SKEMA PROGRAM WUB:

Dekonsentrasi / Reguler*
*) Coret yang tidak perlu

KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI

PROGRAM PENUMBUHAN WIRAUSAHA BARU IKM

KUESIONER UNTUK IKM

DIREKTORAT JENDERAL INDUSTRI KECIL DAN MENENGAH

KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN
2019
 Page |2

A. DATA UMUM
I. DATA RESPONDEN

1 Nama
2 Tempat, tanggal lahir
3 Lama pendidikan
4 Alamat
5 Nomor Telpon/HP
: .................................................................
: .................................................................
: ..........tahun (misal. tamat SD = 6 tahun)
: Desa/Kelurahan ......................................
Kabupaten ..............................................
Kode pos .................................................
: .................................................................

Partisipasi Responden dalam program WUB

6 Tahun mengikuti program WUB : .................................................................

7 Pada saat/sebelum mengikuti program WUB apakah anda sudah memilki usaha:
a. Tidak, sebutkan pekerjaan Anda pada saat itu ................................................
b. Ya, sebutkan usaha apa b.1 ............................................ tahun .............
b.2 ............................................ tahun .............
b.3 ............................................ tahun .............

8 Setelah mengikuti program WUB, apakah Anda menjalankan usaha sesuai dengan
program WUB tersebut?
a. Ya, lanjutkan ke bagian A-II dan seterusnya !
b. Tidak, kendala apa yang anda b.1. …………………………………….
alami sehingga tidak menjalankan b.2. …………………………………….
usaha tersebut? b.3. …………………………………….
Selanjutnya, untuk responden yang menjawab TIDAK langsung menjawab
bagian A-III, A-IV (jika pernah mengurus ijin usaha), bagian B dan D
 Page |3

II. DATA USAHA (Yang saat ini berjalan)

1 Nama : ..............................................................................
IKM/KUB/Perusahaan

2 Nama Pimpinan : ..............................................................................

3 Tahun Berdiri : ..............................................................................

4 Alamat tempat usaha : Desa/Kelurahan ......................................

Kabupaten ..............................................
Kode pos .................................................

5 Nomor Telp/HP :

6 Alamat Email :

7 Jumlah Tenaga Kerja : a. Tetap ........... Orang

b. Tidak tetap ........... orang

8 Jenis industri : a. Makanan e. Elektronika dan

b. Minuman Telematika
c. Kulit f. Alat Angkut
d. Logam Mesin g. …..

9 Produk yang dihasilkan : ..............................................................................

10 Sumber Modal: Jumlah (Rp) Proporsi (%) Sumber

(Apabila tidak ada
diisi NOL)
a. Sendiri ...................... .................... XXXXXXXXXXXXX XXXXX
b. Bantuan ...................... .................... ........................................
c. Pinjaman ........................ .................... 1. Bank
2. Saudara/teman
3. Koperasi
4. Lembaga keuangan mikro
5. Lainnya …………………
 Page |4

III. KEMAMPUAN DAN SUMBERDAYA PENDUKUNG BERWIRAUSAHA

1. Pelatihan yang Pernah Diikuti (di luar program WUB)
Yang Durasi
Sumber Informasi
No Jenis Pelatihan memberikan Tahun pelatihan
Pelatihan
pelatihan (hari)
1

2. Bantuan yang Pernah Didapat (di luar program WUB)

Sumber
Yang memberikan
No Bentuk Bantuan Tahun Informasi
Bantuan
Bantuan
1

Keterangan : Dapat berupa bantuan mesin, modal, perizinan, dan lain-lain.

 Page |5

IV. PERIZINAN USAHA

1. Apakah Anda mengetahui perizinan dan sertifikat yang diperlukan untuk bidang
usaha Anda?
a. Ya, sebutkan . ............................................................................................
b. Tidak
2. Kepemilikan Perizinan Usaha

Jika Belum Jika Sudah memiliki, jawab pertanyaan berikut:

Apakah Anda
memiliki,
sudah memiliki
mengapa?
perizinan/
sertifikat Lama
1. Belum Tahun Masa
berikut? mengurus
mengurus Instansi Penerbit mengajukan Berlaku
2. Sedang izin
1. Sudah izin sampai
proses (hari)
2. Belum
mengurus

IUMK

HAKI

PIRT

Halal

SIUP

SNI

IUI

TDI

TDP

........

3. Berdasarkan pengalaman Anda, apa kendala atau kesulitan dalam pengurusan izin
atau sertifikat usaha? Jabarkan secara singkat.

