RUMAH SAKIT UMUM NIRWANA

Jl. Panglima Batur Timur No.42 Banjarbaru Kalimantan Selatan

Telp. 0511-674-9272 / Hp. 0851-0124-0608
Email : rsu.nirwana@gmail.com

ASSESMENT KEBUTUHAN TRANSPORTASI PASIEN

1. Pada pasien yang dirujuk / di transfer ke penyedia pelayanan lain

Pasien Petugas keterampilan yangPeralatan Utama

pendamping dibutuhkan dan Jenis
(minimal) Kendaraan
Derajat petugas Bantuan hidup dasar Kendaraan High
0 ambulan (BHD) Dependency Service
(HDS)/ Ambulan
Derajat petugas Bantuan hidup dasar Kendaraan HDS/
0,5 ambulan dan Ambulan
(orangtu paramedis
a/deliriu
m)
Derajat Petugas  Bantuan hidup dasar  Kendaraan HDS/
1 ambulan dan  Pemberian oksigen Ambulan
perawat  Pemberian obat-obatan  Oksigen
 Kenal akan tanda  Suction
deteriorasi  Tiang infus
 Keterampilan portabel
perawatan trakeostomi  Infus pump
dan suction dengan baterai
 Oksimetri
Derajat Dokter,  Semua ketrampilan di  Ambulans EMS 
2 perawat,dan atas, ditambah;  Semua peralatan
petugas  Penggunaan alat di atas, ditambah;
ambulans pernapasan  Monitor EKG dan
 Bantuan hidup lanjut tekanan darah
 Penggunaan kantong  Defibrillatorbila
pernapasan (bag-valve diperlukan
mask)
 Penggunaan
defibrillator
 Penggunaan monitor
intensif
 RUMAH SAKIT UMUM NIRWANA

Jl. Panglima Batur Timur No.42 Banjarbaru Kalimantan Selatan

Telp. 0511-674-9272 / Hp. 0851-0124-0608
Email : rsu.nirwana@gmail.com

Derajat Dokter, Dokter:  Ambulans 

3 perawat, dan  Minimal 6 bulan lengkap/ AGD
petugas pengalaman mengenai 118
ambulan perawatan pasien  Monitor ICU
intensif dan bekerja di portabel yang
ICU lengkap
 Keterampilan bantuan  Ventilator dan
hidup dasar dan lanjut peralatan transfer
 Keterampilan yang memenuhi
menangani standar minimal.
permasalahan jalan
napas dan pernapasan,
minimal level ST 3
atau sederajat.
 Harus mengikuti
pelatihan untuk
transfer pasien dengan
sakit berat / kritis

Perawat:
 Minimal 2 tahun
bekerja di ICU
 Keterampilan bantuan
hidup dasar dan lanjut
 Harus mengikuti
pelatihan untuk
transfer pasien dengan
sakit berat / kritis
(lengkapnya lihat
Lampiran 1)

Keterangan :

a. Derajat 0 :
Pasien yang tidak terdapat risiko perburukan kondisi dan yang telah dinyatakan
sembuh oleh dokter yang merawat
b. Derajat 1:
Pasien dengan risiko perburukan kondisi, yang sebelumnya menjalani
perawatan di High Care Unit (HCU)
 RUMAH SAKIT UMUM NIRWANA

Jl. Panglima Batur Timur No.42 Banjarbaru Kalimantan Selatan

Telp. 0511-674-9272 / Hp. 0851-0124-0608
Email : rsu.nirwana@gmail.com

c. Derajat 2:
Pasien yang membutuhkan observasi / intervensi lebih ketat, termasuk
penanganan kegagalan satu sistem organ atau perawatan pasca-operasi, dan
pasien yang sebelumnya dirawat di HCU
d. Derajat 3:
Pasien yang membutuhkan bantuan pernapasan lanjut (advanced respiratory
support) atau bantuan pernapasan dasar (basic respiratory support) dengan
dukungan / bantuan minimal pada 2 sistem organ, termasuk pasien-pasien yang
membutuhkan penanganan kegagalan multi-organ

2. Pada pasien yang siap pulang dari rawat inap atau kunjungan rawat jalan
Jika pasien yang akan pulang dinilai mempunyai derajat transfer kurang dari
derajat 1 atau derajat 0 maka pasien diperbolehkan pulang menggunakan kendaraan
pribadi atau kendaraan dari luar Rumah sakit tetapi apabila setelah dinilai masih
mempunyai derajat lebih dari atau sama dengan derajat 1 maka proses transportasi
disesuaikan dengan kebutuhan ambulans yang diperlukan, tetapi apabila keluarga /
pasien tetap menghendaki menggunakan kendaraan dari luar Rumah Sakit atau
kendaraan pribadi maka pihak keluarga / pasien mengisi form penolakan tindakan
medis.