PRASAT : PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA

A. SIKAP

NILAI
No LANGKAH
0 1 2
Menyambut dan memperkenalkan diri pada klien dengan ramah dan
sopan.
(Memberi salam, menyebut nama, senyum).
1.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar

Percaya diri (tenang, suara jelas, lancar).

1. Tidak percaya diri

2.
2. Kurang percaya diri
3. Percaya diri

Menjelaskan tujuan dan prosedur/proses/langkah-langkah tindakan

yang akan dilakukan.

1. Tidak dikerjakan
3.
2. Hanya menjelaskan prosedur atau tujuan saja
3. Menjelaskan Tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan.

Memberikan rasa empati pada klien (menanyakan/menjelaskan

kondisi,mendengarkan keluhan)
4.
1. Menanyakan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik
2. Menanyakan keluhan dan merespon dengan baik.

Melakukan komunikasi efektif selama pemeriksaan dan tindakan

(bahasa Indonesia/sesuai budaya,kontak mata, verbal jelas, intonasi)
5.
1. Dilakukan kurang benar
2. Dilakukan dengan benar
 B. PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA

NILAI
No LANGKAH
0 1 2
Memberitahu dan menjelaskan pada pasien tindakan yang dilakukan.

1. 1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Menyiapkan alat dan bahan.

2. 1.Tidak dilakukan
2.Dilakukan kurang benar
3.Dilakukan dengan benar
Memasang sampiran.

3. 1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Mengatur posisi pasien senyaman mungkin.

4. 1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Mencari daerah yang terlihat jelas venanya.

5. 1.Tidak dilakukan
2.Dilakukan kurang benar
3.Dilakukan dengan benar
Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian.

6. 1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengerikan dengan
handuk bersih.
7.
1.Tidak dilakukan
2.Dilakukan kurang benar
3.Dilakukan dengan benar
Memakai sarung tangan.

8. 1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Memasang pengalas di bawah daerah/tempat yang akan diambil
darahnya.
9.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
 Mengikat bagian di atas daerah yang akan disuntik/diambil darahnya
dengan karet pembendung/ tourniquet, pasien dianjurkan
mengepalkan tangannya.
10.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Menghapus hamakan/ mendisinfeksi kulit dengan kapas alcohol
secara sirkular dengan diameter ±5 cm.
11.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Menegangkan kulit dengan tangan yang tidak dominan.

12. 1. Tidak dilakukan

2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Menusukkan jarum ke dalam vena, dengan tangan dominan (jarum
dan kulit membentuk sudut ±20⁰)
13.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Menarik sedikit penghisap untuk aspirasi apakah jarum sudah masuk
vena.
14.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Membuka karet pembendung, anjurkan pasien membuka kepalan
tangan (bila darah telah terlihat pada tabung spuit).
15.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Menarik penghisap sehingga darah masuk ke dalam tabung spuit,
hisap sebanyak kebutuhan.
16.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Menarik jarum keluar, dengan meletakkan kapas alcohol di atas jarum
dan tarik jarum keluar.
17.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Memasukkan darah dalam spuit ke dalam botol yang tersedia
18. (memasukkan agak miring, dan tidak terlalu keras
menyemprotkannya).
 1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Memberi label pada botol, dan siap dibawa ke laboratorium untuk
pemerikasaan.
19.
1.Tidak dilakukan
2.Dilakukan kurang benar
3.Dilakukan dengan benar
Membereskan alat, buang alat suntik dengan benar.

20. 1. Tidak dilakukan

2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Mencuci sarung tangan dalam larutan klorin 0,5%, lepas sarung
tangan secara terbalik dan merendam dalam larutan klorin selama 10
menit.
21.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih.
22.
1. Tidak dilakukan
2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar
Melakukan dokumenatsi tindakan yang telah dilakukan.

23. 1. Tidak dilakukan

2. Dilakukan kurang benar
3. Dilakukan dengan benar

C. TEKNIK

NILAI
No BUTIR YANG DINILAI
0 1 2
Melakukan secara sistematis.
0. Tidak dilakukan
1. 1. Dilakukan kurang benar
2. Dilakukan dengan benar

Menjaga privacy klien.

0. Tidak dilakukan
2.
1. Dilakukan kurang benar
2. Dilakukan dengan benar
Menerapkan teknik pencegahan infeksi (APD, cuci tangan, prinsip
3. bersih dan atau prinsip steril).
0. Tidak percaya diri
 1.Kurang percaya diri
2.Percaya diri
Mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
0. Tidak percaya diri
4.
1. Kurang percaya diri
2. Percaya diri