Alternatif 1 :

Rumah Sakit Tipe A Pendidikan Sudah Lulus Paripurna Versi 2012

Jakarta Bandung Semarang Jogya Malang

RSCM / Gatot RSHS RS Kariadi RS Sardjito RSSA
PMKP (7) PAB (9) MPO (11) MKI (8) HPK (5)
TKP (6) PP (8) APK (7) PPK (6) SKP (4)
KPS (9) PPI (9) MDG's (16) MFK (15) AP (13)

Wakil Koord (1) Wakil Koord (1) Wakil Koord (1) Wakil Koord (1) Wakil Koord (1)
Akreditasi (1) Akreditasi (4) Sekretaris (1) Wadir (1) Wadir (1)
Wadir (1) Wadir (1) Wadir (1) Sekretaris (1) Sekretaris (1)
Sekretaris (1)

26 32 37 32 25
Alternatif 2 :

TUJUAN STUDI BANDING

No POKJA Jlh
JAKARTA BANDUNG SEMARANG JOGJAKARTA MALANG
1 APK 7 2 2 1 1 1
2 APK 13 3 3 3 2 2
3 PP 8 1 1 2 2 2
4 PAB 9 2 3 2 2 2
5 PMKP 7 2 2 2 2 1
6 PPI 9 3 2 2 2 2
7 SKP 4 0 1 1 1 1
8 MDGS 16 3 3 3 3 4
9 HPK 5 1 1 1 1 1
10 PPK 6 1 1 2 1 1
11 KPS 9 2 2 2 2 3
12 MKI 8 2 2 1 2 1
13 MPO 11 2 2 2 2 3
14 TKP 6 1 1 1 2 1
15 MFK 15 3 3 3 3 3
Total 133 28 29 28 28 28
Alternatif 2 :

No POKJA Jlh
TUJUAN STUDI BANDING
JAKARTA / RSCM BANDUNG/RSHS SEMARANG/RS. Dr. Kariadi JOGJAKARTA / RS.Dr.Sardjito
1 APK 7 Taufik Akbar, S.Kep Hj. Mardiah Hayati, SKM Rumiyati, AM.RM H. Baihaki, AMK
M. Fadli, S.Kep
H. Yuspihani, SKM
2 AP 13 dr.FX.Hendriyono Hj. Rima Marhamah, M.Kes Wiwik Purwanti, S.Si Nani Jaini, Amd.AK
Heru Yuli Arifin SO, SKM M. Fahmianoor, Amd.Rad M. Ayatullah, S.Si Dr. dr. IkA K, M.Kes,Sp.PA
dr.Mashuri, Sp.Rad Mindya Rina, Amd. Rad
Sandi Suwardi, S.Kep
3 PP 8 Alfiannoor, S.Kep Indra Budi, S.Kep,Ns Arnila Yusbianti, S.Kep.Ns
Hanifa BI.Barito, S.Kep Hadi Saputra Lasmi Ariyanti
4 PAB 9 dr. Andri L.Tobing, Sp.AN dr. Husna Darmaputra,M.Si., Sp,OT Nawawi, S.Kep Khairul Islah, S.Kep,Ns
Dina Hayati, S.ST.An Sudarmo, AMK.SKM.S.Kep Helmi Anshari, AMK

5 PMKP 7 dr. Juhairina, Sp.GK Dedy Wahyudi S.Kep Arif Muttaqim, S.Kep.Ns

6 PPI 9 dr.Nila Nirmalasari, M.Sc Bandawati,S.Gz.M.Gizi Mildayanti, SKM

Hj.Aisyatul Ranie Y, S.Kep.Ns
C.I. Suvianty, S.Kep.Ns
Hj.Markiah
7 SKP 4 Rakhmawati, M.Farm, Klin, Apt Untung, S.Kep.M.Kes
8 MDGS 16 Murjani, S.Kep.Ns Astulani, S.Kep Mahdalena, S.Kep.Ns