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

B. PROGRAM WIRAUSAHA BARU(WUB)/ IKM
Petunjuk Pengisian untuk Bagian B: Berilah tanda centang (√ ) atau tanda silang (X)
pada jawaban yang Anda anggap sesuai dan beri penjelasan jika diperlukan.
I. PENGETAHUAN RESPONDEN TERKAIT PROGRAM WUB
1 Darimana Anda
mendapatkan informasi
tentang program WUB?
2 Bagaimana cara Anda
bergabung untuk
mengikuti program
WUB?
3 Apa alasan/motivasi
utama Anda mengikuti
program WUB?
(maksimum 2 pilihan)
4 Jenis program WUB apa
yang anda ikuti?
Page |6
a. Dinas setempat
b. Teman
c. Internet
d. Komunitas / asosiasi
e. Lainnya ........................................................
a. Didaftarkan oleh Dinas setempat
b. Mendaftar sendiri
c. Didaftarkan oleh Komunitas / asosiasi
d. Lainnya ........................................................
a. Menambah pengetahuan
b. Menambah ketrampilan
c. Ingin menjadi wirausaha
d. Memperluas jaringan usaha
e. Meningkatkan pendapatan
f. Menciptakan lapangan kerja
g. Lainnya, ...................................................
a. Pelatihan (Hanya Lanjut mengisi section B
II)
b. Bantuan Alat (Hanya Lanjut mengisi
section B III)
c. Pelatihan dan dan Bantuan Alat (Lanjut
mengisi section B II dan B III)
 Page |7

II. PELATIHAN

1. Pelaksanaan Pelatihan WUB

1 1. Apakah jenis a. Sudah sesuai
pelatihan yang
b. Belum sesuai. Jelaskan mengapa belum
diberikan sudah
sesuai? .........................................................
sesuai dengan apa
......................................................................
yang Anda
butuhkan?

2 Materi apa yang a. Kewirausahaan

diberikan selama
b. Porduksi / pengolahan produk
pelatihan?
(boleh lebih dari satu) c. Pemasaran
d. Motivasi Usaha
e. Manajemen usaha (keuangan, perencanaan)

f. Lainnya, ...................................................

Beri tanda centang (√ ) pada jawaban berikut ini!

Sangat Sangat
Baik Cukup Buruk
baik buruk
3. Pada aspek berikut ini, bagaimana
kualitas pembicara / instruktur yang
memberikan materi?
a Penguasaan materi
b Cara penyampaian
c Kemampuan memotivasi peserta
d Kejelasan dalam menyampaikan materi
e Kesesuaian materi dengan pelatihan
f Interaksi dengan peserta
g Penggunaan alat bantu
4. Pada aspek berikut ini, Bagaimana
kualitas pelaksanaan pelatihan?
a Tema pelatihan
b Kelengkapan materi
c Komposisi praktek
d Ketepatan waktu
e Durasi (lamanya) pelatihan
f Kelengkapan materi
g Alat bantu
h Tempat pelatihan

5. Apa saran Anda bagi peningkatan kualitas pelatihan di masa akan datang
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
 Page |8

2. Pasca Pelatihan
1. Apakah pelatihan ini bermanfaat bagi perkembangan usaha anda?
Bermanfaat
Kurang bermanfaat
Tidak bermanfaat

2. Jika bermanfaat, apa manfaat yang diterima setelah mengikuti pelatihan? (boleh
lebih dari satu)
Menambah pengetahuan
Menambah keterampilan
Menjadi wirausaha baru
Menambah kenalan/jaringan usaha
Menciptakan lapangan usaha baru
Meningkatkan pendapatan
Lainnya, jelaskan!
3. Apakah ada pendampingan/evaluasi dari panitia pusat atau dinas setempat
setelah pelatihan selesai?
Tidak Ada
Ada  a. Siapa pihak yang memberikan pendampingan :
.................................................................................................
b.Seperti apa bentuk pendampingannya :
………………………………………………………………………

III. BANTUAN
1. SUMBER DAYA PENDUKUNG
1. Mesin/Peralatan yang Dimiliki IKM/KUB (sebelum diberikan bantuan)
No. Jenis/Spesifikasi Jumlah1 Kondisi2 Keterangan

1
Isikan menurut unit atau satuan jenis alat/mesin/perlengkapan ybs
2
1= baik/berfungsi/bisa jalan; 2 = buruk/tidak berfungsi/tidak jalan

