PEMERINTAH ACEH

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 6 LANGSA
Jalan Perumnas Gp. Birem Puntong Kec. Langsa Baro Kota Langsa Kode Pos 24415
email: smkn6langsa13@gmail.com

SURAT KETERANGAN HOME VISIT

No. 421.5/ / BK.SMKN6/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini atas nama wali kelas Ns. UMIYATI, dengan ini
menerangkan bahwa:

Nama Siswa :
Kelas/Program :
Alamat :

Sehubungan dengan pendidikan putra/i saudara di SMK Negeri 6 Langsa, maka kami
memandang perlu untuk mengadakan kunjungan ke rumah saudara/i dengan maksud untuk
mendapatkan keterangan selengkapnya tentang siswa/i tersebut.

Hari/ Tanggal :
Waktu :

Demikian surat keterangan ini, untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Guru Bimbingan konseling Wali Kelas

Neni Listia Dewi, S.Pd, Kons,.

NIP. 19810123 200902 2 002

Mengetahui,
Kepala SMK Negeri 6 Langsa

SUHARTO, S.Pd
NIP: 19680525 199203 1 008

BUKTI HOME VISIT

Nama Siswa/i :
Nama Orang Tua/ Wali :
Alamat :
Keterangan : Telah selesai berkunjung ke rumah kami

Orang Tua/ Wali Wali Kelas