dr.Robbyanoor Ahyadi, SP.OG Noorjannah, SST Endhang khodarsih,S.SiT

Melati, S.ST

9 HPK 5 Efrin Riyadi, S.Kep.Ns Maya Fauzi, S.Kep.Ns Hj. Erni Aprilia, S.Kep.Ns
Rifqoh Ihdayanti, S.Psi Akhmad Husaini, S.Kep
10 PPK 6 Rusdyan Noor, S.Kep.Ns.,M.Kes Khairil Asadi, S.Kep.Ns Anniek S.Kep.Ns
Siti Juraida Erawati, S.Ag
11 KPS 9 Saptono, SE.MM Drs.Toto Hermanto Hj. Maryam Agustina, Psi.M.Kes
 Ideris, SKM.M.Kes Ristanti Sulistyo Rini, SE.MM Taufik Rahman
Sari Roosiana Melati,SKM,SH
12 MKI 8 Pramono, S.STGizi.M.Si Agus Muji Wagono, Amd.RMIK
H.M.Yusuf, AMK
M.Hakim, AMG
Magda Roswyda, SKM
Abdul Wahab, S.Kep.Ns
13 MPO 11 Arlina Fauziah, s.S.Si.Apt dr. Enita Kurnia Atmaja, Sp.PD Khairulah Azhar, S.Farm,Apt Mardiana, S.Si.Apt
Herawaty, S.Si.Apt Reni Yustiati, S.Si.Apt.M.Farm Wiwik Winarsih, S.Kep.Ns Eka Trisna P,S.Si.Apt
Siti Rahmah, S.Si.Apt.MM

14 TKP 6 Dra. Hj. Rusniah Drs. H. Makmur Aliansyah, MAP

15 MFK 11 Dewi Shofiawaty, SKM Norhamdanah, S.Ag

A.Ramadhani, S.Kom, MM
Reni Rahayu, SKM
Akhmad Faruk
Rahmad Arifudin, AMKL
Total 129 Rizani Rahman

No Anggota TIM
1 dr. Hj.Suciati, M.Kes Drs. H.Gt.Yanuar Noor Rivai,M.Si Dr.dr.Mohamad Isa, Sp.P (K) Drs. Sulaiman
2 H. Iswantoro, S.Kep.MM Firmansyah, SH Farida, SE
3 dr.Yoyi Farizah, M.Kes Masitah, SAB
4 Rusmalina, SKM Raudhatul Jannah
5 drg. Ferdina Nidyasari
6 Rusmilawati
7 Hanna
 JAKARTA / RS.Gatot
H. Akhyar Rujani, SKM

H. M.Aini, S.Kep.M.Kes
Herliansyah, AMG

dr. Agustina Rahmah, MM

Muammar Hairizani, SE
dr. Mahendratama, Sp.An
Mahyudi, S.Kep,Ns
dr. Yuddy Riswandhy, M.Kes
Pantja Seno Adji, SKM.MM
H. Asmadiannor, S.Kep.Ns
Murjani, SKM
H.Akhmad Jarkasi, S.Kep.Ns
Noor Ichwansyah, S.Kep.Ns

H. Misrani, S.Kep.Ns
Supri Nuryani, SST, SKM, M.Kes
Misni Sanci, SST

Helmi Ramadhani, S.Kep.Ns

Wahyu H. Prasetio, SSTG,MPH

H. Tantawi, S.Kep
 Subhan, .S.Kep.Ns.MPH
Wika Rispudyani, S.Kep.Ns

Fahma Lailani, S.Si.Apt

Rini Herlina, Apt.

Drs. M.Hanafi, M.Si

H. Heru, SKM
Hj. Sri Wahyuni Mulyana, SKM,MM
Sarwani, SAB
Drs. Nasrullah
Agus Rifani, Amd

Dr.dr.Mohamad Isa, Sp.P (K)

A.Hifni Nur, S.Kep
dr. Among Wibowo, Sp.S
Zainal Aripin, SKM.,M.Kes
Wina Murni, SE.MM
dr.Manahan K.P, M.Kes
Alternatif 2 :

