MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

BAB IV
NO FORMULIR :
TANGGA
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00
Identifikasi kebutuhan dan Harapan
1 SOP/IV/UKM/0../19 23/1/2019
Masyarakat / Sasaran
Koordinasi dan Komunikasi Lintas Program
2 SOP/IV/UKM/0../19 23/1/2019
dan Lintas Sektor

3 SOP/IV/UKM/0../19 Pembahasan umpan balik 23/1/2019

Pengaturan jika terjadi perubahan waktu dan

4 SOP/IV/UKM/0../19 23/1/2019
tempat pelaksanaan kegiatan

Penyusunan jadwal dan tempat Kegiatan

5 SOP/IV/UKM/0../19 yang mencerminkan kesepakatan bersama 23/1/2019
dengan sasaran kegiatan UKM

Penyusunan jadwal dan tempat Kegiatan

6 SOP/IV/UKM/0../19 yang mencerminkan kesepakatan bersama 23/1/2019
dengan lintas program dan lintas sektoral

7 SOP/IV/UKM/0../19 Monitoring 23/1/2019

8 SOP/IV/UKM/0../19 Evaluasi Monitoring 23/1/2019

Ketr. * UKM: Upaya Kesehatan Masyarakat

 Mengetahui
IST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas ABCD
OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
NAMA
BAB IV
NIP. 19760226 200701 2 008

TANGGAL REVISI
01 02 03 04
 MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
LOGO
PANDUAN

BAB IV
PUSKESMAS ABCD NO FORMULIR :
TANGG
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00
1

Ketr. * UKM: Upaya Kesehatan Masyarakat

 Mengetahui
ST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas ABCD
PANDUAN
NAMA
BAB IV
NIP. 19760226 200701 2 008

TANGGAL REVISI
01 02 03 04
 Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas Gringsing I
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
LANSIA
dr. SIESKA FIRNALIA INDAH
NIP. 19770706 200501 2 022
NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04
1 KAK/UKM/LANSIA/001/2019 KAK PENDATAAN LANSIA 23-01-2019

2 KAK/UKM/LANSIA/002/2019 KAK PEMBENTUKAN POSYANDU LANSIA 23-01-2019

3 KAK/UKM/LANSIA/003/2019 KAK KESEHATAN LANSIA 23-01-2019

4 KAK/UKM/LANSIA/004/2019 23-01-2019
KAK KUNJUNGAN RUMAH
5 KAK/UKM/LANSIA/005/2019 KAK KESEHATAN REPRODUKSI LANSIA 23-01-2019
 Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas Gringsing I
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
UKS
dr. SIESKA FIRNALIA INDAH
NIP. 19770706 200501 2 022
NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04
1 KAK/UKM/UKS/001/2019 KAK PEMERIKSAAN BERKALA TAHUN 2019 23-01-2019

2 KAK/UKM/UKS/002/2019 KAK DOKTER KECIL 23-01-2019

KAK PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH PADA REMAJA
3 KAK/UKM/UKS/003/2019 23-01-2019
PUTRI
4 KAK/UKM/UKS/004/2019 23-01-2019
KAK KEGIATAN PENJARINGAN ANAK SEKOLAH
5 KAK/UKM/UKS/005/2019 KAK PENYULUHAN KANTIN SEKOLAH SEHAT DI SEKOLAH 23-01-2019

6 KAK/UKM/UKS/006/2019 KAK PEMBINAAN SEKOLAH SEHAT DAN PHBS INSTITUSI 23-01-2019

 Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas Gringsing I
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
P2P
dr. SIESKA FIRNALIA INDAH
NIP. 19770706 200501 2 022
NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04
1 KAK/UKM/P2P/001/2019 KAK IMUNISASI RUTIN 23-01-2019

