Anda di halaman 1dari 8

Pemeriksaan Fisik – 15 Juli 2019

Status Generalis
 Keadaan umum : tampak sakit sedang  Kulit : tidak ada kelainan
 Tekanan darah : 130/80 mmHg  Thoraks : Bentuk dan gerak simetris
 Nadi : 96x/mnt  Paru-paru : Sonor, VBS kiri = kanan.
 Pernafasan : 20 x/mnt Ronkhi -/-, wheezing -/-
 Suhu : 36,5o C  Jantung : BJ murni reguler, S1, S2
normal
 Abdomen : Datar, lembut, bising usus
 Kepala : Konjungtiva tidak anemis, (+) normal
sklera tidak ikterik  Genitalia eksterna : tidak ada kelainan
 Leher : JVP tidak meningkat  Ekstremitas : tidak ada kelainan
 KGB :(leher, ketiak, inguinal)
tidak teraba membesar
Status lokalis : (-)

Pemeriksaan Neurologis
 Kesadaran : Glasgow Coma Scale (GCS) : E4 M6V5 = 15
 Tanda-tanda rangsang meningeal
 Kaku kuduk : (-)
 Brudzinski I : (-)
 Brudzinski II : (-)
 Brudzinski III : (-)

 Saraf Otak
 N I Pembauan : tidak ada kelainan
 N II Visus : OD: RLO OS : 1/∞
Fundus : OD : Tidak dilakukanOS : Tidak dilakukan
 N III, IV, VI  NV
 Ptosis: -/- Sensoris
 Strabismus : -/-  Rasa raba : tidak ada kelainan
 Esopthalmus : -/-  Rasa nyeri : tidak ada kelainan
 Nystagmus : -/-  Rasa suhu : tidak ada kelainan
 Gerakan mata : baik ke segala arah  Nyeri tekan : Supra Orbital : dalam batas normal
Infra Orbital : dalam batas normal
Pupil Mentalis : dalam batas normal
 Bentuk : Bulat isokor, Motorik
diameter ODS 3 mm  M. Masseter dan M. Temporalis: tidak ada kelainan
 Refleks cahaya direk : -/-
 Refleks cahaya indirek : -/-
 Reaksi konvergensi : -/-
 N VII
 Alis mata : dalam batas normal
 Lipatan hidung : dalam batas normal
 Angkat alis mata : dalam batas normal
 Sudut mulut : dalam batas normal
 N XI
 Rasa kecap 2/3 lidah bagian depan: dalam batas
 Angkat bahu : dalam batas normal
normal
 Menoleh ke kanan/kiri : dalam batas normal

 N VIII
 N. Cochlearis : dalam batas normal  N XII

 N. Vestibularis : dalam batas normal Keluarkan lidah


 Deviasi : dalam batas normal

 N IX-X  Atrofi : dalam batas normal

Suara
 Kontraksi palatum : dalam batas normal
 Menelan : dalam batas normal
 Motorik  Sensibilitas
 Elbow Flexion : 5/5 Permukaan
 Wirst Extension : 5/5  Rasa nyeri : tidak ada kelainan
 Extend elbow : 5/5  Rasa raba : tidak ada kelainan
 Flexion middle distal phalanx : 5/5  Rasa suhu : tidak ada kelainan
 Finger abduct : 5/5  Rasa tekan : tidak ada kelainan
 Hip flexion : 5/5
 Knee extension : 5/5 Dalam
 Ankle dorsoflexion : 5/5  Arah gerak : tidak ada kelainan
 Great toe extension : 5/5  Stereognosi : tidak ada kelainan
 Ankle plantar flexion ; 5/5  Dermografi : tidak ada kelainan

Tanda iritasi radix


 Kernig :-
 Laseque :-
 Koordinasi
 Tes telunjuk hidung : tidak ada kelainan
 Tes tumit lutut : tidak ada kelainan
 Ataxi : (-)
 Dysartri : (-)
 Dysdiadokinesia : (-)

 Vegetatif : dalam batas normal


 Refleks-refleks
Lengan Patologik
 Biceps +/+  Babinski -/-
 Triceps +/+  Chaddock -/-
 Openheim -/-
Tungkai  Gordon -/-
 APR normal +/+
 KPR normal +/+ Clonus
 Patella +/+
 Achilles +/+
Terima Kasih

Anda mungkin juga menyukai