No POKJA Jlh
TUJUAN STUDI BANDING
JAKARTA / RSCM BANDUNG/RSHS SEMARANG/RS. Dr. Kariadi JOGJAKARTA / RS.Dr.Sardjito JAKARTA / RS.Gatot
1 APK 7 Taufik Akbar, S.Kep Hj. Mardiah Hayati, SKM H. Yuspihani, SKM H. Baihaki, AMK H. Akhyar Rujani

Rumiyati, AM.RM M. Fadli, S.Kep

2 AP 13 Heru Yuli Arifin SO, SKM Hj. Rima Marhamah, M.Kes dr. FX. Hendriyono, Sp.PK Wiwik Purwanti, S.Si dr. Mashuri, Sp.Rad, M.Kes

Sandi Suwardi, S.Kep M. Fahmianoor, Amd.Rad Dr. dr. IkA K, M.Kes,Sp.PA Mindya Rina, Amd. Rad H. M.Aini, S.Kep.M.Kes

Nani Jaini, Amd.AK M. Ayatullah, S.Si Herliansyah, AMG

3 PP 8 Alfiannoor, S.Kep Indra Budi, S.Kep,Ns Arnila Yusbianti, S.Kep.Ns dr. Agustina Rahmah

Hanifa BI.Barito, S.Kep Hadi Saputra Lasmi Ariyanti Muammar Rizani

4 PAB 9 dr. Andri L.Tobing, Sp.AN dr. Husna Darmaputra,M.Si., Sp,OT Khairul Islah, S.Kep,Ns Mahyudi, S.Kep,Ns dr. Mahendratama, Sp.An

Dina Hayati, S.ST.An Sudarmo, AMK.SKM.S.Kep Helmi Anshari, AMK Nawawi, S.Kep

5 PMKP 7 dr. Yuddy Riswandhy, M.Kes dr. Juhairina, Sp.GK Dedy Wahyudi S.Kep Arif Muttaqim, S.Kep.Ns dr. Wulandewi Marhaeni, Sp.A

H. Asmadiannor, S.Kep.Ns drg. Ayudi Yusra Panca Seno Adji, SKM.MM

6 PPI 9 Bandawati,S.Gz.M.Gizi C.Isuvianty, S.Kep.Ns Mildayanti, SKM H.Akhmad Jarkasi, S.Kep.Ns Murjani, SKM

Hj.Aisyatul Ranie Y, S.Kep.Ns dr.Nila Nirmalasari, M.Sc Noor Ichwansyah, S.Kep.Ns

Hj.Markiah

7 SKP 4 Rakhmawati, M.Farm, Klin, Apt H. Misrani, S.Kep.Ns Untung, S.Kep.M.Kes

8 MDGS 16 Murjani, S.Kep.Ns Astulani, S.Kep Mahdalena, S.Kep.Ns

9 HPK 5 Maya Fauzi, S.Kep.Ns Efrin Riyadi, S.Kep.Ns Hj. Erni Aprilia, S.Kep.Ns

Rifqoh Ihdayanti, S.Psi Akhmad Husaini, S.Kep

10 PPK 6 Rusdyan Noor, S.Kep.Ns.,M.Kes Khairil Asadi, S.Kep.Ns Anniek S.Kep.Ns Wahyu H. Prasetio, SSTG,MPH

Siti Juraida Erawati, S.Ag

11 KPS 9 Drs. Toto Hermanto Ideris, SKM.M.Kes Saptono, SE.MM Sari Roosiana Melati,SKM,SH dr. Ali Faisal, Sp.M

Ristanti Sulistyo Rini, SE.MM Taufik Rahman Hj. Maryam Agustina, Psi.M.Kes H. Tantawi, S.Kep

12 MKI 8 Agus Muji Wagono, Amd.RMIK Pramono, S.STGizi.M.Si Magda Roswyda, SKM

Subhan, .Skep.Ns.MPH H.M.Yusuf, AMK M.Hakim, AMG

Wika Rispudyani, S.Kep.Ns

Abdul Wahab, S.Kep.Ns

13 MPO 11 Siti Rahmah, S.Si.Apt.MM dr. Enita Kurnia Atmaja, Sp.PD Mardiana, S.Si.Apt Reni Yustiati, S.Si.Apt.M.Farm Fahma Lailani, S.Si.Apt

Arlina Fauziah, s.S.Si.Apt Eka Trisna P,S.Si.Apt Herawaty, S.Si.Apt Wiwik Winarsih, S.Kep.Ns Rini, Apt.