2 KAK/UKM/P2P/002/2019 KAK SWEEPING IMUNISASI 23-01-2019

3 KAK/UKM/P2P/003/2019 KAK DISTRIBUSI SARANA DAN PRASARANA IMUNISASI 23-01-2019

4 KAK/UKM/P2P/004/2019 KAK BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS) 23-01-2019

5 KAK/UKM/P2P/005/2019 KAK PELAPORAN KIPI 23-01-2019

6 KAK/UKM/P2P/006/2019 KAK PENDATAAN DAN DETEKSI DINI GANGGUAN JIWA 23-01-2019

7 KAK/UKM/P2P/007/2019 KAK PENDAMPINGAN MINUM OBAT PASIEN JIWA 23-01-2019

8 KAK/UKM/P2P/008/2019 KAK PERAWATAN KESEHATAN 23-01-2019

9 KAK/UKM/P2P/009/2019 KAK PROGRAM POS PEMBINAAN TERPADU (POSBINDU) 23-01-2019

10 KAK/UKM/P2P/010/2019 KAK PROGRAM INOVASI SINGSET PUBER 23-01-2019

11 KAK/UKM/P2P/011/2019 KAK POS UKK 23-01-2019

12 KAK/UKM/P2P/012/2019 KAK 23-01-2019

13 KAK/UKM/P2P/013/2019 KAK PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI 23-01-2019

14 KAK/UKM/P2P/014/2019 KAK PEMERIKSAAN JENTIK BERKALA 23-01-2019

15 KAK/UKM/P2P/015/2019 KAK FOGGING 23-01-2019

16 KAK/UKM/P2P/016/2019 KAK PROGRAM PENGENDALIAN KECACINGAN 23-01-2019

17 KAK/UKM/P2P/017/2019 KAK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT CAMPAK 23-01-2019

18 KAK/UKM/P2P/018/2019 KAK P2M (PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR) 23-01-2019

19 KAK/UKM/P2P/019/2019 KAK 23-01-2019

20 KAK/UKM/P2P/020/2019 KAK PENULARAN PENYAKIT BERPOTENSI KLB 23-01-2019

21 KAK/UKM/P2P/021/2019 KAK PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA PASIEN TB DAN

23-01-2019
HIV ANAK-ANAK
 Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas Gringsing I
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
KIA
dr. SIESKA FIRNALIA INDAH
NIP. 19770706 200501 2 022
NO FORMULIR :

TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN

00 01 02 03 04

1 KAK/UKM/KIA/001/2019 KAK KELAS IBU BALITA 23-01-2019

2 KAK/UKM/KIA/002/2019 KAK PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL 23-01-2019

3 KAK/UKM/KIA/003/2019 KAK PEMBINAAN KELAS REMAJA 23-01-2019

4 KAK/UKM/KIA/004/2019 KUNJUNGAN RUMAH NEONATUS DAN BAYI RESTI 23-01-2019

KAK PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN

5 KAK/UKM/KIA/005/2019 23-01-2019
PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)

6 KAK/UKM/KIA/006/2019 KAK PEMANTAUAN IBU HAMIL RESIKO TINGGI (BUMIL RESTI) 23-01-2019

STIMULASI DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH

7 KAK/UKM/KIA/007/2019 23-01-2019
KEMBANG ANAK (SDIDTK)

8 KAK/UKM/KIA/008/2019 KEMITRAAN BIDAN DENGAN DUKUN BAYI 23-01-2019

 Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas Gringsing I
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PROMKES
dr. SIESKA FIRNALIA INDAH
NIP. 19770706 200501 2 022
NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04
1 KAK/UKM/PROMKES/001/2019 KAK MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA 23-01-2019