2. Bagaimana supply bahan baku untuk menunjang produksi IKM/KUB/UPT yang

diberikan bantuan mesin/ peralatan?
a.Lokasi bahan baku :........................................................................................

b.Kondisi bahan baku: Cukup tersedia

Kurang
Tidak menentu
 Page |9

3. Bagaimana dukungan infrastruktur (listrik, air, jalan dan lahan) untuk menunjang
produksi IKM/KUB yang diberikan bantuan mesin/ peralatan?
Kondisi Infrastruktur
Infrastruktur Keterangan
Baik Sedang Kurang
Listrik
Air
Jalan
Telekomunikasi
Transportasi

4. Bagaimana status tanah dan bangunan yang digunakan untuk penempatan

bantuan mesin/peralatan tersebut?
Hak Milik (pribadi) Tanah Pemda
Sewa Tanah hibah
Hak Guna Bangunan Lainnya: …………………

5. Pada saat anda mendapatkan bantuan mesin peralatan, apakah anda

membentuk kelompok usaha (Kelompok Usaha Bersama/KUB), sebagai syarat
mendapatkan bantuan tersebut?
Ya
Tidak

6. Berdasarkan pertanyaan no 5, apakah kelompok (KUB) tersebut masih aktif?

Ya
Tidak
Jelaskan! ……………………………………………………………………….

2. PERKEMBANGAN PEMANFAATAN MESIN/PERALATAN (jawaban IKM dapat

mewakili individu IKM atau KUB yang menerima bantuan mesin/peralatan)

1. Daftar Bantuan mesin/peralatan ?

Jenis/Spesifikasi Bantuan Set/Unit/
No. Jumlah Keterangan
Mesin/Peralatan Buah

Keterangan : Pada kolom keterangan, berikan informasi di mana lokasi mesin/peralatan?

Apakah di setiap anggota KUB? atau di salah satu anggota KUB
 P a g e | 10

2. Bagaimana kondisi mesin/peralatan bantuan ?

Aktif semua
Aktif sebagian
Tidak Aktif
Kalau Tidak,
jelaskan !
..............................................................................................................
..............................................................................................................

3. Apakah IKM/KUB yang menerima bantuan sudah bisa mandiri memanfaatkan

mesin/peralatan yang ada?
Ya
Tidak.
Kalau Tidak,
jelaskan !
..............................................................................................................
..............................................................................................................

4. Apakah pengelola IKM/KUB dapat memfungsikan mesin/peralatan yang sudah

diberikan?
Ya
Tidak
Kalau Tidak,
jelaskan !
..............................................................................................................
..............................................................................................................
5. Apakah Spesifikasi Mesin/Peralatan bantuan sesuai dengan yang dibutuhkan
oleh Penerima Bantuan ?
Ya
Tidak
Kalau Tidak,
jelaskan !
..............................................................................................................

6. Bagaimana perencanaan anggaran untuk operasional dan perawatan mesin/

peralatan, apakah didukung oleh APBD atau penerima bantuan
mesin/peralatan ?
Dana sendiri
Dukungan APBD

7. Apakah ada program/kegiatan pelatihan operator pada waktu mesin/peralatan

bantuan diterima dalam rangka meningkatkan kemampuan SDM pengguna
mesin/peralatan tersebut?
Ada
Tidak
 P a g e | 11

Kalau Tidak,
Jelaskan !
..............................................................................................................
..............................................................................................................
8. Perbaikan apa saja yang sudah dilakukan dalam perawatan mesin/ peralatan
yang diberikan ? Jelaskan!
Perawatan Berkala
Penggantian Komponen/spare part
Jenis Komponen :
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Belum pernah

9. Apakah mesin/peralatan bantuan yang diterima dapat dirawat sendiri oleh

penerima manfaat/bantuan ?
Ya
Tidak
Kalau Tidak,
jelaskan !
..............................................................................................................
..............................................................................................................

10. Apabila ada kerusakan, apakah spare part mesin/peralatan bantuan dapat
diadakan sendiri oleh penerima bantuan ?
Ya
Tidak
Kalau Tidak,
jelaskan !
..............................................................................................................

IV. PERAN DAN DUKUNGAN PEMERINTAH DAERAH DALAM PEMBINAAN

1. Apa peranan Pemda/Dinas terkait terhadap perkembangan WUB?
Kurang berperan
Berperan, beri penjelasan!
...........................................................................................................