Khairulah Azhar, S.Farm,Apt

14 TKP 6 Machli Riyadi H. Heru, SKM Drs. H. Makmur Aliansyah, MAP Drs. Hanafi, M.Si

Dra. Hj. Rusniah Hj. Sri Wahyuni Mulyana, SKM,MM

15 MFK 11 Drs. Nasrullah Rahmad Arifudin, AMKL Sarwani, SAB

Norhamdanah, S.Ag

Reni Rahayu, SKM Rizani Rahman

Dewi Shofiawaty, SKM A.Ramadhani, S.Kom, MM

Agus Rifani, Amd

A. Faruk
Total 129

No Anggota TIM
1 dr. Hj.Suciati, M.Kes Dr. dr. Mohamad Isa, Sp.P (K) Drs. H.Gt.Yanuar Noor Rivai,M.Si Drs. Sulaiman dr. Hj.Suciati, M.Kes

2 dr.Manahan K.P, M.Kes Firmansyah, SH A.Hifni Nur, S.Kep dr.Yoyi Farizah, M.Kes dr. Among Wibowo, Sp.S

3 H. Iswantoro, S.Kep.MM Masitah, SAB Miliyan Jamil, S.Kep.Ns. Farida, SE Zainal Aripin, SKM.,M.Kes

4 Raudhatul Jannah Wina Murni, SE.MM

5 drg. Ferdina Nidyasari
6 Rusmilawati
7
 DAFTAR NAMA - NAMA YANG STUDI BANDING
KE RSPAD GATOT SUBROTO JAKARTA
PADA TANGGAL 8 S/D 10 AGUSTUS 2016

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL

Dr.dr. Mohamad Isa, Sp.P (K) Pembina Utama Muda

1
19600526 198711 1 001 IV c
dr. Among Wibowo, Sp.S Pembina Tk. I
2
19691123 200012 1 003 IV b
Zainal Aripin, SKM.M.Kes Pembina
3
19700505 1992031 005 IV a
dr. Manahan K.P.M.Kes BLUD
4

Wina Murni, SE.MM Pembina

5
19680104 199703 2 001 IV a
H. Akhyar Rujani, S.Kep Penata Tk. I
6
19600826 198211 1 001 III d
H. M. Aini, S.Kep.M.Kes Penata Tk. I
7
19670711 199003 1 006 III d
Herliansyah, AMG Penata Tk. I
8
19621223 1985111 002 III d
dr. Agustina Rahmah Penata Tk. I
9
19710801 200212 2 007 III d
Muamar Hairizani, SE BLUD
10

dr. Mahendratama, Sp.An Penata Muda Tk. I

11
19790405 201402 1 001 III b
Khairul Islah, S.Kep.Ns Penata Muda Tk. I
12
19780529 200012 1 005 III b
dr. Yuddy Riswandhy Penata Tk. I
13
19770322 2006041 011 III d
Panca Seno Adji, SKM.MM Penata Tk. I
14
19751105 1995021 001 III d
Murjani, SKM Penata Tk. I
15
19680704 199003 1 011 III d
H. Akhmad Jarkasi, S.Kep.Ns Penata Tk. I
16
19750925 1995021 002 III d
Noor Ichwansyah, S.Kep.Ns Penata Tk. I
17
19750615 1995021 001 III d
Untung, S.Kep. M.Kes Penata Muda
18
19690222 7199203 1 004 III a
Supri Nuryani, SST.SKM.M.Kes Pembina Utama Muda
19
19590203 19981122 002 IV b
Misni Sanci, SST Penata Tk. I
20
19680302 199203 2 008 III d
Wahyu H. Prasetio, SSTG,MPH Penata Tk. I
21
19660331 198603 1 004 III d
H. Tantawi, S.Kep.Ns Pembina
22
19661227 1986031 004 IV a
Wika Rispudyani, S.Kep.Ns Penata Tk. I
23
19800115 200903 2 007 III c
Subhan, S.Kep.Ns .MPH Penata Muda Tk. I
24
19711210 1996031 002 III b
Fahma Lailani, S.Si.Apt Penata Utama Muda
25
19680613 199603 2 002 IV c
Rini Herlina, Apt Penata Muda Tk. I
26
26
19810916 201406 2 003 III b
Drs.Muhammad Hanafi, M.Si Pembina Tk. I
27
19680112 199010 1 002 IV b
Dr. Machli Riyadi, SH, MH Penata TK. I
28
19701124 199101 1 004 III d
Hj. Sri Wahyuni Mulyana, SKM.MM Penata TK. I
29
19741210 199703 2 001 III d
Sarwani, SAB Penata TK. I
30
19670304 1992021 005 III d
Agus Rifani, Amd BLUD
31