2 KAK/UKM/PROMKES/002/2019 KAK PEMBINAAN DAN PENGEMBANGAN DESA SIAGA 23-01-2019

3 KAK/UKM/PROMKES/003/2019 KAK PENYULUHAN KESEHATAN 23-01-2019

4 KAK/UKM/PROMKES/004/2019 KAK PENDATAAN PHBS RUMAH TANGGA 23-01-2019

5 KAK/UKM/PROMKES/005/2019 KAK KUNJUNGAN KELUARGA DALAM RANGKA PIS-PK 23-01-2019

6 KAK/UKM/PROMKES/006/2019 KAK PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK 23-01-2019

7 KAK/UKM/PROMKES/007/2019 KAK REFRESHING KADER POSYANDU 23-01-2019

8 KAK/UKM/PROMKES/008/2019 KAK SAKA BHAKTI HUSADA 23-01-2019

9 KAK/UKM/PROMKES/009/2019 KAK SURVEI MAWAS DIRI 23-01-2019

10 KAK/UKM/PROMKES/010/2019 KAK KAMPANYE GERMAS ON CAR FREE DAY 23-01-2019

11 KAK/UKM/PROMKES/011/2019 KAK INOVASI SABTU BERKAH 23-01-2019

12 KAK/UKM/PROMKES/012/2019 KAK PEMBUATAN FILM TEMA DIET GIZI SEIMBANG 23-01-2019
 Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas Gringsing I
KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KESLING dr. SIESKA FIRNALIA INDAH

NIP. 19770706 200501 2 022
NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04
1
KAK/UKM/KESLING/001/2019 KAK INSPEKSI SANITASI KESEHATAN LINGKUNGAN 1/23/2019

2
KAK/UKM/KESLING/002/2019 KAK PENGAMBILAN SAMPEL AIR BERSIH 1/23/2019

3 KAK/UKM/KESLING/003/2019 KAK PEMICUAN STBM 1/23/2019

4 KAK/UKM/KESLING/004/2019 KAK PERTEMUAN PEMBUATAN PETA SANITASI 1/23/2019

5 KAK/UKM/KESLING/005/2019 KAK PERTEMUAN STBM TINGKAT KECAMATAN 1/23/2019

KAK PERTEMUAN SOSIALISASI HYGIENE SANITASI SEKOLAH

6 KAK/UKM/KESLING/006/2019 1/23/2019
KEPADA GURU UKS
KAK PENYULUHAN HYGIENE SANITASI PANGAN PADA
7 KAK/UKM/KESLING/007/2019 1/23/2019
MASYARAKAT

8 KAK/UKM/KESLING/008/2019 KAK VERIFIKASI ODF 1/23/2019

9 KAK/UKM/KESLING/009/2019 KAK PEMBERIAN STIMULAN JAMBAN BAGI KK MISKIN 1/23/2019

 KAK KUNJUNGAN KE DESA DALAM RANGKA PENGEMBANGAN
10 KAK/UKM/KESLING/008/2019 1/23/2019
STBM
 Mengetahui
MASTERLIST PENGENDALIAN DOKUMEN
Kepala Puskesmas Gringsing I
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
GIZI
dr. SIESKA FIRNALIA INDAH
NIP. 19770706 200501 2 022
NO FORMULIR :
TANGGAL REVISI
NO NOMOR DOKUMEN JUDUL DOKUMEN
00 01 02 03 04
KAK PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN (PMT) BUMIL KEK DAN
1 KAK/UKM/GIZI/001/2019 23-01-2019
ATAU ANEMIA
2 KAK/UKM/GIZI/002/2019 KAK PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM 23-01-2019
KAK PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN (PMT-P) BALITA GIZI
3 KAK/UKM/GIZI/003/2019 23-01-2019
KURANG DAN GIZI BURUK
4 KAK/UKM/GIZI/004/2019 KAK PENILAIAN STATUS GIZI (PSG) 23-01-2019

5 KAK/UKM/GIZI/005/2019 KAK PELACAKAN GIZI BURUK 23-01-2019

6 KAK/UKM/GIZI/006/2019 KAK PENANGGULANGAN ANEMIA REMAJA (WUS) 23-01-2019

7 KAK/UKM/GIZI/007/2019 KAK PEMANTAUAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF 23-01-2019

8 KAK/UKM/GIZI/008/2019 KAK PEMBERIAN VITAMIN A A BAYI DAN BALITA 23-01-2019

9 KAK/UKM/GIZI/009/2019 KAK PEMBERIAN VITAMIN A IBU NIFAS 23-01-2019

10 KAK/UKM/GIZI/010/2019 KAK PENYULUHAN GIZI 23-01-2019

11 KAK/UKM/GIZI/011/2019 KAK KONSELING GIZI 23-01-2019

12 KAK/UKM/GIZI/012/2019 KAK TEMON BALITA 23-01-2019