang kamu suka di kelas X.




Pertimbangan-pertimbangan lain (diisi guru pembimbing)

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….

Hasil Analisa Penjurusan

No Dasar Pertimbangan Kemungkinan Jurusan

IPA IPS

1. Cita-cita pendidikan

2. Minat

3. Hasil angket penjurusan yang disetujui

oleh orang tua / wali

4. Ciri-ciri (sifat kepribadian

Jumlah

Berdasarkan data di atas, dapat diambil kesimpulan bahwa siswa yang bersangkutan
direkomendasikan untuk masuk :

□ IPA □ IPS

Sungai Raya, Juli 2018

Mengetahui, Menyetujui,
Guru Orang tua/ wali Siswa

Pawiro, S.Pd. --------------------- -----------------------