Drs. Nasrullah
32
19640521 1993101001
Helmi Ramadhani, S.Kep.Ns Penata Tk. I
33
III d
 STUDI BANDING
TO JAKARTA
TUS 2016

KET KET

Wadir Med & Kep

Ketua Akreditasi

Sekretaris Akreditasi

Konsultan

Kasi Akuntansi

Pokja APK

Pokja AP

Pokja AP

Pokja PP

Pokja PP

Pokja PAB

Pokja PAB

Pokja PMKP

Pokja PMKP

Pokja PPI

Pokja PPI

Pokja PPI

Pokja SKP

Pokja MGDs

Pokja MDGs

Pokja PPK

Pokja KPS

Pokja MKI

Pokja MKI

Pokja MPO

Pokja MPO
 Pokja TKP

Pokja TKP

Pokja TKP

Pokja MFK

Pokja MFK

Pokja MFK

Pokja MDGs HIV/AIDS

 DAFTAR NAMA - NAMA YANG STUDI BANDING
KE RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG
PADA TANGGAL 10 S/D 12 AGUSTUS 2016

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL KET

Hj. Mardiah Hayati, SKM

2

Hj. Rima Marhamah, M.Kes

3

M. Fahmianoor, Amd.Rad
4

Indra Budi, S.Kep,Ns

5

Hadi Saputra
6

dr. Husna Darmaputra,M.Si., Sp,OT

7

Sudarmo, AMK.SKM.S.Kep
8

dr. Juhairina, Sp.GK

9

Bandawati,S.Gz.M.Gizi
10

Hj.Aisyatul Ranie Y, S.Kep.Ns

11

C.Isuvianty, S.Kep.Ns
12

Hj.Markiah
13

Murjani, S.Kep.Ns
14

Noorjannah, SST
15

Melati, S.ST
16

Efrin Riyadi, S.Kep.Ns

17

Rusdyan Noor, S.Kep.Ns.,M.Kes

18

Agus Muji Wagono, Amd.RMIK

19
19

dr. Enita Kurnia Atmaja, Sp.PD

20

Reni Yustiati, S.Si.Apt.M.Farm

21

Dra. Hj. Rusniah

22

Dewi Shofiawaty, SKM

23

Firmansyah, SH
24

Masitah, SAB
25
 DAFTAR NAMA - NAMA YANG STUDI BANDING
KE RS.DR.KARIADI SEMARANG
PADA TANGGAL 24 S/D 26 AGUSTUS 2016

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL
Dr.Hj.Suciati, M.Kes
1

Rumiyati, AM.RM
2

Wiwik Purwanti, S.Si

3

Nani Jaini, Amd.AK

4

Dr. dr. IkA K, M.Kes,Sp.PA

5

M. Ayatullah, S.Si
6

Arnila Yusbianti, S.Kep.Ns

7

Lasmi Ariyanti
8

Nawawi, S.Kep
9

Dedy Wahyudi S.Kep

10

Mildayanti, SKM
11

Astulani, S.Kep
12

Dr.Robbyannoor
13

Maya Fauzi, S.Kep.Ns

14

Rifqoh Ihdayanti, S.Psi

15

Khairil Asadi, S.Kep.Ns

16

Saptono, SE.MM
17

dr.Yuddy Riswandy, M.Kes

18

Taufik Rahman
19

Pramono, S.STGizi.M.Si
20

H.M.Yusuf, AMK
21

Khairulah Azhar, S.Farm,Apt

22

Wiwik Winarsih, S.Kep.Ns

23

Norhamdanah, S.Ag
24

Reni Rahayu, SKM

