Anda di halaman 1dari 14

OSTEOMIELITIS

Preseptor :
Herry Herman, dr., SpOT., Ph.D
Oleh :
Johanna regina
Identitas Pasien

Nama : Tn. S
Usia : 53 tahun
Alamat : jl. Babakan Serang,
Pamoyan, Cicendo
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh
Status pernikahan : menikah
Tanggal pemeriksaan : 23 Mei 2019
Anamnesis

• Keluhan Utama : Kaki kiri bernanah


• Anamnesis Khusus :
• Kaki kiri pasien bernanah dan terasa nyeri sejak 5 tahun SMRS.
Keluhan tersebut membuat pasien kesulitan dalam berjalan. Kaki kiri
terasa bengkak dan nyeri saat ditekan, dan terkadang keluar cairan dari
luka yang masih terbuka. 14 tahun yang lalu pasien pernah mengalami
kecelakaan ditabrak motor yang menyebabkan adanya benturan pada
kaki kiri. Pasien mengalami patah tulang kering kanan. Patahan tulang
menonjol ke permukaan. Pada tahun 2005 pasien dilakukan oprasi di
RSHS. Saat masuk RS, masih terdapat cairan yang keluar dari luka bekas
operasi, nyeri (+), demam (+), darah (-), gangguan gerak(+). Kemudian
pasien dirawat inap untuk dilakukan operasi.
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang Tanda
vital
• Tekanan darah : 120/80
• Respirasi : 20x/menit, dalam
• Nadi : 84x/menit
• Suhu : 36,9
Pemeriksaan Fisik
• Kepala
Pupil : bulat, isokor, 3mm/3mm, reflex cahaya +/+
Konjungtiva : anemis
Sklera : ikterik -/-
• Leher : tidak ada deviasi
• Thorax
• Bentuk dan gerak asimetris
• Pulmo : Vbs kanan = kiri, ronchi -/-
wheezing -/-
• Cor : BJ 1&2 reguler, murmur(-), gallop (-)
Status Generalis (cont’)
• Abdomen
- Datar lembut
- Bising usus : normal
- Hepar lien : tidak teraba
• Kemaluan : tidak ada kelainan
• Ekstrimitas atas : tidak ada kelainan
• Ekstrimitas bawah : lihat status lokalis
Status Generalis (cont’)
• Status lokalis
a/r left leg :
L : luka terbuka, rembesan (-)
F : tenderness (+)
M : limited ROM
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang 22/5/19

• Hb 9,1 gr/dl
• Hct 27,1 %
• Leukosit 9410/µL
• Eritrosit 3.08 juta/µL
• Trombosit 285.000/µL
• MCV 33fL
• MCH 29,5 pg
• MCHC 33,6 %
Diagnosis Kerja

Post debridement remove implant due to


chronic osteomyelitis
Tatalaksana

• Debridement
• Remove implant
• AB bead insertion
• Medikamentosa :
- Ceftriaxone 2x1 gr IV
- Ketorolac 3x30 mg IV
- Ranitidine 2X50 mg IV
- Paracetamol 4x500mg PO
Prognosis

• Quo ad vitam : ad bonam


• Quo ad functionam : ad bonam

Anda mungkin juga menyukai