Assesment Kebutuhan Transportasi Pasien

1. Pada pasien yang dirujuk / di transfer ke penyedia pelayanan lain

Pasien Petugas keterampilan yang Peralatan Utama dan

pendamping dibutuhkan Jenis Kendaraan
(minimal)
Derajat 0 petugas ambulan Bantuan hidup dasar (BHD) Kendaraan High
Dependency Service
(HDS)/ Ambulan
Derajat petugas ambulan Bantuan hidup dasar Kendaraan HDS/
0,5 dan paramedis Ambulan
(orangtua/
delirium)
Derajat 1 Petugas ambulan  Bantuan hidup dasar  Kendaraan HDS/
dan perawat  Pemberian oksigen Ambulan
 Pemberian obat-obatan  Oksigen
 Kenal akan tanda  Suction
deteriorasi  Tiang infus portabel
 Keterampilan perawatan  Infus pump dengan
trakeostomi dan suction baterai
 Oksimetri
Derajat 2 Dokter,  Semua ketrampilan di  Ambulans EMS
perawat,dan atas, ditambah; INOVA
petugas ambulans  Penggunaan alat  Semua peralatan di
pernapasan atas, ditambah;
 Bantuan hidup lanjut  Monitor EKG dan
 Penggunaan kantong tekanan darah
pernapasan (bag-valve  Defibrillator bila
 mask) diperlukan
 Penggunaan defibrillator
 Penggunaan monitor
intensif
Derajat 3 Dokter, perawat, Dokter:  Ambulans lengkap/
dan petugas  Minimal 6 bulan IGD 118
ambulan pengalaman mengenai  Monitor ICU
perawatan pasien intensif portabel yang
dan bekerja di ICU lengkap
 Keterampilan bantuan  Ventilator dan
hidup dasar dan lanjut peralatan transfer
 Keterampilan menangani yang memenuhi
permasalahan jalan napas standar minimal.
dan pernapasan, minimal
level ST 3 atau sederajat.
 Harus mengikuti pelatihan
untuk transfer pasien
dengan sakit berat / kritis

Perawat:
 Minimal 2 tahun bekerja
di ICU
 Keterampilan bantuan
hidup dasar dan lanjut
 Harus mengikuti pelatihan
untuk transfer pasien
dengan sakit berat / kritis
(lengkapnya lihat
Lampiran 1)
Keterangan:

a. Derajat 0:
Pasien yang tidak terdapat risiko perburukan kondisi dan yang
telah dinyatakan sembuh oleh dokter yang merawat
b. Derajat 1:
Pasien dengan risiko perburukan kondisi, yang sebelumnya
menjalani perawatan di High Care Unit (HCU)
c. Derajat 2:
Pasien yang membutuhkan observasi / intervensi lebih ketat,
termasukpenanganan kegagalan satu sistem organ atau
perawatan pasca-operasi, dan pasien yang sebelumnya dirawat
di HCU
d. Derajat 3:
Pasien yang membutuhkan bantuan pernapasan lanjut
(advanced respiratory support) atau bantuan pernapasan dasar
(basic respiratory support) dengan dukungan / bantuan
minimal pada 2 sistem organ, termasuk pasien-pasien yang
membutuhkan penanganan kegagalan multi-organ
2. Pada pasien yang siap pulang dari rawat inap atau kunjungan
rawat jalan

Jika pasien yang akan pulang dinilai mempunyai derajat transfer

kurang dari derajat 1 atau derajat 0 maka pasien diperbolehkan pulang
menggunakan kendaraan pribadi atau kendaraan dari luar Rumah sakit
tetapi apabila setelah dinilai masih mempunyai derajat lebih dari atau
sama dengan derajat 1 maka proses transportasi disesuaikan dengan
kebutuhan ambulans yang diperlukan, tetapi apabila keluarga / pasien
tetap menghendaki menggunakan kendaraan dari luar Rumah Sakit
atau kendaraan pribadi maka pihak keluarga / pasien mengisi form
penolakan tindakan medis.