2. Apakah ada evaluasi dari Pemda setempat terhadap program WUB di daerah
Saudara?
Ada
Tidak
Belum Pernah dilakukan

3. Apakah pengelola IKM/KUB pernah memperoleh pembinaan dari pemda

setempat/pemerintah pusat?
Ya
Tidak
 P a g e | 12

4. Bantuan dan jenis pembinaan apa yang diharapkan oleh IKM/KUB dari
pemerintah, baik pemerintah pusat ataupun pemerintah daerah? (boleh lebih dari
satu)
Pelatihan teknis
Pelatihan Manajemen untuk pengelola usaha
Magang ke usaha sejenis yang lebih maju
Bantuan Mesin
Fasilitasi Permodalan
Fasilitasi perizinan
Lainnya, sebutkan!
...........................................................................................................
...........................................................................................................

5. Dari pertanyaan no 3. Jika ya, bentuk pembinaan apa saja yang pernah diterima?
Evaluasi/Monitoring/konsultasi
Pelatihan teknis
Pelatihan Manajemen untuk pengelola usaha
Magang ke usaha sejenis yang lebih maju
Bantuan Mesin
Fasilitasi Permodalan
Fasilitasi perizinan
Lainnya, sebutkan!
...........................................................................................................

6. Saran / Komentar lain yang ingin ditambahkan:

.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................

C. KINERJA USAHA (Bagian C ini hanya diisi oleh IKM yang setelah mengikuti
program WUB dan masih menjalankan usahanya)
Petunjuk Pengisian: Berilah tanda centang (√ ) atau tanda silang (X) pada jawaban
yang Anda anggap sesuai dan beri penjelasan jika diperlukan

I. ASPEK PEMASARAN DAN UMUM

1. Metode pemasaran apa saja yang Anda gunakan untuk usaha Anda? Jabarkan
secara singkat.
a. Konvensional (contoh: spanduk, brosur, kartu nama, dll)
………………………………………………………………………………
b. Modern (contoh: website, media sosial, e-smart IKM, dll)
……………………………………………………………………………....
 P a g e | 13

2. Apakah anda mengalami kendala pemasaran di dalam usaha anda?

Ya
Tidak

3. Dari pertanyaan no 2. Jika Ya, apa saja kendala pemasaran yang anda alami?
akses/ informasi pasar
promosi
merk/label/sertifikasi produk
produk yang tidak kontinu
produk yang tidak berkualitas
Ijin Usaha
lainnya ………………………..

4. Dari pertanyaan no 2. jika ya, bagaimana cara anda mengatasi masalah

kendala pemasaran tersebut?
Minta bantuan Dinas atau pemerintah setempat
Memperluas jaringan
Meningkatkan promosi
Meningkatkan produksi
Meningkatkan kualitas
Mengurus merek/label
Mengurus ijin usaha
Lainnya ………………………..

5. Berikan jawaban pada tabel di bawah terkait dengan kendala dan solusi dari
pengembangan usaha!
Pada aspek berikut ini, apakah Anda Jika YA, apa usulan Anda dalam
menghadapi permasalahan dalam mengatasi kendala tersebut?
pengembangan usaha Anda?
1. Ya
2. Tidak
A Modal usaha yang terbatas .........................................................
........................................................
B Mesin/peralatan yang dimiliki .........................................................
........................................................
C Teknologi produksi .........................................................
........................................................
D Akses pasar .........................................................
........................................................
E Kemampuan SDM .........................................................
........................................................
F Lainnya ............................ .........................................................
........................................................
 P a g e | 14

II. KINERJA USAHA SAAT INI DAN DAMPAK PROGRAM WUB

1. Menurut Anda, bagaimana dampak mengikuti Tidak Turun Tetap Naik

pelatihan/bantuan/fasilitasi program WUB pada aspek tahu
usaha Anda berikut ini, beri tanda centang (√ ):

a Akses terhadap pemasaran produk

b Pangsa pasar
c Volume usaha
d Jumlah Tenaga Kerja
e Pendapatan / keuntungan
f Kualitas Produk
g Produksi / produktivitas
h Teknologi Produksi

i Networking / jaringan

j Lainnya ……………………………………………..

1. Dari parameter berikut ini, bagaimana kondisi usaha Anda sebelum dan sesudah
mengikuti program pelatihan/bantuan mesin peralatan?

