Nama:

Tuan D, 57 tahun

KELUHAN : Penurunan kesadaran
UTAMA
ANAMNESA KHUSUS
Sejak 8 jam SMRS penderita terlihat mengalami penurunan kesadaran. Penderita
awalnya tampak mengantuk dan bicara tidak nyambung lalu sama sekali tidak dapat
dibangunkan. Tidak ada kejang. Tidak ada nyeri kepala sebelumnya. Tidak ada bicara rero atau
kelemahan sebagian angota badan. 1 hari SMRS penderita merasakan nyeri perut disertai dengan
muntah. Muntah tidak menyemprot. Berisi sisa makanan dan cairan kekuningan. Tidak ada darah
atau warna kehitaman. Ada panas badan yang tidak terlalu tinggi.
Penderita pernah dikatakan mnderita penyakit kencing manis tetapi tidak berobat teratur.
Sejak 6 bulan SMRS penderita memiliki riwayat sering haus, mudah mengantuk, mudah lapar
dan sering BAK sebelumnya. Terdapat riwayat penyakit kencing manis pada ayah dan paman
dan bibi penderita. Penyakit darah tinggi maupun gagal ginjal tidak diketahui

PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN : Sakit berat KESADAR : GCS 9
UMUM AN :
TEK. DARAH : 100/50 mmHg PERNAFASA : 32 x/menit
N dalam
Nadi : 120 x/menit SUHU : 38OC
reguler, equal, isi
cukup
Kepala : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, PCH (-), SPO (-), fruity odor (+) ,
kaku kuduk -, Brudzinski I/II/III: -/-/-

Leher : JVP 5+ 2 cm H2O, retraksi sternocleidomastoideus dan supraclavicula (-), HJR (-

),trakea di tengah, kelenjar tiroid normal. KGB tidak teraba

Thorax : Bentuk dan gerak simetris, Batas paru-hepar InterCostal Space V kanan, peranjakan
sdn
Cor : Ictus cordis: tidak tampak, teraba di InterCostal Space V Linea Mid Clavicularis
Sinistra, tidak kuat angkat, thrill (-)
Batas kanan: Linea Sternalis Dextra, Batas atas: InterCostal Space III
Batas kiri: InterCostal Space V Linea Mid Clavicularis Sinistra
Bunyi jtg : S1, S2 normal reguler, S3 (-), S4(-), murmur (-)
Pulmo : Perkusi sonor kanan = kiri, VBS +/+, , Rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Datar, lembut, BU (+) normal, Hepar tidak teraba Lien tidak teraba R. Traube
kosong , Pekak Samping (-), cullen sign (-), gray turner sign (-)

Ekstremit : Akral hangat, clubbing -/-, sianosis -/-, edema -/-, kesan laterlisasi (-)
as
 HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
DarahRutin HitungJenisLeukosit Urine Rutin
Hemoglobin 14,5 Basofil 0 Warna Kuning
Hematokrit 44 Eosinofil 0 Kejernihan Jernih
Lekosit 17700 Batang 0 Blood +
Trombosit 332000 Segmen 90 BJ 1,01
MCV 83,1 Limfosit 7 pH 5
MCH 27,5 Monosit 3 Nitrit +
MCHC 33 Protein +1
Glukosa +4
Keton +3
Kimia Darah AGD Urobilinogen Normal
Natrium 139 pH 6,978 Bilirubin -
Kalium 5,4 pCO2 13,7 Eritrosit 3
Ureum 125 pO2 148 Leukosit Banyak
Kreatinin 3,8 HCO3 5,4 Epitel 3
BE -28 Kristal -
Sat O2 97,5 Bakteri +

GDS 971

1. Apakah diagnosis saudara? Apakah dasar-dasar saudara dalam menegakan

diagnosis tersebut?
2. Bagaimakah patogensis & patofisiologi penyakit tersebut?
3. Apakah tatalaksana yang akan saudara lakukan pada pasien tersebut?