25

Akhmad Faruk
26
 Siti Juraida Erawati, S.Ag
27

Magda Roswyda, SKM

28

Rahmad Arifudin, AMKL

29

Abdul Wahab, S.Kep.Ns

30

Endhang khodarsih,S.SiT
31

Rusmalina, SKM
32
 DI BANDING
ANG
STUS 2016

KET
 DAFTAR NAMA - NAMA YANG STUDI BANDING
KE RS.DR. SARDJITO YOGYAKARTA
PADA TANGGAL 23 S/D 25 AGUSTUS 2016

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL KET

Drs.Sulaiman
1

H.Baihaqi, AMK
2

M.Fadli, S.Kep
3

H.Yuspihani, SKM
4

Khairul Islah, S.Kep,Ns

5

Helmi Anshari, AMK

6

Arif Muttaqim, S.Kep.Ns

7

Untung, S.Kep.M.Kes
8

Mahdalena, S.Kep.Ns
9

Hj. Erni Aprilia, S.Kep.Ns

10

Akhmad Husaini, S.Kep

11

Anniek S.Kep.Ns
12

Sari Roosiana Melati,SKM,SH

13

Hj. Maryam Agustina, Psi.M.Kes

14

Mardiana, S.Si.Apt
15

Herawaty, S.Si.Apt
16

Eka Trisna P,S.Si.Apt

17

Siti Rahmah, S.Si.Apt.MM

18

Drs. H. Makmur Aliansyah, MAP

19

Rizani Rahman
20

Farida, SE
21
 DAFTAR NAMA - NAMA YANG STUDI BANDING
KE RSCM JAKARTA
PADA TANGGAL 6 S/D 8 SEPTEMBER 2016

NO NAMA/NIP PANGKAT/GOL POKJA

dr.Hj.Suciati, M.Kes Direktur
1

H.Iswantoro, S.Kep.MM Koordinator Pokja

2

dr.Yoyi Farizah, M.Kes Koordinator Pokja

3

Saptono, SE.MM Pokja KPS

4

dr.FX.Hendriyono, Sp.PK Pokja AP

5

dr.Mashuri, Sp.Rad.,M.Kes Pokja AP

6

Sandi Suwardi, S.Kep.Ns Pokja AP

7

H.Alfiannoor, S.Kep Pokja PP

8

Hanifa Bi Barito, S.Kep Pokja PP

9

Heru Yuli Arifin SO, SKM Pokja AP

10

dr.Andri L.Tobing, Sp.An Pokja PAB

11

Dina Hayati, S.ST.An Pokja PAB

12

dr.Nila Nirmalasari, M.Sc Pokja PPI

13

Rakhmawati, M.Farm, Klin, Apt Pokja SKP

14

Taufik Akbar, S.Kep Pokja APK

15

Ideris, SKM.M.Kes Pokja KPS

16

Sari Roosiana Melati, SKM. SH Pokja KPS

17

Arlina Fauziah, S.Si.Apt Pokja MPO

18

Herawaty, S.Si.Apt Pokja MPO

19

Wahyu H.Prasetiyo, SSTG.MPH Pokja PPK

20

Rusmalina, SKM Sekretaris

21

Khairil Asadi, M.Kes Pokja PPK

22

H.Heru, SKM Pokja TKP

23

Milian Jamil, M.Kep Kasi Mobdan

24

Raudhatul Jannah, Amd Sekretariat

25

drg.Ferdina Nidyasari Sekretariat

26
 Masitah, SAB Sekretariat
27

Rusmilawati, A.Md Sekretariat

28

Hj.Hanna Shaufiawaty, SKM Sekretaris

29

31

32
NO TELP