No Parameter Indikator Sebelum Sesudah

a Kapasitas Kapasitas produksi/bulan (unit
Produksi produk)
b Tenaga TK tetap (orang)
kerja (TK)
TK tidak tetap (orang)
c Profit Keuntungan usaha (Rp/Bulan)
Total Aset yang Dimiliki (Rp)
d Aset
e Pasar Besar Omzet (Rp/Bulan)
f Wilayah (Beri tanda centang (√ ) pada wilayah pemasaran sebelum dan
Pemasaran sesudah program WUB)
a. Dalam Kecamatan
b. Antar Kecamatan
c. Antar Kabupaten
d. Nasional
e. Internasional
 P a g e | 15

D. EKSPEKTASI TERHADAP PROGRAM WUB

1 Apakah ada saran terhadap .................................................................................

program WUB (Program
Pelatihan / Bantuan) di
masa depan?
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

2 Apakah ada kritik terhadap .................................................................................

program WUB (Program
Pelatihan/Bantuan) saat ini?
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

E. MOTIVASI DAN SIKAP WIRAUSAHA

Petunjuk Pengisian: Berilah tanda centang (√ ) atau tanda silang (X) pada jawaban yang
Anda anggap sesuai dan beri penjelasan jika diperlukan. Kategori jawaban
5 = Sangat Setuju
4 = Setuju
3 = Netral
2 = Tidak Setuju
1 = Sangat Tidak Setuju

No PERNYATAAN 5 4 3 2 1
1. Saya menciptakan atau menambah variasi/ beragam jenis
untuk dijual dari aneka produk yang saya produksi
2. Saya mempunyai cara yang khas dan berbeda dengan
pesaing.
3. Saya memasarkan produk dengan cara yang unik seperti
delivery order, membagi brosur, memberikan bonus dan
pemasaran melalui internet.
4. Pendapatan usaha saya meningkat
5. Saya dapat mengatasi sendiri masalah yang ada dan berani
mengambil resiko bila produk tidak laku terjual atau bila ada
pelanggan yang komplain.
6. Saya berani menerima pesanan jumlah besar seperti
pesanan oleh instansi atau perusahaan
7. Karyawan mematuhi permintaan dan perintah saya.
8. Saya bangga sebagai pemilik usaha yang telah saya rintis
9. Saya selalu memiliki keinginan untuk lebih unggul dari
usaha sejenis yang ada di sekitar saya
10. Saya dihormati dan dipandang baik oleh orang lain sebagai
pemilik usaha
11. Saya mempunyai tanggung jawab yang tinggi atas segala
keputusan / ide yang telah dibuat seperti menentukan jenis
produk, jumlah yang diproduksi dan kemana dipasarkan.
12. Saya mengambil keputusan sendiri sebagai pemilik usaha.
 P a g e | 16

No PERNYATAAN 5 4 3 2 1
13. Saya senang membina persahabatan dengan orang lain
seperti dengan konsumen, pesaing, mitra usaha lainnya
14. Saya tidak menyukai adanya perselisihan dengan pesaing
yaitu usaha lain sejenis maupun dengan orang lain.
15. Saya melayani konsumen atau pelanggan dengan ramah.
16. Saya memiliki hubungan kerjasama seperti dengan
pemasok bahan baku, distributor dan pihak retail.
17. Saya tidak ingin bekerja dibawah perintah orang lain
18. Saya tidak ingin menggantungkan pekerjaan saya kepada
orang lain
19. Sekarang lebih sulit mencari pekerjaan daripada harus
membuka usaha sendiri
20. Untuk mencapai kesejahteraan, maka diperlukan sebuah
usaha
21. Saya ingin berkreasi dengan ide dan gagasan yang saya
miliki dalam usaha saya
22. Saya ingin menciptakan lapangan usaha untuk masyarakat
sekitar
23. Saya ingin bebas dalam mengelola keuangan bisnis sendiri
24. Saya lebih suka bekerja dengan orang lain daripada
melakukan wirausaha
25. Saya percaya diri untuk menyampaikan pemikiran saya
didalam forum
26. Sayakreatif dan inovatif dalam pelaksanaan tugas
27. Saya menyukai ritme kerja yang tinggi
28. Saya bisa membuat orang lain bekerja bersama saya tanpa
kesulitan
29. Saya mampu membagi-bagi tugas pekerjaan sesuai dengan
kompetensi anggota
30 Saya mengambi sebuah tanggung jawab pada lingkungan
sosial atau organisasi saya berada

F. DOKUMENTASI
- Gedung/tempat produksi Usaha
- Aktifitas produksi
- Mesin/peralatan
- Contoh produk

……………, ……………………. 2019

Responden, Petugas Monev,

…………………………………. ……………………………